生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)在牙槽嵴低平患者中的應(yīng)用效果

[摘 " 要] " 目的：探討生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)對牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)的臨床效果。方法：牙槽嵴低平患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例，對照組采用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，觀察組采用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)。修復(fù)后3個月采用吸光度法測試兩組患者咀嚼功能，比較兩組患者戴用全口義齒的滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：修復(fù)后3個月觀察組患者咀嚼功能（OD=0.771 1）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者對義齒的穩(wěn)定性（88.97分）、咀嚼功能（88.60分）、語言能力（88.66分）、佩戴舒適度（88.43分）及美觀程度（88.91分）的滿意度評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)能提高牙槽嵴低平患者咀嚼功能和滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] " 牙槽嵴低平；全口修復(fù)義齒；生物功能性義齒；義齒穩(wěn)定性；咀嚼功能；語言能力；佩戴舒適度；美觀程度

[中圖分類號] " R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.013

隨著人口老齡化，牙槽嵴低平人群增多，咀嚼功能弱化或退行性變，對患者生活質(zhì)量造成較大影響。由于牙槽骨骨量減少和黏膜薄弱，全口義齒修復(fù)較為困難。傳統(tǒng)全口義齒依賴于基托的應(yīng)力面積，如醫(yī)生操作失誤，易出現(xiàn)固位失敗、口腔潰瘍、黏膜疼痛等問題[1]。近年出現(xiàn)的生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)可充分利用口腔黏膜生理解剖結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)，增強(qiáng)義齒的固定和穩(wěn)定[2]。本研究選擇2021年1月—2023年12月在本院治療的牙槽嵴低平患者70例，分析生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)在全口義齒修復(fù)中的臨床效果。

1 " 資料與方法

1.1 " 一般資料 " 牙槽嵴低平患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，觀察組行生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)。對照組中男性17例，女性18例，平均年齡（68.17±7.49）歲；觀察組中男性15例，女性20例，平均年齡（65.8±6.49）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）牙槽嵴吸收程度為Atwood分級Ⅲ～Ⅳ級者；（2）全身及口腔狀況良好，無明顯軟硬組織異常者；（3）無認(rèn)知功能障礙，依從性高，愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器功能障礙性疾??；（2）對義齒修復(fù)材料過敏者；（3）存在嚴(yán)重偏側(cè)咀嚼者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2 " 研究方法 " （1）對照組：采用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)。根據(jù)患者牙弓大小選擇適當(dāng)?shù)臒o牙頜托盤，通過紅白打樣膏和藻酸鹽取得初印模，采用藻酸鹽印模材料制備開口式印模。在整個印模過程中需特別關(guān)注整塑邊緣，以確保印模的準(zhǔn)確性。完成初步印模后，使用超硬石膏灌模，通過蠟對模型邊緣進(jìn)行固定封閉，并對模型進(jìn)行拋光和打磨，特別關(guān)注基托邊緣的細(xì)節(jié)。然后對終模型描繪基托邊緣線，采用自凝塑料制作臨時基托。將頜位關(guān)系的資料送至工廠，技師完成排牙后進(jìn)行義齒的初步制作。患者進(jìn)行試戴，若咬合關(guān)系不準(zhǔn)確則重新進(jìn)行頜位記錄并制作。（2）觀察組：采用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)治療。采用藻酸鹽制作初始印模，光固化樹脂材料制作托盤。使用虛擬硅橡膠制作閉合印模，并塑造邊緣。

1.3 " 觀察指標(biāo)

1.3.1 " 咀嚼功能：患者戴用全口義齒后3個月來我院復(fù)診，提供3 g去皮炒熟花生，患者咀嚼40 s后吐入燒杯中，加入蒸餾水稀釋至30 mL，采用2.5 mm孔徑的篩孔過濾裝置過濾。攪拌過濾后的樣品3 min，確保充分混合。靜置5 min，吸取上清液，分光光度儀測定吸光度（OD值）。每個樣品檢測3次，取平均值評估咀嚼功能。

1.3.2 " 滿意度：患者戴用全口義齒后3個月使用本院自制的測評量表進(jìn)行滿意度評估，量表包含義齒穩(wěn)定性、咀嚼能力、語言能力、佩戴舒適度和美觀程度5項。90～100分為非常滿意（能滿足患者所有需求），80～＜90分為基本滿意（能滿足患者大部分需求，有時會出現(xiàn)不滿意），70～＜80分為部分滿意（能滿足患者少部分需求，出現(xiàn)不滿意較多），lt;70分為不滿意（不能滿足患者需求）。

1.3.3 " 不良反應(yīng)：患者戴用全口義齒后3個月統(tǒng)計不良反應(yīng)，包括黏膜壓痛、炎癥、咬舌、異物感等。

1.4 " 統(tǒng)計學(xué)處理 " 應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以■±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 " 結(jié) " " "果

2.1 " 兩組患者修復(fù)后咀嚼功能比較 " 全口義齒修復(fù)后3個月觀察組患者咀嚼功能（OD值0.7711）明顯優(yōu)于對照組（OD值0.7326），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.778，Plt;0.0001）。

2.2 " 兩組患者修復(fù)后滿意度比較 " 全口義齒修復(fù)后3個月觀察組患者在義齒穩(wěn)定性、咀嚼功能、語言能力、佩戴舒適度、美觀程度等方面的評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。見表1。

2.3 " 兩組不良反應(yīng)比較 " 全口義齒修復(fù)3個月后觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 " 討 " " "論

牙槽嵴低平患者由于骨量減少，給口腔科醫(yī)生帶來一定挑戰(zhàn)[3-7]。本研究結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，對下頜嵴低平患者采用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)能明顯提高患者咀嚼功能和滿意度，同時降低黏膜壓痛、炎癥反應(yīng)、咬舌、異物感等不良反應(yīng)的發(fā)生率，與有關(guān)研究結(jié)果一致[8-9]。生物功能性義齒根據(jù)患者口腔解剖特點(diǎn)，優(yōu)化咬合方案，克服壓槽嵴低平的不利影響，邊緣封閉充分，使義齒與口腔環(huán)境和諧接觸，增強(qiáng)穩(wěn)定性，促進(jìn)咬合力更好分布，從而能提供更好的咀嚼與語言功能及舒適度[10]，滿足患者的美觀需求。

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[收稿日期] 2024-09-30

（本文編輯 " 趙喜）