中醫(yī)視角下，兒童抽動障礙的治療

抽動障礙是指以不自主的、反復(fù)的、快速的一個部位或多個部位肌肉運(yùn)動抽動和（或）發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征，常在兒童時期發(fā)病。兒童抽動障礙不僅會影響兒童的身體功能，還會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)社交障礙，進(jìn)而影響其身心健康發(fā)育。本文針對中醫(yī)視角下抽動障礙對兒童心理健康的影響進(jìn)行介紹，以及中醫(yī)治療方法，旨在增加公眾對該病的認(rèn)知。

中醫(yī)視角下的兒童抽動障礙

在中國古代典籍中未發(fā)現(xiàn)與抽動障礙對應(yīng)的病名記載，但在檢索相關(guān)文獻(xiàn)并對比臨床癥狀的過程中發(fā)現(xiàn)，古籍中記載了許多與抽動障礙相似的癥狀。在《幼科折衷·上卷·急慢驚風(fēng)》中出現(xiàn)過“慢驚屬陰……水生肝木，木為風(fēng)化、木克脾土，胃為脾之腑，故胃中有風(fēng)，瘛疭漸生，兩肩微聳，兩手下垂，時復(fù)動搖不已也”的描述；在《小兒藥證直訣·肝有風(fēng)甚》中記錄過“凡病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動而上于頭目，目屬肝，風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任，故目連劄也”；在《溫病條辨·痙病瘛病總論》中記載著“謹(jǐn)按痙者，強(qiáng)直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也?！?/p>

綜合這些古籍記載來看，中醫(yī)將抽動障礙歸屬到“慢驚風(fēng)”“肝風(fēng)證”“瘛疭”“筋惕肉瞤”的范疇，僅從“肝風(fēng)證”來看，中醫(yī)認(rèn)為肝亢生風(fēng)是誘發(fā)抽動障礙的主要因素。小兒抽動障礙的成因還與先天稟賦不足、外感風(fēng)邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)。其中，先天稟賦不足是指胎兒出生時體質(zhì)較弱，臟腑功能不健全；外感風(fēng)邪則是指兒童受到陽風(fēng)之邪，外邪入侵，風(fēng)氣通于肝，肝風(fēng)內(nèi)生，風(fēng)邪上擾頭面，出現(xiàn)抽動癥狀；情志失調(diào)是由于兒童情緒不穩(wěn)定，如家長過分寵溺或過度責(zé)罵而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝郁化火，火極生風(fēng)，肝經(jīng)循經(jīng)上行頭面，出現(xiàn)頭面抽動。

抽動障礙對兒童心理健康的影響

1.自卑感與社交障礙

抽動障礙導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，會使兒童在社交場合與同齡人存在明顯差異，這種差異很容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)尷尬、不安等情緒，害怕被同齡人嘲笑、排斥，對心理造成影響，從而產(chǎn)生自卑感。而這種自卑感會進(jìn)一步影響兒童的社交能力，使他們難以與同齡人建立良好關(guān)系，導(dǎo)致產(chǎn)生社交障礙。

2.焦慮及抑郁情緒

抽動障礙導(dǎo)致的癥狀有時是不可控的，若在公共場合突然發(fā)作，兒童無法控制抽動癥狀，很容易感到無助和沮喪，進(jìn)而引發(fā)焦慮情緒。如果長期反復(fù)出現(xiàn)抽動癥狀，兒童可能會產(chǎn)生抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等。

3.行為問題及攻擊性

一部分出現(xiàn)抽動障礙的兒童可能表現(xiàn)出注意力缺陷、焦慮及抑郁等情況，同時會對自己和周遭事物感到憤恨，并因此出現(xiàn)破壞行為和攻擊性行為。由于兒童的情緒控制能力較差，在以激烈的方式發(fā)泄過后，很容易對因自己情緒失控造成的后果感到愧疚。這種情緒上的反復(fù)折磨會進(jìn)一步加劇兒童的心理負(fù)擔(dān)，從而對他們的心理健康造成負(fù)面影響。

4.學(xué)習(xí)困難及注意力不集中

抽動癥狀發(fā)作時，兒童很難集中注意力學(xué)習(xí)，因此導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。而學(xué)習(xí)成績下降帶來的挫敗感，將進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)，從而形成惡性循環(huán)。

5.睡眠障礙

抽動障礙患兒睡眠質(zhì)量下降與白天的抽動嚴(yán)重程度相關(guān)。抽動障礙患兒睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不安、囈語、夜驚、夢游等。長期的睡眠質(zhì)量下降，會進(jìn)一步惡化兒童的焦慮、抑郁等情緒問題。

兒童抽動障礙的中藥療法

中醫(yī)在治療兒童抽動障礙時強(qiáng)調(diào)整體觀念，通過對抽動障礙患兒的整體評估，確定是否同時存在心理-社會-行為問題，如抽動癥狀未影響學(xué)習(xí)、生活或社交活動，可以隨訪不干預(yù)。中醫(yī)治療兒童抽動障礙的原則為息風(fēng)止動，平衡陰陽。

1.調(diào)和氣血、平衡陰陽

在中醫(yī)觀念中，兒童抽動障礙是陰陽失調(diào)、氣血不和導(dǎo)致的，因此在治療時應(yīng)做好氣血的調(diào)和，并采取平衡陰陽的治療策略。常采用歸脾湯、逍遙散等具有健脾益氣、養(yǎng)血安神、調(diào)和氣血功能的中藥方劑，以改善兒童抽動癥狀。

2.祛風(fēng)邪、舒筋脈

如果是外感風(fēng)邪導(dǎo)致的兒童抽動障礙，在中醫(yī)辨證論治時，則會采用祛風(fēng)邪、舒筋脈的治療方法。運(yùn)用銀翹散、菖麻熄風(fēng)湯等方劑隨癥加減，達(dá)到驅(qū)散風(fēng)邪、舒筋活絡(luò)的作用，進(jìn)而緩解兒童的抽動癥狀。

3.疏肝理氣、調(diào)暢情志

中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)是兒童抽動障礙的重要誘因之一，而情志又與肝臟有關(guān)，因此在治療時會采取疏肝理氣、調(diào)暢情志的治療策略。常選用天麻鉤藤飲或溫膽湯等方劑治療，達(dá)到疏肝解郁、健脾化痰、調(diào)和氣血等作用，進(jìn)而改善兒童的情緒狀態(tài)，同時減輕抽動癥狀。

兒童抽動障礙的其他中醫(yī)治療策略

有些兒童可能無法接受口服中藥治療，也可以通過其他治療方法改善抽動癥狀。

1.耳穴療法

采用耳穴貼壓法或耳穴電刺激法，主穴包括皮質(zhì)下、神門、心、肝、腎、脾、交感等，配穴隨癥狀酌加。

2.推拿療法

推拿是通過按摩、揉捏等方法作用于相關(guān)經(jīng)絡(luò)和穴位。例如：推揉脾土，搗小天心，揉五指節(jié)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉涌泉和足三里等，以達(dá)到調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)的作用。此外，推拿療法不僅可以緩解兒童的抽動癥狀，還能改善他們的睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)。

3.拔罐療法

拔罐是利用負(fù)壓作用，幫助排出體內(nèi)的濕氣和寒氣，從而起到治療抽動障礙的作用。尤其是對于因外感風(fēng)邪致病的兒童患者，拔罐治療的效果尤為顯著。

雖然，中醫(yī)中沒有“抽動障礙”這樣的專有名詞，但對同類型疾病也積累了大量的治療經(jīng)驗(yàn)，因此可以借助中醫(yī)治療兒童抽動障礙，幫助他們早日康復(fù)。