“慈菁”十年，為他們送去免費肺癌早篩早治

黃祺

十年來，趙曉菁一直在尋找早期肺癌患者的路上。

山東沂蒙、河南安陽、青海民和、云南曲靖……所到之處，“慈菁專項”在當?shù)卣?、醫(yī)療機構(gòu)、疾控部門的協(xié)助下，為經(jīng)濟困難家庭提供免費的CT檢查，篩查出早期肺癌患者，然后為需要手術(shù)治療的患者提供手術(shù)。手術(shù)費用除了各種醫(yī)保支付，剩余的自付部分由“慈菁專項”負擔，對于患者本人來說相當于接受了免費篩查和手術(shù)治療。

趙曉菁是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院胸外科主任，是業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)專家，十年前發(fā)起建立中國民政部增愛慈善基金會 “慈菁專項”，基金用于對貧困人群的肺癌早期篩查和手術(shù)，以及對醫(yī)療水平薄弱地區(qū)專業(yè)人員的“傳幫帶”。

“慈菁專項”最直接的受益人是接受篩查和手術(shù)的患者，因為肺癌得到早診早治，他們的疾病負擔大大下降，生活質(zhì)量得到提高。

趙曉菁在曲靖為篩查項目中的早期肺癌患者手術(shù)。

但受益者還遠不止他們，在項目落地的地方，當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)肺癌診治團隊得到了培養(yǎng)并迅速成長；同時，作為醫(yī)生的情懷與理想在基層醫(yī)護人員中被重新喚醒?！懊看蜗锣l(xiāng)動員村民做篩查，心里總是覺得熱熱的，受到趙醫(yī)生的感染，我們覺得自己做的這件事很有意義?！痹颇锨府?shù)匾晃粎⑴c篩查工作的護士對記者說。

曲靖市中醫(yī)院病房里，老廖（化名）正等待接受手術(shù)。老廖的老婆、兒子、兒媳婦、小孫子圍在病床周圍，盡管病房開了空調(diào)不冷，當?shù)厝诉€是習(xí)慣性地在室內(nèi)穿著厚外套。

老廖近60歲，家住在曲靖市宣威寶山鎮(zhèn)，年輕時下過煤礦，干過磚廠，都是灰頭土臉的力氣活。年紀大了家里添了孫輩，老廖回家，在鎮(zhèn)上做點小生意。兒子媳婦、三個孫子和老廖兩口子住在一起，經(jīng)濟收入夠日常的開銷，這個普通的家庭只要不遇到疾病之類的意外，日子過得是不錯的。“如果遇到生病，做手術(shù)，經(jīng)濟上壓力還是有點大?！崩狭蔚膬合眿D說。

2023年夏天，老廖接到了曲靖市中醫(yī)院一位醫(yī)生托駐村干部帶去的體檢單，內(nèi)容是做肺部CT檢查。老廖兒媳婦一看就懂了，這是做免費肺癌篩查的通知，因為她的“二媽”（叔叔的老婆）一年前也參加了篩查，后來診斷早期肺癌并免費做了手術(shù)。除了“二媽”，老廖兒媳婦知道寶山“街上”好幾個認識的人都參加過篩查。

專程到“慈菁專項”受益者家里去探訪，趙曉菁想去問問手術(shù)后患者真實的感受，也想了解早癌篩查在最基層的鄉(xiāng)村知曉率和普及率到底有多少。

老廖體檢后不久，醫(yī)院通知老廖復(fù)查，今年12月份，老廖再次接到醫(yī)院的通知，告訴他需要手術(shù)治療。

病房里，沒有人提到“癌”這個字，躺在床上等待手術(shù)的老廖也擺擺手說“我不擔心”。但家人們說，接到通知時大家都安慰老廖“莫慌莫慌”。家人們舉出好幾個熟人早癌手術(shù)后的例子，“都好得很，啥事兒沒有”。

最近的五年，“慈菁專項”主要在云南曲靖開展工作，累計已經(jīng)對12000余人進行了篩查，共200余人確診為早期肺癌并已經(jīng)接受手術(shù)，還有1000多人接受定期復(fù)查和隨訪。

2023年的冬天，趙曉菁5年里第10次來到云南曲靖。

“上次家訪的那家，是不是有個孩子智力不太好？”“他家是不是住在馬路邊？下車路邊就是。”趙曉菁再次下鄉(xiāng)家訪，路上回憶著上一次家訪時的情景。專程到“慈菁專項”受益者家里去探訪，趙曉菁想去問問手術(shù)后患者真實的感受，也想了解早癌篩查在最基層的鄉(xiāng)村知曉率和普及率到底有多少。

趙曉菁和曲靖市中醫(yī)院醫(yī)護一起，驅(qū)車一個半小時來到宣威市寶山鎮(zhèn)，從停車的公路邊走到余大叔家，需要沿著水泥路爬上兩個坡。余大叔有兩個兒子一個女兒，都在外地工作，他和老伴在家搞養(yǎng)殖。前幾年當?shù)卣o村民們提供了包括胸部CT在內(nèi)的體檢，但后面有兩年余大叔沒參加政府組織的體檢，“自己大意了”。

趙曉菁與曲靖當?shù)蒯t(yī)護人員一起到村民家中了解情況。

2021年，余大叔接到曲靖市中醫(yī)院的免費體檢通知，不但自己參與，他還負責組織本村的鄰居們一起參加。

余大叔家位于一座山丘的頂部，站在他家院子里可以俯瞰寶山鎮(zhèn)周邊丘林地貌。余大叔抬起手臂自轉(zhuǎn)了差不多360度說，過去這周邊都是煤礦，不過已經(jīng)關(guān)停很多年了。

余大叔被篩查出早期肺癌后，引起了他妹妹的警覺，妹妹主動去醫(yī)院做了胸部CT，也確診早期肺癌，并且接受了手術(shù)治療。

“經(jīng)濟條件好的家庭，會自己去做體檢，我們普通家庭，沒什么不舒服就想不到去醫(yī)院體檢?！庇浾卟稍L中，“慈菁專項”篩查對象對待肺癌早篩基本是這樣的態(tài)度，因為經(jīng)濟、觀念、就醫(yī)便利度等制約，廣泛、定期的胸部CT篩查目前尚未完全實現(xiàn)。

聽到余大叔妹妹主動去做體檢，趙曉菁很欣慰：“我們這個項目不僅要找到患者，而且還要起到科普的作用，讓大家認識到做體檢的必要性，這樣才能避免錯過治療時機，挽救更多人的生命。”

“慈菁專項”落地曲靖，起始于5年前的一次拜訪。

2018年的夏天，曲靖市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心主任劉斌一起，到上海專程拜訪趙曉菁。他們從新聞報道里聽說了“慈菁專項”和趙曉菁多年的堅持，希望公益項目能夠到曲靖去開展?！扒敢恍┑貐^(qū)肺癌高發(fā)的情況，我很多年前就已經(jīng)聽說，如果能為當?shù)卦缙诜伟┖Y查做些貢獻，我是很愿意的?！壁w曉菁說。

從這次拜訪中，趙曉菁感受到這家醫(yī)院負責人和一線醫(yī)生對早期肺癌篩查的重視，雙方很快達成合作意向，并于當年就開展了第一次篩查。

從醫(yī)學(xué)目前對肺癌的認識而言，早期肺癌及時治療的效果，與發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)分期靠后的患者的治療效果，是“天壤之別”，早發(fā)現(xiàn)早治療將改變很多個人和家庭的命運。

和大家的設(shè)想不同，最初去基層推廣免費篩查，并不是那么順利。曲靖市中醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心護士長劉慧5年來全程參與了篩查項目的工作，每次下鄉(xiāng)，他們先聯(lián)系好本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，有時候會約上村醫(yī)一起，到村鎮(zhèn)散發(fā)胸部CT免費篩查的通知，然后做口頭的解釋。一些從鄰居手上拿到通知的居民，因為沒有親眼見到醫(yī)生和干部，心里便升起了疑惑：免費體檢？會不會是騙錢的？

這一年，醫(yī)護人員在曲靖市富源縣后所鎮(zhèn)的四個村開展篩查，摸索經(jīng)驗，一共有471人參加了篩查。CT影像報告寄到上海，給趙曉菁讀片，然后給出診斷結(jié)論。這400多人中，18人確診為早期肺癌，趙曉菁飛到曲靖，為這18個患者實施了手術(shù)。

等第一批接受篩查和手術(shù)的人回到鄉(xiāng)村，大家打消了“騙錢”的顧慮，“免費體檢和手術(shù)”的消息慢慢在曲靖周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳開。此后的幾年，胸部CT篩查人數(shù)逐年增加，到2022年達到最高峰8000人。讓趙曉菁感到成就感的并不是篩查人數(shù)的增加，而是從這些篩查人群中真的發(fā)現(xiàn)了不少早期肺癌患者，而這就是“慈菁專項”的價值所在。

所有從事肺癌診治的醫(yī)生都會強調(diào)早期篩查的重要性?！胺切〖毎伟┦撬蟹伟┲姓急茸畲蟮囊环N，大約占到80%。就非小細胞肺癌而言，一期肺癌5年生存率可以達到70%—80%，二期肺癌的5年生存率是30%—40%，三期是10%—20%，四期就要低到5%以下了。我們項目篩查到的患者大部分處于一期，而且其中很多是一期里面更早的，有的是非常早期的、以毛玻璃結(jié)節(jié)為特征的早期肺癌，這些早期肺癌患者手術(shù)后5年生存率基本達到100%?！?/p>

趙曉菁說，從醫(yī)學(xué)目前對肺癌的認識而言，早期肺癌及時治療的效果，與發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)分期靠后的患者的治療效果，是“天壤之別”，早發(fā)現(xiàn)早治療將改變很多個人和家庭的命運。

最初的篩查，從曲靖市中醫(yī)院醫(yī)護人員熟悉的、有聯(lián)系人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)著手，后來，曲靖市疾控中心提供了客觀科學(xué)的流行病學(xué)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)疾控部門提供的信息，進一步提高了篩查效率。

在曲靖的篩查，達到了“慈菁專項”成立時設(shè)想的效果——通過到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)開展早期肺癌篩查，找到“隱藏”的肺癌患者，讓他們從早診早治中受益，避免“一查出來就是晚期”的悲劇發(fā)生。

“慈菁專項”緣起于趙曉菁與一位患者之間的故事。

十多年前，在外院被診斷為一定要手術(shù)治療的一位老人，來到趙曉菁的診室。趙曉菁是國內(nèi)最早推廣肺部小結(jié)節(jié)鑒別診斷的專家之一，他注重精準地鑒別哪些結(jié)節(jié)需要手術(shù)，哪些不需要手術(shù)。經(jīng)過診斷，趙曉菁給這位患者的結(jié)論是：不需要手術(shù)。

拿到診斷，患者的兒子非常感慨，親身經(jīng)歷讓他對趙曉菁的精準診斷、精準治療理念非常敬佩。這位家屬想要用重金感謝趙醫(yī)生，被趙曉菁拒絕，但他仍然堅持。多次溝通后趙曉菁提議：我們把這個錢拿出來做點好事。

2013年“慈菁專項”成立，這是第一筆捐款。此后十年，不斷有各行各業(yè)、天南海北的人在聽說了趙曉菁和“慈菁專項”后向基金捐款。捐款人大多很“認真”。一位捐款人是上海交通大學(xué)校友、后來自主創(chuàng)業(yè)，每年他都要像審讀自己公司財務(wù)報表一樣檢查“慈菁專項”的支出報表。他對趙曉菁說，錢一定要用到患者身上，用到提升基層醫(yī)療水平的工作上。

肩上有捐款人的期待，有作為醫(yī)生的職業(yè)使命感，趙曉菁不敢懈怠。

真正從事過公益事業(yè)的人對“理想豐滿、現(xiàn)實骨干”這句話都會有深刻的理解，要想把一個美好的愿望落地到現(xiàn)實世界中，過程是艱難的。趙曉菁利用自己的休息時間，不斷地推動篩查項目的開展，他需要去尋找既有理想、又有能力的合作者，然后從一次一次的實地工作中去摸索工作路徑，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高工作效率，爭取把錢花在該花的地方，讓該治療的患者都得到恰當?shù)闹委煛?/p>

五年前開始在曲靖開展篩查后，培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)療團隊，也成為了趙曉菁的任務(wù)之一，因為篩查和治療對于醫(yī)護團隊的要求并不低。一開始，所有的CT影像報告都由他來讀片，幾次帶教后，他要求當?shù)蒯t(yī)療團隊先做初步的判斷，拿不準的再給他看。通過手把手的培訓(xùn)，曲靖市中醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心團隊在診斷和手術(shù)技術(shù)上都有了長足的進步。

曲靖市中醫(yī)院黨委書記孫偉向《新民周刊》介紹，五年來除了趙曉菁10次到曲靖中醫(yī)院開展診斷和手術(shù)外，醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心所有醫(yī)護人員還得到了到上海進修的機會，診療水平實現(xiàn)了跨越式的提升，科室面貌煥然一新，如今醫(yī)院肺癌手術(shù)量在曲靖市排名前幾位。同時，醫(yī)院對“慈菁專項”也給予了全方位的支持，醫(yī)護人員都是利用休息時間下鄉(xiāng)動員和篩查。

據(jù)介紹，近年來曲靖市中醫(yī)院通過積極對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的方式，不斷將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)引入曲靖本地，用實際行動踐行著鄉(xiāng)村振興的諾言，讓基層的百姓也得到了實實在在的實惠。

中西醫(yī)肺癌中心主任劉斌是團隊的帶頭人，他在上海仁濟醫(yī)院進修3個月，學(xué)習(xí)了肺癌診治的最新技術(shù)和規(guī)范診療以及科室的管理經(jīng)驗。團隊的年輕人們和劉斌一樣，五年來因為參與“慈菁專項“項目而得到了學(xué)習(xí)機會，也感受到了醫(yī)學(xué)的溫度，重溫了從醫(yī)的初心。

結(jié)束曲靖的工作，趙曉菁搭乘晚上8點多的航班飛往福建福鼎，與當?shù)匾患裔t(yī)院簽訂“慈菁專項”的合作計劃。

在960萬平方公里的大地上，“慈菁專項”這樣的公益項目也許只能算是一粒小小的火種，但他所到之處，撒播了誕生于醫(yī)患同心的善意，點亮了一些希望，溫暖了很多人。