• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    國醫(yī)大師韓明向治療“癥瘕”經(jīng)驗(yàn)探賾

    2024-01-27 18:44:03侯志峰楊文明韓明向
    中國民族民間醫(yī)藥 2023年23期
    關(guān)鍵詞:肝失韓明血行

    董 婷 侯志峰 韓 輝 楊文明 韓明向

    安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230001

    當(dāng)代社會(huì)女性工作、生活壓力銳漲,甲狀腺和乳腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)高發(fā),且二者往往合并存在,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)古人名曰“癭病”,首見于《諸病源候論》,其位“喜當(dāng)頸下”,寬“似櫻桃”,形“垂捶捶然”[1]631-632,?!袄劾圻B接”,乳腺結(jié)節(jié)古名“乳癖”,古人喜用“梅李之狀”“丸卵”[2]來描述之,二者均為有形之塊,推之可動(dòng),皮色如常,二者雖病位不同,但外形類似,都由陰陽不調(diào)、氣血不通所致,故均屬“癥瘕”范疇。“癥瘕病者,……按之不能轉(zhuǎn)動(dòng)為癥;推之浮移為瘕”[1]62對于此類結(jié)節(jié)的診治,西醫(yī)往往采用定期隨訪或者手術(shù)處理,治療單一。時(shí)間久之,患者的生理及心理均受到一定影響。韓明向教授杏林耕耘60載,臨證經(jīng)驗(yàn)豐富、思路清晰,認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)、良性乳腺結(jié)節(jié)歸屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”范疇,肝失疏泄為其共同主要病機(jī),氣郁、瘀血、痰濁為其主要病理產(chǎn)物,治療可從“肝主疏泄”理論入手,以疏肝為基礎(chǔ),兼顧消癥散結(jié)、化痰活血、扶正補(bǔ)虛,臨床療效頗豐。

    1 病因病機(jī)

    《諸病源候論》謂“癭者,由憂恚氣結(jié)所生”。[1]631《景岳全書》云:“聚多在氣分?!盵3]《素問·舉病論》又載:“百病生于氣也?!盵4]356追其共同始發(fā)因素為“氣機(jī)”不和。肝居于中焦,乃氣升、降、出、入之要塞,《讀醫(yī)隨筆》曰“肝者,……升降之樞也”[5]。韓明向教授認(rèn)為肝乃條暢氣機(jī)之關(guān)鍵,其主疏泄的核心即對氣機(jī)的調(diào)暢。如肝氣條達(dá),氣機(jī)方能舒暢,人體臟腑經(jīng)絡(luò)才能運(yùn)行自如;反之,疏泄失常,則氣之升、降、出、入紊亂。肝氣一亂,氣機(jī)不和,血行不暢,諸病乃生。癥瘕作為情志病,與肝失疏泄有密切聯(lián)系,情緒、壓力會(huì)引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。久“郁”可致肝失疏泄,影響乳腺結(jié)節(jié)演化,其中之“郁”多指氣郁,而氣郁多責(zé)于肝。葉氏“女科之疾,男之多倍也”,二種結(jié)節(jié)均屬意女性,與婦女以“肝為天”息息相關(guān);婦女陰柔,陰者,凝聚,易郁也,郁久易滯,引發(fā)諸病[6]。婦女多愁善感、瞻前顧后,如肝疏泄不及,可致肝氣郁結(jié),正如《圣濟(jì)總錄》所載:“女子多有之,緣憂多于男?!盵7]由此可見,兩者的始發(fā)因素為肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié)(氣郁),在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致血行不暢(瘀血),津行障礙(痰濁),進(jìn)而演變成血液瘀滯,痰氣交阻,氣血搏結(jié),發(fā)為“癥瘕”。

    韓明向教授同時(shí)指出,甲狀腺、乳腺在西醫(yī)上同為內(nèi)分泌器官,富集了雌激素受體(estrogen receptor,ER),雌激素(estrogen,E2)在ER催化下可促進(jìn)婦女生殖、內(nèi)分泌調(diào)節(jié),甲狀腺主要分泌甲狀腺激素(TH),關(guān)乎能量代謝及生長發(fā)育,二者同時(shí)受到下丘腦—垂體—性腺(HPG)軸的調(diào)控,基于此,推測二者互相關(guān)聯(lián),TH刺激乳腺發(fā)育及分化,E2也能激發(fā)甲狀腺代謝[8]。下丘腦作為分泌各種激素的起點(diǎn)和中轉(zhuǎn)站,圍繞HPG軸正負(fù)反饋調(diào)節(jié)激素分泌與代謝,保證體內(nèi)良性循環(huán)[9]。反之,HPG軸任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,就會(huì)引發(fā)HPG軸相關(guān)的腺體發(fā)生紊亂,如局部E2異常堆積,乳腺結(jié)節(jié)就會(huì)發(fā)生,甲狀腺結(jié)節(jié)也會(huì)隨之而來[10]。女性易受E2和TH干擾,有著共同的致病因子,這種生理特點(diǎn)決定兩種結(jié)節(jié)均易青睞女性[11]?!鹅`樞·經(jīng)脈》提到“肝足厥陰之脈,布脅肋,循喉”[12],在經(jīng)絡(luò)上二者同屬足厥陰肝經(jīng),有著共同的病位循經(jīng)。HPG軸分泌的激素屬于精微物質(zhì),而肝主腺體疏泄,剛好與“肝主疏泄”的理論相契合[13]。情志不暢,氣機(jī)不順而滋生的病理產(chǎn)物如氣郁、瘀血、痰濁等正好呼應(yīng)了肝失疏泄導(dǎo)致的臟腑功能失調(diào)。治療上要以“肝主疏泄”理論為核心來辨證論治。

    2 臨證經(jīng)驗(yàn)

    韓明向教授在數(shù)十載的行醫(yī)生涯中,結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行拓展,考慮甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)在病位上共居“足厥陰肝經(jīng)”流駐之所,在病因上共存“情志內(nèi)損,氣機(jī)不調(diào)”,病機(jī)上均有“肝失疏泄”;且“癥瘕”三尺,非一日之“寒”,過程遷延、連綿,諸多病理因素均可誘發(fā),可一種在前,波及后者,也可彼此交著。氣滯乃萬病之源頭,而人之根本,基于氣血,氣暢則血行、津布。故調(diào)氣乃行郁之基本,仰之于肝。兩種結(jié)節(jié)發(fā)病均與肝失疏泄有關(guān),始發(fā)病機(jī)是肝氣郁結(jié),故基礎(chǔ)治療宜疏肝解郁為主[14]。肝氣調(diào),氣血充,則諸癥消。治癭,“順氣為先”,兼用泄痰、散結(jié)。乳癖更要“疏肝理氣”,調(diào)和沖任,以求標(biāo)本兼治[15]。“木郁達(dá)之”“結(jié)者散之”,基于此臨證譴方,以逍遙散合消瘰丸為基礎(chǔ)方加味,審時(shí)、辨因、度機(jī),兼顧疏肝、理氣、化痰、散結(jié),同治癭瘤、乳癖,體現(xiàn)中醫(yī)“異病同治”的觀點(diǎn)。用藥上喜用多個(gè)藥對診治,如柴胡、陳皮,柴胡主“散”,疏肝郁、調(diào)肝氣,陳皮能行能散,二者連對,理氣滯、暢肝經(jīng);當(dāng)歸、芍藥,歸補(bǔ)血活血、芍養(yǎng)血斂陰,連對共養(yǎng)肝體、涵肝陰;丹皮、梔子,既瀉血中伏火,又瀉三焦郁火;夏枯草、魚腥草,二草清肝火、散郁結(jié);玄參、牡蠣、浙貝、半夏,共奏清潤化痰之功,軟堅(jiān)散結(jié)之功;薏苡仁、莪術(shù)聯(lián)用可使血行順暢,結(jié)節(jié)散開,加強(qiáng)破血散結(jié)之效。以及黃芪、酒黃精、仙鶴草配伍以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,脾腎雙補(bǔ);黃芪善補(bǔ)脾氣,為“補(bǔ)氣諸藥之最”,暢行表里;黃精入肺、脾、腎經(jīng),既顧先天之本腎,又顧后天之本脾胃味甘,性平具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)氣血、益精髓的作用,仙鶴草雖為收斂藥,但也可“治瘰疬、下氣活血、散痞滿”,韓明向教授常用之治療癌瘤中之正氣不足者,配黃芪取補(bǔ)中益氣之用;芪、精、草三者配伍聯(lián)用,取其補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)虛之效;正氣足,邪寇出,氣行通,血運(yùn)暢,則痰凝可除,“扶正”應(yīng)貫穿治療始終。

    3 驗(yàn)案舉隅

    彭某,女,48歲,2022年6月1日初診。主訴:11月前自覺有咽異物感。病程中咽中異物難以咯出,胸悶心煩易怒,納可,夜寐欠佳。舌質(zhì)微紅,苔薄膩,脈弦。查體:頸前部左側(cè)可觸及結(jié)節(jié),質(zhì)中等,無壓迫性疼痛,表面光滑,皮色如常,可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),右側(cè)乳房有包塊,但不明顯,不易捫及。輔助檢查:FT3 6.42 PMol/L,F(xiàn)T4 7.67 PMol/L,TSH 0.18 MIU/L。甲狀腺彩超表現(xiàn):多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),左側(cè)3.6 cm×1.5 cm,右側(cè)1.5 cm×0.4 cm,邊界清楚,血流信號正常。乳房彩超:右乳左上可見一實(shí)性結(jié)節(jié),1.1 cm×1.0 cm。西醫(yī)診斷:甲狀腺結(jié)節(jié);乳腺結(jié)節(jié)。中醫(yī)辨?。喊Y瘕,辨證為肝氣郁結(jié),痰血凝滯證。治療疏肝解郁,理氣化痰,軟堅(jiān)散結(jié)。處方:柴胡10 g,陳皮10 g,丹皮10 g,炒梔子10 g,夏枯草20 g,當(dāng)歸10 g,芍藥10 g,玄參10 g,浙貝母10 g,牡蠣20 g,薏苡仁20 g,莪術(shù)10 g,生黃芪30 g,酒黃精20 g,仙鶴草30 g,酸棗仁20 g,合歡皮30 g,炙甘草10 g。水煎服,每日1劑,早晚分服,共14劑。

    二診:2022年6月15日,患者感咽部異物感明顯減輕,煩躁不安減輕,夜眠改善,但偶有脅肋刺痛,納可,大便偶有稀溏,舌質(zhì)紅潤,苔薄白,脈弦數(shù),見病人一臉焦慮,被告知工作壓力很大,常常通宵加班。初診方去柴胡,加延胡索10 g、川芎10 g,連服14劑。并囑其節(jié)律生活,張弛有度,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),達(dá)到情志調(diào)和。

    三診:2022年6月30日,患者諸癥不同程度緩解,二便調(diào),胸悶刺痛減輕,效不更方,予二診方再繼續(xù)鞏固治療14 劑,后一直微信電話隨訪,自訴中藥調(diào)理后無咽部異物感,胸悶心煩明顯減輕易怒,納可,夜寐尚可,5個(gè)月復(fù)查甲狀腺激素水平正常,甲狀腺彩超、乳腺彩超結(jié)節(jié)大小、分級未再加重。

    按:本案患者平素性格急躁,凡事要求面面俱到,對自己和家人要求很高,一直處于“高壓”狀態(tài),近3年勞倦過度,臟腑虛虧,且長期郁怒得不到宣泄,眾多因素導(dǎo)致其肝失疏泄。肝為女子之本,若氣機(jī)不暢,先致“氣郁”;橫逆犯脾,郁木克土,土運(yùn)失健,則“痰濕”隨之而來;氣機(jī)不利,血行受制,脈絡(luò)瘀阻,滋生瘀血,引致痰瘀搏結(jié);若滯于頸前,為癭瘤;隆聚乳絡(luò),則為乳癖?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤敖Y(jié)者散之”[4]800,韓明向教授謹(jǐn)審病機(jī),疏肝為先,以逍遙散合消瘰丸為化裁診治癥瘕。“逍遙散”效如其名,服之可順肝性,調(diào)不郁。肝屬木臟,順達(dá)需水土滋涵,此方中,柴胡主“散”,引藥入肝經(jīng);當(dāng)歸“血中圣藥”,補(bǔ)血兼活血,血行則氣暢,氣行則滯消;白芍養(yǎng)血力強(qiáng),古人云“白補(bǔ)、白收”,起滋陰柔肝,緩急止痛之效;柴、芍、歸聯(lián)用,共養(yǎng)肝體、涵肝陰。一味薄荷起良效,搜肝瀉肺,解肝氣,清肝火;消瘰丸含玄、貝、牡,玄參能“散頸下核”,浙貝母“最降痰氣,善開郁結(jié)”,牡蠣可“解毒利痰,開宣肺氣”,三藥合璧,共奏清潤化痰之功,軟堅(jiān)散結(jié)之功。更加破結(jié)之效,莪術(shù)、薏苡仁,可使血行順暢,結(jié)節(jié)散開;肝氣郁久“肝經(jīng)血燥有火”,妙用夏枯草清肝火、散郁結(jié),《本草求真》記載之“能愈一切瘰疬”[16],《本經(jīng)逢原》言其“善瀉肝膽木火之郁滯”[17]。牡丹皮瀉血中伏火,炒梔子瀉三焦郁火;火郁傷陰,耗氣傷血,陰津虧耗,諸臟漸虧,標(biāo)、本宜兼顧。木旺“乘”土,脾虛生痰,韓明向教授針對此年齡段該類患者,尤其側(cè)重脾本的養(yǎng)護(hù),“脾胃不足,多有積聚”,土弱則痰盛,反致氣郁、血瘀。癥瘕始發(fā),正氣尚存,虛虧不顯,邪位在淺,僅需佐以少許扶正之品以糾其本;若日久,則易遷延難愈,膠結(jié)多種因素,耗竭正氣,本案患者年近5旬,諸臟虧也,正氣虧虛,邪氣入侵,此外久用峻烈之藥,易損正氣,正氣一虛,邪氣序貫,則病程加速,故治病需求源,祛邪更需扶正。韓明向教授尤其強(qiáng)調(diào)“黃芪、黃精、仙鶴草”的配伍使用,三者補(bǔ)氣養(yǎng)陰,脾腎雙補(bǔ)。同時(shí),以酸棗仁和“合歡而散,萱草忘憂”的合歡皮,進(jìn)行心肝陰血同補(bǔ)的調(diào)養(yǎng),起到調(diào)節(jié)情緒的作用;二診時(shí),患者咽部不適癥狀明顯改善,脾氣急躁減輕,避免柴胡久用截陰,故去柴胡,睡眠改善,去酸棗仁、合歡皮。脅肋疼痛,加上行血行氣之延胡索、川芎,可緩解疼痛。三診時(shí)癥狀多減輕,其頸部結(jié)節(jié)觸覺變軟變小,復(fù)查甲狀腺功能也無異常。該病治療時(shí)間長,可半年甚至更長,故仍守上方續(xù)服。全方共奏補(bǔ)肝體,助肝用,理氣滯,消痰凝之效。

    4 結(jié)語

    隨著影像學(xué)檢測的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢,西醫(yī)治療手段較為單一。從中醫(yī)來算,二者雖分屬“癭瘤”“乳癖”,但依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行、共同病機(jī)又同歸為“癥瘕”范疇,其始動(dòng)病機(jī)為肝失疏泄、肝郁氣滯。中醫(yī)在“癥瘕”治療上有一定的優(yōu)勢。韓明向教授依據(jù)其多年臨床心得,指出肝、血對婦女的重要性,對于圍絕經(jīng)期女性,更要緊扣其生理特點(diǎn)(諸臟始衰)來辨之,治療此類疾病當(dāng)“疏肝先行”,兼顧消癥散結(jié)、化痰活血,扶正補(bǔ)虛。因此,癥瘕的調(diào)護(hù),暢情志的基礎(chǔ)上,在“實(shí)”需疏肝氣、解肝郁、在“虛”適補(bǔ)沖任、益氣血、補(bǔ)脾腎。

    猜你喜歡
    肝失韓明血行
    肝失疏泄影響認(rèn)知功能年老化的神經(jīng)心理學(xué)量表研究?
    韓明向運(yùn)用補(bǔ)肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期經(jīng)驗(yàn)
    血液生化免疫指標(biāo)與肺癌血行轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析
    血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者低T3綜合征發(fā)生率及其對短期預(yù)后的影響
    PCT和白介素6對危重患者導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的早期診斷及預(yù)后的預(yù)測價(jià)值評價(jià)
    Listening Skills and English Teaching
    血液透析置管患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血行感染的影響因素分析
    都是“別墅”惹的禍
    都是『別墅』惹的禍
    青少期“肝常有余”與情志內(nèi)傷肝失疏泄病證過程模擬探討*
    欧美最新免费一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美黑人巨大hd| x7x7x7水蜜桃| 欧美日韩国产亚洲二区| 97碰自拍视频| 九九热线精品视视频播放| 麻豆国产av国片精品| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 少妇的逼好多水| 一区二区三区免费毛片| 国产久久久一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美zozozo另类| 成人二区视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品一区二区三区人妻视频| 九色成人免费人妻av| 午夜精品在线福利| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品一区二区性色av| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久国内精品自在自线图片| 成人综合一区亚洲| 久久精品91蜜桃| 高清日韩中文字幕在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日韩中字成人| 国产精品久久视频播放| 老女人水多毛片| 欧美+日韩+精品| 看黄色毛片网站| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精华国产精华精| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲欧美激情综合另类| 国产成人a区在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久国产乱子免费精品| 夜夜爽天天搞| 十八禁国产超污无遮挡网站| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜激情欧美在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品国产三级普通话版| 亚洲欧美清纯卡通| 免费一级毛片在线播放高清视频| 22中文网久久字幕| 黄色视频,在线免费观看| 韩国av在线不卡| 亚洲午夜理论影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费观看人在逋| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产三级中文精品| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲欧美98| 欧美+日韩+精品| 日本色播在线视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品人妻熟女av久视频| 尾随美女入室| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲成人久久性| 少妇的逼好多水| 国产麻豆成人av免费视频| 赤兔流量卡办理| 又紧又爽又黄一区二区| 免费看光身美女| 69av精品久久久久久| 有码 亚洲区| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美zozozo另类| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲自偷自拍三级| 国产日本99.免费观看| 国产午夜精品论理片| 成人三级黄色视频| 欧美激情在线99| 国产久久久一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 国产精品,欧美在线| 春色校园在线视频观看| 亚洲在线自拍视频| 男人舔奶头视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| x7x7x7水蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜免费激情av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产三级在线视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产高清三级在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产高清有码在线观看视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产三级中文精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本黄大片高清| 久久精品综合一区二区三区| 免费看日本二区| 网址你懂的国产日韩在线| 丰满的人妻完整版| 乱系列少妇在线播放| 亚洲无线观看免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 给我免费播放毛片高清在线观看| av专区在线播放| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜亚洲福利在线播放| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品在线观看二区| 久久久久国内视频| 免费av观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 毛片女人毛片| 欧美人与善性xxx| 精品国产三级普通话版| 日韩 亚洲 欧美在线| av在线亚洲专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜激情福利司机影院| 亚洲人成网站在线播| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热只有精品国产| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产极品精品免费视频能看的| 成年女人永久免费观看视频| 中文字幕免费在线视频6| av.在线天堂| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲第一电影网av| 男人舔奶头视频| 岛国在线免费视频观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲 国产 在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 在线观看av片永久免费下载| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 天堂网av新在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜老司机福利剧场| 国产av麻豆久久久久久久| 波多野结衣高清无吗| 久久亚洲精品不卡| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | a在线观看视频网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美三级亚洲精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费在线观看日本一区| 91久久精品电影网| 少妇的逼好多水| 中国美女看黄片| 国产亚洲欧美98| 亚洲,欧美,日韩| 色在线成人网| 99九九线精品视频在线观看视频| 在线看三级毛片| av在线亚洲专区| 亚洲自拍偷在线| 制服丝袜大香蕉在线| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品成人久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久久久久久久丰满 | 精品国产三级普通话版| 欧美激情在线99| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美日韩东京热| 国产主播在线观看一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产麻豆成人av免费视频| 国产在线男女| 欧美一区二区精品小视频在线| 十八禁网站免费在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产在视频线在精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 他把我摸到了高潮在线观看| 变态另类丝袜制服| av视频在线观看入口| 夜夜夜夜夜久久久久| 少妇的逼水好多| 日本五十路高清| 听说在线观看完整版免费高清| 女人被狂操c到高潮| 少妇的逼水好多| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 免费高清视频大片| 国产真实乱freesex| 99热精品在线国产| 国产高清视频在线播放一区| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲欧美清纯卡通| 十八禁国产超污无遮挡网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 有码 亚洲区| 国产亚洲精品久久久com| 久久精品国产亚洲av天美| 在线观看舔阴道视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品一区二区性色av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 直男gayav资源| 内射极品少妇av片p| 少妇被粗大猛烈的视频| 淫秽高清视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 校园春色视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 日韩一本色道免费dvd| 天堂动漫精品| 精品久久久久久久末码| 精品久久久久久成人av| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av成人av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av在线亚洲专区| 香蕉av资源在线| 成年人黄色毛片网站| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲美女黄片视频| 久久久久国内视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 悠悠久久av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 中出人妻视频一区二区| 久久香蕉精品热| 精品久久久久久久久av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| netflix在线观看网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久久久久久久久黄片| 春色校园在线视频观看| h日本视频在线播放| av在线天堂中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产老妇女一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久色成人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 大型黄色视频在线免费观看| a级毛片免费高清观看在线播放| xxxwww97欧美| 亚洲国产精品合色在线| 99热网站在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文字幕av在线有码专区| 日韩中字成人| 午夜免费激情av| 成年女人毛片免费观看观看9| 看十八女毛片水多多多| 九色成人免费人妻av| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产不卡一卡二| 色视频www国产| 悠悠久久av| 亚洲va在线va天堂va国产| 成人国产综合亚洲| 舔av片在线| 国产精品电影一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 国内精品久久久久精免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲精品456在线播放app | 精品久久久久久成人av| av国产免费在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 看十八女毛片水多多多| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产老妇女一区| 在线观看一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 高清在线国产一区| 日韩欧美在线乱码| 色在线成人网| 日韩欧美免费精品| 午夜激情福利司机影院| 成人综合一区亚洲| 日本-黄色视频高清免费观看| 色综合亚洲欧美另类图片| or卡值多少钱| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费观看精品视频网站| 色哟哟哟哟哟哟| a级毛片a级免费在线| 精品人妻熟女av久视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产黄片美女视频| 久久精品国产清高在天天线| 好男人在线观看高清免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 好男人在线观看高清免费视频| 内射极品少妇av片p| 国产私拍福利视频在线观看| 很黄的视频免费| 少妇高潮的动态图| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费av不卡在线播放| 亚洲黑人精品在线| 一个人看的www免费观看视频| 天美传媒精品一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一区二区三区四区激情视频 | 在线国产一区二区在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人欧美大片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 色吧在线观看| 69av精品久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 日本 av在线| 久久久久久久精品吃奶| 免费在线观看日本一区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近在线观看免费完整版| 不卡视频在线观看欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产v大片淫在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久9热在线精品视频| 观看免费一级毛片| 此物有八面人人有两片| 99九九线精品视频在线观看视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久午夜福利片| 国产午夜精品论理片| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久成人av| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 永久网站在线| 在线观看午夜福利视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲av美国av| bbb黄色大片| 久久久久久久久久成人| 国产不卡一卡二| 午夜免费激情av| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美黑人巨大hd| 在线播放无遮挡| 我的女老师完整版在线观看| 国产视频内射| 亚洲第一区二区三区不卡| 我要搜黄色片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 熟女电影av网| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 一夜夜www| 日韩大尺度精品在线看网址| 色噜噜av男人的天堂激情| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 少妇高潮的动态图| 久久久久九九精品影院| 国产精品亚洲一级av第二区| 春色校园在线视频观看| 22中文网久久字幕| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品久久电影中文字幕| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲第一电影网av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产在线男女| 免费观看人在逋| 黄色配什么色好看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品一区二区三区视频在线观看免费| bbb黄色大片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品伦人一区二区| 久久这里只有精品中国| 亚洲av成人精品一区久久| 变态另类丝袜制服| 尾随美女入室| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 色综合色国产| 毛片女人毛片| 久久久午夜欧美精品| 色视频www国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| av天堂在线播放| 最近在线观看免费完整版| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 88av欧美| 亚洲avbb在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 日本熟妇午夜| 国产精品久久视频播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 欧美精品国产亚洲| 99热这里只有精品一区| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美在线一区亚洲| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| av专区在线播放| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久精品国产自在天天线| 国产69精品久久久久777片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人av在线播放网站| 免费av不卡在线播放| 国产一区二区激情短视频| 中出人妻视频一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美性感艳星| 成人国产综合亚洲| 丰满乱子伦码专区| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇的逼好多水| 啦啦啦韩国在线观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 男女那种视频在线观看| 免费av毛片视频| 午夜久久久久精精品| 亚洲av.av天堂| 午夜激情欧美在线| 国产一区二区激情短视频| 在线看三级毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 国产高清不卡午夜福利| 久久6这里有精品| 不卡视频在线观看欧美| 国产伦人伦偷精品视频| 在线播放无遮挡| 亚洲精品国产成人久久av| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产高清视频在线观看网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色在线成人网| 亚洲成人久久爱视频| 黄色日韩在线| а√天堂www在线а√下载| 成人国产综合亚洲| а√天堂www在线а√下载| 国产午夜精品论理片| 成人特级av手机在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 91麻豆av在线| 成人国产麻豆网| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 一级黄片播放器| 精品久久久久久,| 日本黄色片子视频| av天堂在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲欧美清纯卡通| 日本-黄色视频高清免费观看| 禁无遮挡网站| 一区二区三区激情视频| 久久久久九九精品影院| 国内精品美女久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产乱人伦免费视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久久久久成人| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品久久久噜噜| 国产高清视频在线观看网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚州av有码| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 午夜a级毛片| 亚洲av不卡在线观看| 色在线成人网| 干丝袜人妻中文字幕| 91av网一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线天堂最新版资源| 久久国内精品自在自线图片| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲va在线va天堂va国产| 我的老师免费观看完整版| 日韩亚洲欧美综合| 动漫黄色视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 夜夜爽天天搞| 免费无遮挡裸体视频| 欧美黑人巨大hd| 999久久久精品免费观看国产| 久久久国产成人免费| 1000部很黄的大片| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 男女那种视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲av一区综合| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一级黄色大片毛片| 岛国在线免费视频观看| 伦理电影大哥的女人| 俺也久久电影网| av在线蜜桃| 在线免费十八禁| 婷婷精品国产亚洲av在线| 桃色一区二区三区在线观看| avwww免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品电影一区二区三区| 免费高清视频大片| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久中文看片网| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 99热只有精品国产| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 俄罗斯特黄特色一大片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线国产一区二区在线| or卡值多少钱| 欧美+日韩+精品| 国产高清有码在线观看视频| 全区人妻精品视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本免费一区二区三区高清不卡| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲黑人精品在线| 亚洲色图av天堂| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产精品1区2区在线观看.| 久久九九热精品免费| 国产高清视频在线播放一区| 无人区码免费观看不卡| 午夜免费成人在线视频| 91麻豆av在线| 天堂动漫精品| 国产在线男女| 亚洲av一区综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产一区二区在线观看日韩| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91久久精品国产一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 日本 欧美在线| 日韩一本色道免费dvd| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产黄a三级三级三级人| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 免费在线观看影片大全网站| x7x7x7水蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品国产亚洲av天美| 国产黄a三级三级三级人| 成人国产综合亚洲| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| eeuss影院久久| 国内精品久久久久精免费|