基于智慧醫(yī)院建設(shè)的信息化管理模式探討與應(yīng)用研究

陳中格

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

在新的時(shí)代背景下，信息技術(shù)己經(jīng)被引入醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過充分應(yīng)用智能化技術(shù)，極大地改善醫(yī)療工作的質(zhì)量?！夺t(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》中特別提出，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療水平、整體服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理三個(gè)維度上深入研究，著重關(guān)注醫(yī)患溝通、健康信息及病歷管理等方面的問題，以促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升。因此，醫(yī)院管理系統(tǒng)必須構(gòu)建一種以信息技術(shù)為核心的智慧醫(yī)院管理模式。

1 智慧醫(yī)院概述

在不斷革新的信息技術(shù)的推動(dòng)下，“智慧醫(yī)院”已成為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。智慧醫(yī)院通過引進(jìn)智能醫(yī)療系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、智能診斷技術(shù)等，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

智能醫(yī)療系統(tǒng)是智慧醫(yī)院的核心，它基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，為醫(yī)生提供更為精準(zhǔn)的診斷和治療方案。智能醫(yī)療系統(tǒng)包括診斷輔助、治療建議、病歷管理和藥物管理等模塊，幫助醫(yī)生更好地管理患者病情和調(diào)整治療方案；電子病歷系統(tǒng)是智慧醫(yī)院的重要組成部分，它通過數(shù)字化方式記錄患者病情、診療過程和護(hù)理服務(wù)等信息。電子病歷系統(tǒng)不僅提高了醫(yī)療服務(wù)效率，還為醫(yī)生提供了更為全面和準(zhǔn)確的患者信息，有助于提高診斷準(zhǔn)確率和治療效果。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)為智慧醫(yī)院提供了新的醫(yī)療服務(wù)模式，它使得醫(yī)生和患者可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程交流和診斷。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)包括視頻會(huì)診、電話咨詢和網(wǎng)上診療等，使得患者可以方便快捷地獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

此外，智慧醫(yī)院的智能系統(tǒng)還涉及智能診斷、智能化床旁護(hù)理、智能藥物管理、智能健康監(jiān)測(cè)等多種功能。隨著科技的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新發(fā)展，智慧醫(yī)院的“智能”范圍將不斷擴(kuò)大。

2 當(dāng)前醫(yī)院信息化管理模式中存在的問題

2.1 信息化管理觀念滯后

醫(yī)院的信息化是一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)劃、具體實(shí)施和不斷優(yōu)化的過程。目前，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的決策主要來自醫(yī)院管理層和醫(yī)護(hù)人員，但醫(yī)院不同崗位的人員對(duì)此存在認(rèn)知上的偏差和誤區(qū)，難以深入研究現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作的需求和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律[1]。盡管國(guó)家有關(guān)部門已提出醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，但部分醫(yī)院管理者對(duì)該領(lǐng)域的理解尚不充分，僅將其誤解為增加一套信息化管理軟件，這種錯(cuò)誤性認(rèn)識(shí)使得醫(yī)院的信息化管理工作難以得到落實(shí)。

2.2 信息化建設(shè)的規(guī)劃水平較低

醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，然而，部分醫(yī)院在項(xiàng)目的初期未全面制定信息化工程的可行性和應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致其在實(shí)施過程中出現(xiàn)了許多問題。目前，國(guó)家有關(guān)部門已將電子病歷列為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。因此，各級(jí)醫(yī)院均以電子病歷為核心，建立了便捷且高效的醫(yī)院信息系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)綜合了醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療決策和電子病歷瀏覽等功能，形成了一個(gè)集成的系統(tǒng)。此外，部分醫(yī)院在信息化建設(shè)中還存在著對(duì)患者的體驗(yàn)和滿意度、新技術(shù)的應(yīng)用、區(qū)域連通性和信息安全等方面的要求不夠高等諸多問題[2]。

2.3 醫(yī)療信息面臨安全風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，確保醫(yī)療信息的安全一直是亟待解決的問題。特別是綜合性三甲醫(yī)院，都儲(chǔ)存了大量患者的診療信息，一旦泄露將造成嚴(yán)重后果。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化面臨著四大安全風(fēng)險(xiǎn)。

（1）網(wǎng)絡(luò)病毒。這種惡意軟件可使電腦系統(tǒng)癱瘓、竊取數(shù)據(jù)或勒索用戶。例如，像“永恒之藍(lán)”這類蠕蟲病毒。

（2）軟硬件薄弱環(huán)節(jié)。計(jì)算機(jī)的運(yùn)行取決于操作系統(tǒng)和各種應(yīng)用軟件，但某些軟件可能存在漏洞，為外部攻擊提供機(jī)會(huì)，系統(tǒng)漏洞會(huì)更容易使黑客找到入侵通道。

（3）黑客。懂得信息安全技術(shù)的黑客可以入侵其他網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致文件被盜、系統(tǒng)損壞、網(wǎng)絡(luò)堵塞等問題。

（4）人為因素。由于部分醫(yī)院?jiǎn)T工缺乏足夠的信息安全意識(shí)，隨意插入可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備、點(diǎn)擊不明鏈接或?yàn)g覽含有惡意軟件的網(wǎng)頁，因此可能引發(fā)病毒感染或木馬入侵等問題。

2.4 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

目前，我國(guó)的醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作仍然處于初級(jí)階段，各家醫(yī)院尚未執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3]。另外，由于醫(yī)院內(nèi)部管理的復(fù)雜性，每家醫(yī)院使用不同的HIS，這使得系統(tǒng)整合工作變得復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)療信息難以有效共享。這些問題導(dǎo)致了醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量下降，有效利用效率不高，并缺乏有效的統(tǒng)計(jì)分析手段。對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程而言，這些因素妨礙了分級(jí)診療的進(jìn)行，同時(shí)阻礙了“智慧醫(yī)院”及“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等醫(yī)院形式的構(gòu)建。因此，醫(yī)院迫切需要改進(jìn)醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的管理和處理方式，以促進(jìn)信息共享，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用水平，支持醫(yī)院的全面發(fā)展與改革。

2.5 人才隊(duì)伍整體專業(yè)素養(yǎng)偏低

醫(yī)院信息化項(xiàng)目涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、信息管理和醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)綜合性的信息化工程，涵蓋面廣、技術(shù)復(fù)雜，需要從業(yè)人員具備較高信息化專業(yè)素養(yǎng)。目前，我國(guó)的醫(yī)院信息化管理人員主要掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，而臨床醫(yī)療資源的信息化管理水平普遍較低[4]。相關(guān)崗位的人才隊(duì)伍整體學(xué)歷也普遍較低，使得他們對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作流程了解不夠深入，缺乏跨領(lǐng)域的綜合素質(zhì)，如信息技術(shù)、金融和醫(yī)療等方面的知識(shí)。通過相關(guān)調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院沒有制定中長(zhǎng)期的信息技術(shù)引入規(guī)劃，這已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的常見制約因素。總之，醫(yī)院信息化工作人員的綜合素質(zhì)培訓(xùn)的欠缺，限制了信息技術(shù)戰(zhàn)略的引入，阻礙了醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展。

3 智慧醫(yī)院建設(shè)視角下信息化管理模式的應(yīng)用優(yōu)化策略

3.1 制定完善的信息管理流程

醫(yī)院的信息管理部門需要明確各類信息的收集、整理、分析、存儲(chǔ)和利用等環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和具體流程，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。例如，對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)，信息管理部門需要確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，通過建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)采集、審核和報(bào)送制度，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估和修正。對(duì)于病歷信息，信息管理部門需要制定詳細(xì)的病歷書寫、保存和使用規(guī)定，確保病歷信息的完整性。對(duì)于藥品信息，信息管理部門需要建立完善的藥品信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、庫存管理、使用和報(bào)銷等環(huán)節(jié)的信息化管理。

針對(duì)不同類型的信息，信息管理人員需要制定個(gè)性化的管理流程。例如，對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)，信息管理人員需要根據(jù)臨床需求和科研需求，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)采集、整理和分析流程。對(duì)于病歷信息，信息管理人員需要建立完善的電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷信息的全面數(shù)字化管理和跨部門共享。對(duì)于藥品信息，信息管理人員需要建立藥品數(shù)據(jù)庫和信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品信息的實(shí)時(shí)更新和共享[5]。

此外，還需建立信息共享機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各部門之間的信息流通和共享，打破信息孤島現(xiàn)象，提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率。例如，通過建立臨床數(shù)據(jù)中心和信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)和病歷信息的共享和互通，提高醫(yī)生和護(hù)士的工作效率和診斷準(zhǔn)確率，從而提高醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.2 構(gòu)建臨床信息系統(tǒng)

臨床信息系統(tǒng)是智慧醫(yī)院建設(shè)中的重要一環(huán)，它利用信息技術(shù)手段，將患者的醫(yī)療信息進(jìn)行全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地收集、整理、存儲(chǔ)和使用，為醫(yī)生和護(hù)士的臨床決策提供支持，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率[6]。例如，通過臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)療信息管理人員可以將患者的病史、診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等信息整合在一起，方便醫(yī)生和護(hù)士查詢和參考。同時(shí)，臨床信息系統(tǒng)還應(yīng)具備數(shù)據(jù)分析和挖掘功能，能夠根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)，提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)療決策支持。

在構(gòu)建臨床信息系統(tǒng)的過程中，需要充分考慮不同科室、不同病種、不同治療階段的需求。例如，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等不同科室的病種和治療方法存在較大差異，需要針對(duì)不同情況設(shè)計(jì)不同的臨床信息系統(tǒng)。同時(shí)，對(duì)于同一種疾病，不同的治療階段也需要不同的信息支持。例如，對(duì)于癌癥患者，治療初期需要了解患者的病情、病理類型、腫瘤分期等信息，而治療后期則需要關(guān)注患者的治療效果、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量等情況。因此，臨床信息系統(tǒng)需要具備靈活性和可擴(kuò)展性，能夠隨著需求的變化進(jìn)行更新和完善。

除了滿足臨床需求外，臨床信息系統(tǒng)還需要具備數(shù)據(jù)分析和挖掘功能。通過對(duì)大量的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和挖掘，可以發(fā)現(xiàn)隱藏在數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和趨勢(shì)，為醫(yī)生和護(hù)士提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)療決策支持。

3.3 完善電子病歷系統(tǒng)

目前，醫(yī)院已經(jīng)對(duì)電子病例系統(tǒng)進(jìn)行了優(yōu)化，并確定了可實(shí)現(xiàn)的信息化路徑。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)患者病歷進(jìn)行存儲(chǔ)、優(yōu)化和管理，使醫(yī)生在接診時(shí)能夠在線調(diào)取患者的病歷記錄。在這一基礎(chǔ)上，醫(yī)院建立了門診病歷、住院病歷、感染病歷、?？撇v等多個(gè)不同層次的病歷模板，同時(shí)建立了受控的病歷數(shù)據(jù)模型[7]。這些數(shù)據(jù)模型包括病歷首頁、入院記錄、就診記錄、病程記錄、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、24小時(shí)出院記錄、死亡記錄、知情同意書等內(nèi)容，為未來的醫(yī)療科研工作提供了完備的數(shù)據(jù)支持。

3.4 加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心平臺(tái)管理

數(shù)據(jù)中心平臺(tái)是智慧醫(yī)院信息化的核心基礎(chǔ)設(shè)施，承載著醫(yī)院各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理和分析等功能。加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心平臺(tái)管理，能夠確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全可靠，為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和智能化升級(jí)提供有力保障。

在數(shù)據(jù)中心建設(shè)初期，需要對(duì)數(shù)據(jù)中心的整體架構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和發(fā)展趨勢(shì)，制定合理的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)方案，包括服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施的選型和配置。同時(shí)，要充分考慮數(shù)據(jù)中心的擴(kuò)展性和靈活性，以滿足未來業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需求。

例如，采用分布式存儲(chǔ)系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)分散到多個(gè)節(jié)點(diǎn)上，提高數(shù)據(jù)的安全性和容錯(cuò)能力；采用數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)在發(fā)生故障時(shí)能夠迅速恢復(fù)；采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，防止數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。

3.5 加大人才培養(yǎng)力度

醫(yī)院必須進(jìn)行一系列的信息化建設(shè)。首先，需要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)委員會(huì)，以全面指導(dǎo)和推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化工作[8]。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)人才的培養(yǎng)，同時(shí)，設(shè)立專門的信息匯報(bào)部門，并為該部門配備一名兼職或?qū)Ｂ毜尼t(yī)護(hù)人員。同時(shí)指定一名信息聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)梳理信息化需求、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化流程，并在信息系統(tǒng)中推廣應(yīng)用。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極對(duì)全體員工宣傳和培訓(xùn)信息化系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用技術(shù)，以提升他們的信息技術(shù)水平，滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的需求。同時(shí)醫(yī)院可以通過加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校的合作，利用教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，建立完善的醫(yī)療信息技術(shù)人才培養(yǎng)體系，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)能夠滿足當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)療管理人才的需求。

4 結(jié)束語

總之，智慧醫(yī)院建設(shè)視角下信息化管理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院管理現(xiàn)代化和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。通過創(chuàng)新信息化管理模式，可以更好地滿足患者的需求，提高醫(yī)院的綜合管理水平，為醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)提供有力支持。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該積極推進(jìn)自身的信息化建設(shè)，解決智慧醫(yī)院構(gòu)建過程中出現(xiàn)的問題，以適應(yīng)快速變化的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)，從而推動(dòng)我國(guó)智慧醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。