《清俗紀聞》中江南及閩地的醫(yī)界習(xí)俗、禮儀與醫(yī)學(xué)知識

劉雅仙

（杭州市交通職業(yè)高級中學(xué)，杭州 310064）

隨著社會與技術(shù)手段的不斷發(fā)展，許多原本因為語言隔閡而未能得到很好利用的外域文獻逐漸走入研究者的視野。盡管我國清代的史料相比其他一些國家來說如恒河沙數(shù)，但不可否認的是，這些具有他者視野的外域材料給予了我們更多的思考方向和空間，同時也對國內(nèi)史料的記載不足或偏頗之處起到了補充和修正的作用?！肚逅准o聞》就是這樣的一本書，其原本編纂的目的是為了使當時的日本國民對中國有更好的了解，因此書中的內(nèi)容包括了清人生活的方方面面，事無巨細地描述了當時清代的社會風俗。然而，無論在當時的日本還是中國，此書都沒有引起較多關(guān)注，而隨著學(xué)界對史料挖掘的深入，《清俗紀聞》才被重新發(fā)現(xiàn)，而其中有關(guān)于清代醫(yī)療活動中的相關(guān)內(nèi)容也為醫(yī)療社會史的研究提供了更多的史料參考和新發(fā)現(xiàn)。

一、《清俗紀聞》概述

長崎港作為幕末日本實行鎖國政策時期唯一的對外開放港，接待了大量外國商人。為了加強管理，又在當?shù)卦O(shè)置了“長崎奉行”一職，主管行政司法、對外貿(mào)易等事務(wù)，還擔負監(jiān)察敵情的職責，防備外來入侵。奉命擔任長崎奉行的中川忠英，或許是出于了解清朝風俗，以便更好地對往來清商進行管理的目的，抑或是受逐漸增多的西洋人的影響，更加關(guān)注周邊乃至世界的發(fā)展局勢，耗費了一年時間安排相關(guān)人員對中國商人進行問詢和記錄，編纂出這本包含眾多清朝風俗習(xí)慣、禮制器物、日常生活、飲食文化等方面內(nèi)容的《清俗紀聞》。為了使書中材料更加準確，也為了更便于日本國民閱讀理解，主要的記錄人員大多為早年移居日本并精通中日雙語的華人，也就是所謂的“唐通事”，而這本書中600 余幅插畫也多出自中國畫工之手。

令人遺憾的是，此書出版后并未引起較多關(guān)注，又因為“原文卻很難懂，因為它是以無圈點斷句的變體假名文言文書寫的（序和跋都是漢文），而且是一本只有答語沒有詢問的筆錄。即使是日本人，看起原文來也極為生澀費力。同時，書的內(nèi)容與日本當前社會民情相差已遠，所以，《清俗紀聞》在日本一直被認為是一本理解頗難的書。而對于中國人來說，理解它的內(nèi)容雖然不難，但由于長年以來沒得到翻譯，一直處于只知其名而不知其實的遺憾狀態(tài)中”[1]譯者前言二。在學(xué)界前輩的不斷努力下，由方克、孫玄齡所譯的《清俗紀聞》中文本終于在2006 年出版。盡管如此，譯者說“《清俗紀聞》是一本學(xué)術(shù)價值很高而又被放置著的奇書”[1]譯者前言二，這句話在當下仍能沿用。目前而言，國內(nèi)對此書的研究并不多，主要從內(nèi)容介紹[2]、編纂情況[3]、民俗[4]、飲食[5]等角度展開討論，其中還有大量的史料尚未得到有效利用。

本書將內(nèi)容按照禮、樂、射、御、書、數(shù)“六藝”的順序進行分類編次，共計6 冊13 卷，分別從年中行事、居家、冠服、飲食、閭學(xué)、生誕、冠禮、婚禮、賓客、羈旅行李、喪禮、祭禮、僧徒等方面對其中相關(guān)的器物、規(guī)范、禮俗等進行介紹，基本涵蓋了當時中國人民生活的主要方面，在一定程度上反映了日本從國家層面上對晚清時期中國發(fā)展情況的關(guān)注和了解程度。需要說明的是，由于前往長崎的清商主要來自閩浙一帶，“又清商之來瓊浦者，多系三吳之人，則其所說，亦多三吳之風俗”[1]序二，故本書所記的內(nèi)容并不能代表當時整個中國的情況，正如作者在附言中所說的那樣：“今來長崎之清人，多來自江南浙江，故此處所記，亦多有江南浙江之風俗?！盵1]附言此外，為書作序的三人在序言中都表露出了對漢、唐、宋時期中國文化的欣賞和對如今清政府統(tǒng)治下文化的不認可，如序一的述齋林橫寫道：“抑夫海西之國，唐虞三代亡論也，降為漢、為唐，其制度文為之隆尚，有所軼乎萬國而四方取則焉，今也，先王禮文冠裳之風悉就掃蕩，編發(fā)腥膻之俗，已極淪溺，則彼之土風俗上寘之不問可取也?！盵1]序一但總體來說，三人都認為江南地區(qū)依舊保留了較好的唐宋遺風，在評價上趨向肯定，如序三的中井曾弘提到：“其小滿而大漢可以觀唐宋之遺風者，獨有閩浙而已?！盵1]序三由此可見，當時日本的文人對江南一帶風俗文化的認可和接受程度較高。

二、《清俗紀聞》所見之醫(yī)療習(xí)俗和行為

《清俗紀聞》中有不少關(guān)于清人求醫(yī)問診、清醫(yī)治病施藥的記錄，主要集中于“居家”“生誕”“賓客”三部分，并且在相關(guān)的敘述中，部分內(nèi)容翔實細致，有效地彌補了國內(nèi)史料在這一方面的不足，也為我們研究清中晚期江南地區(qū)的醫(yī)療文化提供了一個新的觀察視野。

（一）歲時節(jié)禮與日常疾病防治

中國一直以來都是一個講求禮儀文化的文明大國，而“醫(yī)”則在中華文化誕生之初就與我們產(chǎn)生了不可分割的聯(lián)系。從早期傳說的神農(nóng)嘗百草，到商周時期專設(shè)負責醫(yī)療的官員，如商代的“小疾臣”[6]，既醫(yī)治疾病，又從事醫(yī)療管理工作，周代的醫(yī)師“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”[7]，在醫(yī)師之下另設(shè)他職，協(xié)助醫(yī)師進行衛(wèi)生行政管理。隨著相關(guān)的制度體系不斷完善，醫(yī)療典籍的流傳數(shù)量和質(zhì)量也在不斷提高，伴隨而來的是醫(yī)家文化在民間的逐步樹立與定型。這不僅包括了醫(yī)者本身受這一文化的影響而做出的特殊表現(xiàn)，也包含了普通民眾受此影響在日常生活中潛移默化地形成了相關(guān)行為準則。

關(guān)于對醫(yī)者群體平日生活、行為舉止的描述，在目前的中文史料中是經(jīng)常缺失的。對這種記載缺失其實很容易解釋，即一般寫進書里的都是經(jīng)過挑選的重要事件或歷史素材，而在寫書人看來，日常生活起居的行為太過稀松平常，不值一記。但作為外來者，卻經(jīng)常是以獵奇之眼光看待其所見所聞，平日里被當?shù)厝艘暈槌Ｑ詰T見的底層知識，卻成為外來者關(guān)注之首選。這些外來者常以文字或圖片的形式記錄所見所聞，很多記錄都是基層知識的再現(xiàn)，對于了解當時民生狀態(tài)是十分重要的。

《清俗紀聞》就記載了醫(yī)者在正月一系列瑣碎的行為舉止或習(xí)俗慣例等，諸如行醫(yī)之人“家家于神農(nóng)前奉年糕、點心、鮮果，進行禮拜，于初六撤供。無設(shè)席宴親友情形”[1]7。在神農(nóng)誕辰之際，也就是4 月28 日，“醫(yī)師于此二日懸掛畫像，供奉三牲點心鮮果等進行祭祀，并設(shè)酒宴邀請親戚朋友”[1]29，從中可以看出，醫(yī)者對神農(nóng)有著特殊的崇拜，通過將神農(nóng)與自身職業(yè)的起源相關(guān)聯(lián)進行信仰，一來可以彰顯醫(yī)學(xué)的深厚淵源，增加患者對醫(yī)家行業(yè)的認同和尊敬；二來欲得“神仙”庇佑，以期在未來能夠術(shù)有所長，并獲得更好的口碑。

醫(yī)者群體與患者之間的關(guān)系是雙向的。作為醫(yī)治對象的主體，民眾“在立夏、端午、中秋、冬至、歲暮五節(jié)時，向書塾老師及醫(yī)生等人饋贈金銀綢帛等謝禮。但亦有在端午、中秋、歲暮三節(jié)饋贈者……對醫(yī)師之謝禮，則因疾病輕重、家境貧富而不等”[1]28。這一習(xí)慣的形成，是由眾多因素造成的。首先，中國傳統(tǒng)社會由一張張人情網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，通過人際關(guān)系擇醫(yī)，是當時一種很常見的做法，這種做法可以使病家獲得有關(guān)醫(yī)者更加準確和豐富的信息，如該醫(yī)者的專業(yè)水平、過去醫(yī)療的情況、人品道德等，這對病家來說是一種極大的便利，因此在平日里和醫(yī)家保持一定的人情往來和聯(lián)系是有必要的。此外，這也體現(xiàn)了百姓對醫(yī)家地位的尊重。明清以降，“學(xué)而優(yōu)則仕”不再是讀書人的唯一選擇，許多士子選擇從醫(yī)，從而形成了具有一定規(guī)模的儒醫(yī)群體，大大改變了人們對醫(yī)家“賤役”“小道”的認知。另外，長久以來積累的生活經(jīng)驗也使得百姓會采取一些預(yù)防措施來避免部分常見疾病的發(fā)生。例如，在端午節(jié)時，“將雄黃、菖蒲根研成細末，摻入酒中，至午時飲之。以線穿少許大黃、大蒜、菖蒲根系于幼小兒女身上，并用雄黃拌酒涂抹面部，以避邪氣?；蚝诳谥?，噴吹堂隅，以禁毒蟲”[1]31“五月五日，往山野尋采藥草，依法炮制后貯存。平時亦有采藥草貯存者”[1]33“梅雨中焚蒼術(shù)以除濕氣”[1]38“相傳在同月炎暑季節(jié)，搗碎大蒜涂于凍瘡部位，或以被日曬后之瓦片熱敷，可使當年冬日不生凍瘡”[1]38等，這些都是百姓們防疾防病的智慧結(jié)晶。

（二）行醫(yī)之禮與受醫(yī)之儀

自唐以來，中國的經(jīng)濟中心逐漸向江南轉(zhuǎn)移，清代江南在國家收入中的重要地位已經(jīng)達成天下共識，時任清朝都察院右副都御史的丁思孔在為《江南通志》所作的序言中就寫道：“惟江南僻在東隅，而人民之庶，賦稅之殷，聲名文物之盛，甲于列省?！盵8]地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)達對江南醫(yī)學(xué)的繁榮無疑起到了巨大的促進作用：一方面，較為富足的生活狀態(tài)能夠使平民百姓更有可能在患病時尋求醫(yī)家的治療；另一方面，強大的經(jīng)濟實力促進了該地區(qū)文化交流的興盛，在一定程度上使得從醫(yī)人員的數(shù)量和質(zhì)量有所提升。

盡管走方游醫(yī)、草澤醫(yī)此類群體在當時市場依舊占有一定的規(guī)模，但市醫(yī)、儒醫(yī)、世醫(yī)，以及道醫(yī)、佛醫(yī)等宗教醫(yī)療者往往是出生并定居于本鄉(xiāng)之人，抑或是外來但在本地有固定行醫(yī)地點的醫(yī)者，他們在市場中長期穩(wěn)定的存在使得其診治更具有后期保障和穩(wěn)定性而更受人們的歡迎。在行醫(yī)的過程中，醫(yī)者也必須遵守一定的規(guī)范，“均在門前懸掛招牌。其中醫(yī)術(shù)高而倦于診病之醫(yī)師，則收起招牌不掛，只醫(yī)治極其熟悉之親近知音人士。衙門請醫(yī)生時，不掛招牌之醫(yī)師絕對不去。而官醫(yī)均必須掛招牌”[1]200。醫(yī)生與患者之間是一個雙向選擇的過程，患者在根據(jù)醫(yī)者的醫(yī)術(shù)高低、距離遠近、診金多少進行擇醫(yī)的同時，醫(yī)者也可以根據(jù)自身當時的行醫(yī)愿望和身體狀況、患者病情嚴重程度、個人身份等級、與患者的親疏遠近等情況決定是否行醫(yī)。相對來說，醫(yī)術(shù)高明、名聲在外的醫(yī)者比起普通醫(yī)者有更多的自主性，而官醫(yī)的限制則較多。

掛招牌僅僅是當天開張的第一步，“名醫(yī)家中，每日有眾多患者來家請求診脈，故早晨梳洗著裝后立即按順序看病人（來醫(yī)生家看病之患者按來到順序掛牌，醫(yī)生按牌之順序看?。?。然后吃午飯，于中午前后出門。均乘坐自己之轎子……外科與內(nèi)科同樣，亦應(yīng)病家邀請。此時，將膏藥在家中攤好后，放入小箱，并用包袱包上剪刀、小刀等帶到病家”[1]201-202。在上午結(jié)束“門診”后，緊接著下午就要外出巡診，交通工具主要是轎子，一般由醫(yī)者自備，也有“年輕小醫(yī)常不乘轎子，而帶一個仆人步行。按照自身方便，到病家巡診”[1]202。外科醫(yī)生往往需要比內(nèi)科醫(yī)生多帶一套診療工具。到了患者家中，醫(yī)師則需要先了解府中何人患病、病情如何，細心聽取后，再至病床前看視病狀，并根據(jù)患者的情況靈活選擇診病方式，如患者能起坐則使坐起診脈，患者不能起坐則保持平臥，讓患者將手放置于脈床上，靜靜診脈，并根據(jù)病情仔細觀察患者的舌頭、眼睛、腹部及脊背等部位。看視完畢后來到廳上，坐在主人準備好的書案旁的椅子上，告知主人自己所診斷的病情大概，寫下藥方或者醫(yī)案。而后主人會以茶或糕餅進行款待，稍作交談后即離去[1]201。這一套步驟基本符合傳統(tǒng)中醫(yī)“望聞問切”的要求，應(yīng)為當時多數(shù)醫(yī)者行醫(yī)的規(guī)范流程。

相對應(yīng)地，患者在尋醫(yī)問診的過程中也需遵守相應(yīng)的禮儀規(guī)范。例如，上門求醫(yī)應(yīng)當按照順序掛牌，靜候自己的號牌被叫，這與現(xiàn)代醫(yī)院的取號等待比較類似，能夠使患者在求醫(yī)的過程中具有一定的公平性；請醫(yī)上門，一般是“遣仆人往請……請醫(yī)官、名醫(yī)時須遣使持請?zhí)鞍卸畡酡賱鯙槿瘴闹械囊环N貨幣單位，日本元祿十三年時，金一兩=銀六十匁=錢四千文。左右之紙包，向看門人掛號請醫(yī)?？撮T人持貼及銀錢傳達后，醫(yī)師收下請?zhí)般y錢，于午后來到病人家”[1]201。在醫(yī)生到來之際，“病家人須到外廳門口迎接。如為初次見面之醫(yī)師，則要到門外迎接，并請到堂上獻茶接待”[1]201。在醫(yī)生診斷完畢，開出藥方后，“病家將上述藥方拿至藥鋪，由藥鋪為病家按方調(diào)制”[1]201-202。倘若患者在鄉(xiāng)下，則會“先視病情診脈寫方，再調(diào)制藥。藥方為裁成五寸見方之川連紙。以戥子稱藥，配藥使用藥匙”[1]201-202。

明清江南的醫(yī)療資源供給并不均衡，主要表現(xiàn)在中心城市醫(yī)療資源豐富，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療的供給匱乏且質(zhì)量低下。清代無錫人余治指出，大多數(shù)村落沒有醫(yī)生藥館，少量開業(yè)的醫(yī)生也多在“集場”①指明清江南地區(qū)的農(nóng)村集市，一般分布在多個區(qū)域交界且交通便利的地方。參見許檀的《明清時期農(nóng)村集市的發(fā)展》（《中國經(jīng)濟史研究》，1997 年第2 期，第21-41 頁）。，距離較遠的人家無力請醫(yī)問診，前去集場求醫(yī)困難不說，待請到家中時可能患者已經(jīng)耽擱太久，無法施救了，且集場上開業(yè)的醫(yī)藥鋪，醫(yī)學(xué)水平和藥品品質(zhì)也無法保證[9]?！肚逅准o聞》中也提到“均無醫(yī)師自己帶藥給病人之事。即使病情如何急，醫(yī)師亦不帶藥來。但如是鄉(xiāng)村路遠來請，則帶藥箱前往。此系因為鄉(xiāng)村無藥鋪，而距市中又遠，故而醫(yī)師帶藥箱去”[1]201-202。這反映出了當時醫(yī)界醫(yī)藥分離的情況基本成型，醫(yī)者往往不再承擔施藥賣藥的角色，而是將此任務(wù)轉(zhuǎn)移到更具專業(yè)化的藥鋪上，但這也并非絕對，考慮到鄉(xiāng)村的具體情況，為了方便患者，醫(yī)者往往會攜帶藥箱前往。

“謝禮于每日請醫(yī)后送去。但在親友之間則不必如此……邀請名醫(yī)時，必須先送謝儀，如謝儀輕微或邀請不敬，則不肯來?！庇捎卺t(yī)者的診金并沒有一個確數(shù)，構(gòu)成醫(yī)者收入的費用包括但不限于診金、藥費、謝儀、掛號費、交通費等，而藥費和交通費基本上僅僅是抹平藥材的成本和雇傭轎夫的支出，掛號費也主要是形式上的收取，因此謝禮就成了醫(yī)生收入來源的重要部分。謝禮是病家為了向醫(yī)家表示感謝而贈送的禮物，既可以在診療前，也可以在診療后。謝禮的多寡與醫(yī)家的身份地位，患者的家庭條件、醫(yī)家治病的效果等息息相關(guān)，因此并沒有一個固定的范圍。轎夫在患者求醫(yī)的過程中也是一個不可忽略的角色，因為醫(yī)家“去病家之順序，由轎夫按照行程方便而安排。因而，有急病或希望早請醫(yī)生看視之病人，則在早晨給轎夫錢，事先讬囑早來何方何處，于是，轎夫?qū)创隧樞虬厌t(yī)師送到病人家。轎錢均由病家在謝禮之外另出，根據(jù)路途遠近，給與二百文、三百文、五百文不等”[1]202?？梢?，經(jīng)濟原因是患者能否得到良好且及時救助的一個重要因素。

（三）產(chǎn)婦妊娠前中后的民風醫(yī)俗

在如今現(xiàn)代化的醫(yī)院里，婦產(chǎn)科已經(jīng)成為非常重要的科室，然而由于清代封建禮教的約束，即便是醫(yī)生也很難完全跨越這道男女之防，于是從中產(chǎn)生的空隙被產(chǎn)婆、穩(wěn)婆這類女性醫(yī)療輔助人員給填補了?！肚逅准o聞》中寫到“懷孕后應(yīng)令穩(wěn)婆（一名收生婆）每三五天按摩一次腹部”[1]317。盡管文中沒有詳細寫出此行為的用意，但筆者在查閱相關(guān)內(nèi)容后得知給孕婦按摩腹部好處的確不少，如可以改善睡眠和整體情緒，減少焦慮，降低和壓力相關(guān)的激素，增加“好心情”激素，減輕水腫和疲勞感，增加血液和淋巴的回流，增強免疫力，緩解頸部痛、腰背痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛以及全身不適等[10]。

在孕婦生產(chǎn)的過程中，針對不同時期，也有不同的要求，“臨月之際應(yīng)準備草紙、襁褓，欲產(chǎn)時于床上鋪好褥子安臥，使穩(wěn)婆撫摩腹部。臨產(chǎn)時，穩(wěn)婆抱腰，視時刻給以助力使之產(chǎn)下。產(chǎn)下后，穩(wěn)婆抱起小兒觀察手足及身體各部，以竹蓖切斷胎衣，用綢子緊扎臍帶之切口，包好后卷扎于腹部，并用甘草湯大致洗凈嬰兒，用手指探入口中洗出淤血等，擦凈身體。同棉布或綢片包裹后，用襁褓包好，橫抱于懷中。并使產(chǎn)婦移至產(chǎn)屋（一名產(chǎn)臺）”[1]317-318。這段文字表述了在孕婦生產(chǎn)前、生產(chǎn)中和生產(chǎn)后穩(wěn)婆所需執(zhí)行的事項，甚至是一套十分緊密的連貫步驟，對于提高胎兒的成活率起到了一定作用。

有關(guān)產(chǎn)婦產(chǎn)后的“坐月子”時期，書中提到了“產(chǎn)臺”這一事物?！爱a(chǎn)臺系于普通床上左右疊放多層褥子，使產(chǎn)婦坐在中間，身體不動。大多在十天或七天左右均不使產(chǎn)婦平臥。如無血暈，亦有于五六天后即令平臥者?！盵1]318對于孕婦的飲食，當時也有一定的要求，“產(chǎn)婦坐于產(chǎn)臺上后，立即使吃糯米粥，但不能一次吃過多，而須分時逐次少量進食。糯米粥多為進食開始，以后則是吃飯。在三十天內(nèi)忌魚肉油腥，五七日之內(nèi)忌姜辛咸味。五七日之后逐漸使食少量咸味。七日之內(nèi)，使產(chǎn)婦飲用砂糖汁（蜜）煮益母草，以去除淤血。如無血暈，則不用湯藥”[1]318。盡管上述內(nèi)容在現(xiàn)今看來并不完全科學(xué)，但部分內(nèi)容具有一定的合理性。例如，讓產(chǎn)婦喝糯米粥，可以補充營養(yǎng)、健脾開胃、緩解產(chǎn)后疲勞；7 日之內(nèi)喝砂糖汁（蜜）加益母草則能夠幫助產(chǎn)婦活血化瘀，預(yù)防產(chǎn)后惡露不凈、腰酸腹痛等問題。但如魚羊肉這些被認為產(chǎn)后30 天內(nèi)不能吃的東西，恰恰是富含大量蛋白質(zhì)，可以有效補充能量，增強免疫力和體質(zhì)的產(chǎn)后推薦食物。

另外，書中還提到，產(chǎn)婦在坐于產(chǎn)臺期間，還應(yīng)由“老女”“阿媽”之類的人日夜守護，以防止產(chǎn)婦頭部下垂身體斜傾，并留心不要使產(chǎn)婦受到風寒，家中也要保持一個安靜的環(huán)境，禁止高聲喧嘩及物品之響動，使產(chǎn)婦能夠精心安臥，得到良好的休息和恢復(fù)，從而保養(yǎng)好自己的身體[1]318。而對于剛出生，抵抗力較弱的嬰兒則“須在產(chǎn)后二十四時之后再吃乳汁（也有在一日之內(nèi)喂乳汁者）。在此期間可喂牛黃黃連湯等或搗碎葡萄大棗煎湯喂服，以去胎毒。胎毒少時則不用牛黃。喂乳時，如母親有乳則喂母乳，如母親無乳，則用親戚中婦女之乳汁”[1]319。在當時母乳替代產(chǎn)品并不發(fā)達的時期，母乳被視為嬰兒喂養(yǎng)的首選，其次是其他婦人的乳汁，最后才會考慮其他非人乳食品，即便是到了現(xiàn)代，醫(yī)生也是提倡母乳喂養(yǎng)，其優(yōu)點是利于嬰兒成長發(fā)育和營養(yǎng)吸收，增強嬰幼兒免疫力，增進母子感情，經(jīng)濟又方便，干凈又安全。

孕婦的生產(chǎn)完成后，這戶人家也會給穩(wěn)婆一定的謝禮，“給穩(wěn)婆之謝禮數(shù)目，銀三十匁，五十匁，一百匁不等，按照人家身份而不同。大戶人家亦有贈送衣服鍛疋者”[1]329。在當時人們看來，生產(chǎn)是婦女生命歷程中幾乎都會經(jīng)歷的一段自然時間，因此并不將生產(chǎn)與醫(yī)療活動進行關(guān)聯(lián)，“產(chǎn)時均無請醫(yī)服藥之事。產(chǎn)前產(chǎn)后，如無他病均不用醫(yī)師”[1]329。只有突發(fā)緊急情況，如孕婦大出血，才可能會有請醫(yī)行為，而如果來不及請醫(yī)，書中也提到了一些常見的應(yīng)對方法，如“若有血暈或難產(chǎn)等危險時，方請醫(yī)師。發(fā)生血暈而來不及請醫(yī)師時，則時常將石頭或鐵物用火燒焙，并在磁器中放入醋靠近產(chǎn)婦之鼻子，將燒熱之石或鐵的物品淬入醋中，使產(chǎn)婦嗅味而醒覺。此外，亦有產(chǎn)后立即飲以童便一盞，（指一大茶碗）以治血暈者”[1]329。雖然這些舉措的有效性尚待考證，但在當時能夠得以記錄流傳，至少說明了其影響面之廣，應(yīng)當是當時社會中的一些常用生產(chǎn)、生活經(jīng)驗的總結(jié)。

（四）不同醫(yī)情下的探視患者之矩

對于探望患者，也需要分情況進行。如果來探望者對于這戶人家來說是貴賓的話，那么就需要由患者的子孫、伯叔兄弟等出門迎接，先將人帶至客廳接待。如果客人提出想要前往病床前看望患者，則主人家就會以“不敢”為由進行拒絕；倘若是熟悉親近的人表現(xiàn)出十分強烈的探視欲望時，主人家則會禮讓其至病床前看視，在病床側(cè)邊設(shè)置座位，患者在病情較輕的情況下，就會穿著衣服外套，戴著帽子，坐在床上拱手施禮，為不能下床迎接表示歉意，客人在問詢病情后可以再進行一些談話交流，通常時間不會很長，子孫、伯叔兄弟等也會在旁邊站立，不時進行回答。走前向患者說保重，患者則依舊拱手答禮，并為不能下床送客表示歉意。而如果是病情嚴重到不方便起坐時，則不必整齊著裝，只是臥而覆以外套，讓子孫等向客人表示抱歉，客人到床前站立探視，不必說話交流并立即出房，而后再將人迎至客廳。如果不是至親好友，則不會到病床前，與子孫、伯叔兄弟進行一些問詢交流即可。這樣一層層人際親疏的網(wǎng)絡(luò)依舊影響著現(xiàn)在我們現(xiàn)在的探視行為，不同的關(guān)系對應(yīng)不同的禮節(jié)，這樣既不會失禮，能夠維持好原有的關(guān)系，也不會行禮過度，給雙方造成不必要的壓力和困擾，不失為是我國傳統(tǒng)人際交往中的一種智慧。

日本人長期以來對周邊事物都懷有一種觀察心理，仰慕比自己強大之國，蔑視比自己弱小之國，從這本《清俗紀聞》中我們能夠很明顯地感受到在滿族人統(tǒng)治中國后，日人對于中國心態(tài)認知上的變化。此書出版于1799 年，此時正是中國的嘉慶四年，乾隆盛世剛剛落下帷幕，距離使中國淪為半殖民地半封建社會的鴉片戰(zhàn)爭不到半個世紀，同時也是日本的寬政十一年，距離江戶幕府被推翻，日本開始明治維新也僅相差68 年。盡管當時日人對清政府統(tǒng)治下中國文化的發(fā)展不甚認可，但二者此時還處于一個相對平等的位置。書中的內(nèi)容也以問答記錄為主，因此書中材料的真實度較高。盡管《清俗紀聞》未能系統(tǒng)完整地記錄下有關(guān)清代江南及閩地的醫(yī)療情況和文化的所有方面，但依舊為清代江南及閩地的醫(yī)界習(xí)俗、禮儀與醫(yī)學(xué)知識的研究起到了很大的補充作用。書中的其他部分也有著豐富的文化內(nèi)涵，生動詳實地反映了當時社會生活的其他方面，如飲食、服裝、節(jié)禮等，其史料價值有待進一步挖掘。

清朝中后期，中國與西方的交流日趨頻繁，中國在試圖了解這個世界的同時，世界的其他國家也在關(guān)注著中國。令人欣喜的是，除《清俗紀聞》之外，像《清朝探事》[11]《海關(guān)醫(yī)報》[12]《姑蘇景志》[13]等外文史料也在通過翻譯或者研究者自學(xué)外語的形式逐漸得到利用，但還有許多有價值的外文資料被束之高閣，有待開發(fā)利用。相信隨著這些蒙塵的史料重煥光彩，將有助于我們擺脫目前學(xué)界關(guān)于醫(yī)學(xué)交流和文化史研究的桎梏，推動相關(guān)研究取得進一步的發(fā)展。