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      積極老齡化視角下的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化路徑

      2024-01-16 08:09:12唐歡
      新農(nóng)民 2023年34期
      關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)體系積極老齡化農(nóng)村地區(qū)

      唐歡

      摘要:本文結(jié)合我國整體及農(nóng)村地區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀,分析了農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建存在的問題,基于積極老齡化內(nèi)涵及其“三大支柱”,從健康維度、參與維度、保障維度提出為農(nóng)村老年人健康提供保障、優(yōu)化農(nóng)村老年人社會(huì)參與環(huán)境、全面保障農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益等舉措,為積極老齡化視角下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化構(gòu)建提供參考。

      關(guān)鍵詞:積極老齡化;農(nóng)村地區(qū);養(yǎng)老服務(wù)體系

      近年來,我國人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻,已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題之一。隨著城鎮(zhèn)化的深入推進(jìn),大批農(nóng)村年輕勞動(dòng)力外出務(wù)工,農(nóng)村地區(qū)家庭結(jié)構(gòu)空心化問題逐漸凸顯,這也使得農(nóng)村老齡化程度及發(fā)展速度均高于城市,增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與落后的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之間存在矛盾?;诖?,引入積極老齡化理念,逐漸構(gòu)建起完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的提高。

      1 我國整體及農(nóng)村地區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀

      調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國60周歲及以上人口數(shù)量為25 388萬人,占總?cè)丝诒戎貫?8.1%;65周歲及以上人口數(shù)量為17 603萬人,占總?cè)丝诒戎貫?2.57%。聯(lián)合國預(yù)測,我國在21世紀(jì)中葉60周歲及以上人口數(shù)量將達(dá)到5億,進(jìn)入深度老齡化階段。我國老齡化呈現(xiàn)出3個(gè)特征:(1)老年人口數(shù)量多,老齡化發(fā)展速度快,就當(dāng)前的發(fā)展趨勢來看,“十四五”時(shí)期我國60歲及以上老年人口數(shù)量將達(dá)到3億,2035年將突破4億;(2)人口老齡化區(qū)域差異明顯,結(jié)合城鄉(xiāng)地區(qū)數(shù)據(jù)對(duì)比,城鎮(zhèn)地區(qū)老年人口數(shù)量多于農(nóng)村地區(qū),但地區(qū)老齡化程度還會(huì)受到人口流出比重的影響,農(nóng)村地區(qū)作為“人口流出地”有更多年輕人外出務(wù)工,這導(dǎo)致農(nóng)村老齡化程度比城市更高,也進(jìn)一步體現(xiàn)了農(nóng)村養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻性;(3)解決人口老齡化問題任務(wù)較重,到2050年,我國老年人口數(shù)量、占比、老年撫養(yǎng)比等將達(dá)到高峰,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系將面臨更大壓力。

      2 農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)架存在的問題

      2.1 農(nóng)村老年人口健康狀況不容樂觀

      首先,農(nóng)村老年人群的整體健康狀態(tài)不佳。受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、受教育程度等因素影響,農(nóng)村老年人大多缺少科學(xué)的健康意識(shí)、醫(yī)療保健知識(shí)以及疫病預(yù)防意識(shí)。隨著農(nóng)村老年人年齡增長,當(dāng)身體出現(xiàn)健康狀況時(shí),很多會(huì)選擇購買廉價(jià)藥品替代就醫(yī),導(dǎo)致病情拖延,造成不可挽回的后果。其次,農(nóng)村醫(yī)療水平較低且資源匱乏。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、設(shè)施簡陋,整體醫(yī)療衛(wèi)生條件較差;醫(yī)院內(nèi)部缺少高質(zhì)量醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍,且醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平參差不齊;由于工作環(huán)境及福利待遇較差,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才的吸引力較低,進(jìn)一步加大了農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)難度,而醫(yī)療資源供需不均也導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)“看病難、看病貴”問題更加顯著。最后,農(nóng)村老年人缺少關(guān)愛及精神慰藉。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的深入推進(jìn),農(nóng)村地區(qū)更多年輕勞動(dòng)力外流,導(dǎo)致空巢老人、留守老人數(shù)量增加,隨著年齡增長,老年人口的身體素質(zhì)逐漸降低,加上長時(shí)間缺少家人關(guān)愛與社會(huì)照料,導(dǎo)致心理健康受到影響,參與社會(huì)生活的能力和意愿也進(jìn)一步降低。與此同時(shí),農(nóng)村老年人的文化水平較低,日常生活中的娛樂方式比較單一,迫切需要情感交流與文化生活來提供精神慰藉。然而就當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來看,大多只是解決老年人的溫飽問題,缺少對(duì)其精神世界的關(guān)注,難以滿足老年人發(fā)展需求。

      2.2 農(nóng)村老年人社會(huì)參與程度較低

      一是農(nóng)村老年人沒有樹立起積極的養(yǎng)老理念。農(nóng)村老年人的養(yǎng)老觀念固化,受傳統(tǒng)養(yǎng)老思想影響,隨著年齡增加,逐漸將自己劃分到待撫養(yǎng)的弱勢群體行列中,只求“老有所養(yǎng)”;整體上對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的接受程度不高,農(nóng)村地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系仍有較大的發(fā)展空間。積極老齡化觀點(diǎn)下,應(yīng)逐漸推動(dòng)被動(dòng)養(yǎng)老向主動(dòng)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,提升老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的接受度,同時(shí)主動(dòng)參與到各類社會(huì)活動(dòng)中,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的充分發(fā)揮。二是農(nóng)村老年人參與社會(huì)活動(dòng)的渠道單一。積極老齡化理念下,強(qiáng)調(diào)老年人應(yīng)參與到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神以及公民事務(wù)中,而農(nóng)村地區(qū)老年人的社會(huì)生活相對(duì)單一,受到農(nóng)村地區(qū)文體建設(shè)滯后影響,老年人難以參與到豐富的文體娛樂活動(dòng)中。一方面,相關(guān)活動(dòng)內(nèi)容與形式比較單一,難以滿足老年人的精神文化需求。另一方面,相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施不完善,存在設(shè)施損壞、場地破舊等情況卻未能及時(shí)修繕。三是農(nóng)村地區(qū)老年人的收入來源不穩(wěn)定。農(nóng)村地區(qū)老年人收入主要包括子女提供及自己的養(yǎng)老金,整體收入不穩(wěn)定,加上老年人往往需要在高強(qiáng)度的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中付出較多精力,而無暇參與到社會(huì)文化活動(dòng)中。

      2.3 農(nóng)村老年人缺乏必要的生活及物質(zhì)保障

      首先,一直以來,農(nóng)村地區(qū)以家庭養(yǎng)老為養(yǎng)老主流方式,然而當(dāng)前農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能呈現(xiàn)出弱化趨勢。一方面,受計(jì)劃生育影響,農(nóng)村家庭規(guī)模逐漸縮小,難以承擔(dān)更強(qiáng)的養(yǎng)老功能。另一方面,農(nóng)村地區(qū)更多年輕勞動(dòng)力外出務(wù)工,很多老年人缺少子女陪伴照料,僅依靠家庭養(yǎng)老模式難以滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。其次,農(nóng)村養(yǎng)老保障水平不高。農(nóng)村老年人大多經(jīng)濟(jì)收入不高,很多時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用超出自身承受范圍,加上農(nóng)村養(yǎng)老保障制度仍存在不完善之處,限制了養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。最后,相關(guān)法律法規(guī)有待完善。當(dāng)前部分農(nóng)村地區(qū)家庭道德水準(zhǔn)較低、養(yǎng)老助老意識(shí)淡薄,老年人合法權(quán)益難以得到保障,但由于相關(guān)法律法規(guī)不完善,時(shí)常存在求助無門的情況。

      3 積極老齡化視角下構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的有效路徑

      3.1 積極老齡化理論內(nèi)涵及要求

      3.1.1 內(nèi)涵

      世界衛(wèi)生組織于2002年在《積極老齡化政策框架》中明確提出“積極老齡化”的概念,即為提高老年人口生活質(zhì)量,從健康、參與、保障角度出發(fā)為其提供最佳機(jī)會(huì)?!胺e極”指的是老年人口應(yīng)充分參與到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神以及公民事務(wù)中,進(jìn)一步肯定了老年人口的社會(huì)權(quán)利,進(jìn)而為社會(huì)建設(shè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)?!胺e極老齡化”概念的提出與我國人口老齡化應(yīng)對(duì)宗旨相適應(yīng),可以有效起到規(guī)范與指導(dǎo)作用。

      3.1.2 要求

      世界衛(wèi)生組織指出應(yīng)從健康、參與、保障3個(gè)方面出發(fā)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題,作為積極老齡化的“三大支柱”,三者體現(xiàn)出相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的關(guān)系。具體來看,其對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的要求包括:(1)“健康”指的是身體健康、精神健康以及具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力,“健康”也是實(shí)現(xiàn)積極老齡化的基礎(chǔ)與核心。面臨人口老齡化發(fā)展趨勢,應(yīng)采取有效舉措來提高老年人健康水平,讓老年人口以健康的狀態(tài)投入到社會(huì)事務(wù)中。與此同時(shí),“健康”也代表了老年人口可以獲取全面的社會(huì)服務(wù)與健康支持。(2)“參與”指的是老年人口以“健康”為前提參與到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中,在社會(huì)發(fā)展中進(jìn)一步發(fā)揮作用。在此過程中,老年人口可以憑借自身豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)為社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量,同時(shí)還可以創(chuàng)造豐富多彩的老年生活。(3)“保障”指的是為老年人口提供的國家、社區(qū)、醫(yī)療、家庭等保障,幫助老年人口保持健康的生活方式,同時(shí)采取有效的社會(huì)保護(hù)性措施,更加全面地滿足老年人口發(fā)展需求,維護(hù)其參與社會(huì)事務(wù)的權(quán)利。綜合來看,積極老齡化的“三大支柱”相互依存,只有實(shí)現(xiàn)三者的有機(jī)結(jié)合,才能構(gòu)建起完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

      3.2 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化路徑

      3.2.1 為農(nóng)村老年人健康提供保障

      一是增強(qiáng)農(nóng)村老年人健康意識(shí)。較高的健康意識(shí)是農(nóng)村地區(qū)積極參與養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。首先,應(yīng)加大力度開展農(nóng)村老年人教育工作。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期通過講座、科普等方式幫助農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)醫(yī)療健康知識(shí),引導(dǎo)其樹立健康老齡化觀念[1]。相關(guān)宣傳教育活動(dòng)的開展應(yīng)深入社區(qū)、基層,逐漸形成完整的教育網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大覆蓋面,讓更多農(nóng)村老年人可以接受到健康教育,同時(shí)提升參加養(yǎng)老教育活動(dòng)的積極性。其次,政府部門應(yīng)加大老年人健康投入,一方面可結(jié)合農(nóng)村地區(qū)老年人口規(guī)模變化情況加大宣傳教育經(jīng)費(fèi)投入。另一方面,則可以加大農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施資金投入,調(diào)動(dòng)老年人參與文體活動(dòng)的積極性。最后,應(yīng)在農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老規(guī)定政策的宣傳。為改善農(nóng)村老年人精神面貌,政府部門可以定期前往農(nóng)村地區(qū)開展知識(shí)宣講以及免費(fèi)醫(yī)療活動(dòng),讓老年人可以接受到基礎(chǔ)醫(yī)療健康衛(wèi)生知識(shí)與診療,幫助其樹立積極向上的養(yǎng)老心態(tài),降低傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念下的生活壓力。

      二是提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。為保證廣大農(nóng)村老年人可以接受到更完善的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,優(yōu)先發(fā)展老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。首先,政府部門應(yīng)充分發(fā)揮其職能,優(yōu)化整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源,加大力度建設(shè)老年醫(yī)院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療資源優(yōu)勢互補(bǔ)[2]。其次,為滿足老年人日常診療需求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部可開設(shè)綠色通道,根據(jù)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍內(nèi)。再次,加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)及醫(yī)療資源供給的投入力度,構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。最后,應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè),(1)定期開展相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與考核工作,促進(jìn)其專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)的提升;(2)提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)福利待遇水平,創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,提升對(duì)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才的吸引力,為農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍注入新的活力;(3)鼓勵(lì)符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期參與到義診或低費(fèi)診療活動(dòng)中,促進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

      三是豐富農(nóng)村老年人精神文化生活。“健康”維度下除了保障農(nóng)村老年人的身體健康,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其精神健康的關(guān)注,有效豐富其精神文化生活。首先,政府部門可以針對(duì)農(nóng)村地區(qū)打造相應(yīng)的老年人文化娛樂平臺(tái),通過建設(shè)老年活動(dòng)中心等場所為老年人提供豐富的文化服務(wù),滿足其精神需求。其次,相關(guān)部門可以定期組織文化娛樂活動(dòng),包絡(luò)民俗活動(dòng)、文藝表演等,調(diào)動(dòng)老年人的參與積極性,充實(shí)農(nóng)村老年人的文化生活。最后,可以借助社會(huì)力量號(hào)召志愿者參與到關(guān)愛農(nóng)村留守老人的活動(dòng)中,使其感受到來自他人的關(guān)懷與溫暖。

      3.2.2 優(yōu)化農(nóng)村老年人社會(huì)參與環(huán)境

      一是樹立積極的養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)。政府部門應(yīng)從觀念意識(shí)入手,提升廣大農(nóng)村老年人對(duì)積極養(yǎng)老觀念的認(rèn)識(shí)。在積極老齡化理念的影響下,有助于引導(dǎo)老年人增強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的接受程度。為解決農(nóng)村老年人信息閉塞的問題,社會(huì)應(yīng)積極為其打開信息渠道,通過發(fā)展老年教育等方式,引導(dǎo)空巢老人、留守老人積極參與到社會(huì)活動(dòng)中,同時(shí)增強(qiáng)對(duì)文化知識(shí)、職業(yè)技能等方面的培訓(xùn),逐漸消除其對(duì)待養(yǎng)老問題的消極觀念[3]。

      二是大力推進(jìn)互助養(yǎng)老模式。結(jié)合我國農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況來看,互助養(yǎng)老模式有著較強(qiáng)的適應(yīng)性。農(nóng)村地區(qū)內(nèi)部家庭之間往往具有較強(qiáng)的親緣、地緣情感聯(lián)系,可以在此基礎(chǔ)上發(fā)展互助養(yǎng)老,將農(nóng)村老人集中起來相互幫助與照顧,提升養(yǎng)老服務(wù)水平的同時(shí)還與我國傳統(tǒng)文化相適應(yīng)?;ブB(yǎng)老模式不僅可以解決空巢老人無人照料的問題,還可以給予老年人更多的社會(huì)參與機(jī)會(huì)。因此政府部門應(yīng)加大互助養(yǎng)老模式落實(shí)力度,完善相關(guān)制度及頂層設(shè)計(jì),為農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供保障。

      三是調(diào)動(dòng)老年人勞動(dòng)積極性。積極老齡化理念下,強(qiáng)調(diào)老年人應(yīng)更多參與到社會(huì)生活中,因此可以調(diào)動(dòng)起其勞動(dòng)積極性,實(shí)現(xiàn)人力資源充分開發(fā)利用?,F(xiàn)階段,很多老年人仍具有一定的勞動(dòng)能力,因此相關(guān)機(jī)構(gòu)可以對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),根據(jù)特長將其分配到合適的崗位上,引導(dǎo)其參與到相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中,進(jìn)一步在社會(huì)生活中發(fā)光發(fā)熱。大多農(nóng)村地區(qū)老年人對(duì)于土地有著很深的感情,仍可以在體力允許的情況下參與到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中以實(shí)現(xiàn)自我供養(yǎng)[4]。與此同時(shí),還應(yīng)完善農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)保障,一定程度上解決其收入問題,使其有更多的精力參與到社會(huì)生活中。

      3.2.3 全面保障農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益

      一是強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老功能。在大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的過程中,也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的關(guān)注。注重農(nóng)村家庭道德建設(shè)與文化宣傳,讓子女主動(dòng)承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的義務(wù)與責(zé)任,為父母提供更多的關(guān)懷;為降低其經(jīng)濟(jì)壓力,政府部門可給予一定補(bǔ)貼,提升家庭養(yǎng)老服務(wù)意愿。

      二是完善養(yǎng)老服務(wù)政策及法律法規(guī)。為保證農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)定落實(shí),應(yīng)建立健全相關(guān)政策規(guī)定及法律法規(guī)。一方面,加強(qiáng)現(xiàn)有法律法規(guī)政策建設(shè),在稅收、補(bǔ)貼、水電方面給予一定的優(yōu)惠政策,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立中。另一方面,發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督職能,明確監(jiān)管重點(diǎn),引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提升對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力[5]。

      三是加大力度發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。積極拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場,轉(zhuǎn)變農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想,加大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度,增加農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量,構(gòu)建良好的養(yǎng)老環(huán)境。在此過程中,應(yīng)大力開展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營體制改革,發(fā)揮市場機(jī)制的引導(dǎo)作用,為農(nóng)村老人提供良好的養(yǎng)老服務(wù)。

      4 結(jié)語

      面對(duì)嚴(yán)峻的農(nóng)村地區(qū)人口老齡化趨勢,應(yīng)提升對(duì)相關(guān)問題的重視程度,轉(zhuǎn)變以往消極的養(yǎng)老觀念,將積極老齡化理念引入其中。人口老齡化問題給農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來一定影響,應(yīng)抓住發(fā)展機(jī)遇,從健康、參與、保障3個(gè)維度入手采取有效措施,為農(nóng)村老年人口營造積極的保障環(huán)境。結(jié)合實(shí)際情況來看,積極老齡化理念的落實(shí)對(duì)解決我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)困境起到積極的作用。

      參考文獻(xiàn)

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