感染新冠病毒后，孕婦、兒童如何用藥

龔文婷

從疫情實際發(fā)展出發(fā)，自2022年底起，全國各地都陸續(xù)調(diào)整了疫情防控措施—越來越多的人開始居家隔離、自行用藥、對癥治療。雖然相比原始株和德爾塔等變異株，奧密克戎變異株的致病力和毒力有明顯的減弱，但特殊人群（如孕婦、兒童）感染以后，還是有很多顧慮的，尤其是居家自行用藥期間。

那么，大家的顧慮都有哪些呢？我們應(yīng)該如何共克時艱呢？下面，結(jié)合藥師咨詢門診的常見問題，我們共同來了解一下。

一、孕婦用藥問題

問題1：孕婦退熱首選什么藥？

對乙酰氨基酚是孕期首選的解熱鎮(zhèn)痛藥，孕婦使用時相對安全。同時，需要注意的是，孕婦應(yīng)盡量避免使用布洛芬等非甾體類抗炎藥—數(shù)據(jù)顯示，其可能與不良妊娠和嬰兒結(jié)局有關(guān)。

問題2：孕婦可以服用含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥嗎？

不可以。含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥可能還含有其他藥物成分，如咖啡因、異丙安替比林、偽麻黃堿等，均無孕婦使用推薦—所以，為安全起見，孕婦盡量不要使用復(fù)方感冒藥。

問題3：孕婦服用對乙酰氨基酚的劑量是多少？

孕婦服用劑量與普通成人一樣，因不同廠家藥品的規(guī)格不太一樣，按照說明書推薦成人劑量服用即可。持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時重復(fù)用藥，但注意24小時不超過4次。

問題4：孕婦頭痛、肌肉酸痛怎么辦？

也可以服用對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，服用后除了退燒，還能夠緩解頭痛、肌肉酸痛等，減輕身體不適。

問題5：孕婦咳嗽吃什么藥可以緩解？

一般不建議使用止咳藥物。如果咳嗽癥狀嚴(yán)重，可短期使用右美沙芬—但出于謹(jǐn)慎考慮，妊娠前3個月不推薦使用。另外，可選擇蜂蜜或者硬糖，緩解咳嗽癥狀。

問題6：孕婦可否自行服用連花清瘟等中成藥？

簡單來說，中醫(yī)治療講究辨證施治—尤其是對于孕婦來說，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下再選擇相應(yīng)的藥物。而且，在絕大多數(shù)中成藥說明書里，孕婦用藥都屬于“慎用”或者“禁用”—以連花清瘟膠囊為例，其組成中含有大黃，為妊娠期“慎用”成分；同時，該藥藥性寒涼，風(fēng)寒感冒（如發(fā)熱而怕冷者）慎用。

問題7：哺乳期間“陽”了，吃什么藥不影響哺乳？

對乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，用藥期間不影響哺乳。

二、兒童用藥問題

問題1：小于3個月的寶寶，發(fā)熱可以吃什么藥？

對于3個月以下的寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，請直接到醫(yī)院就診，由醫(yī)生診療后，開具合適的藥品，不要自行給嬰兒喂藥。

另外，3～6個月的寶寶，退熱可選擇對乙酰氨基酚；6個月以上的寶寶，可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬中的一種。

問題2：可以交替使用“美林”和“泰諾林”退熱嗎？

不可以。美林的主要成分為布洛芬，泰諾林的主要成分為對乙酰氨基酚—一般情況下，兩者不能交替使用，選擇其中一種即可。

問題3：兒童發(fā)熱，對乙酰氨基酚或布洛芬應(yīng)該吃多少？

（1）對乙酰氨基酚：一次10～15 mg/kg，根據(jù)需要每4～6小時/次，24小時內(nèi)不超過4劑，最大日劑量2000 mg。

（2）布洛芬：一次5～10 mg/kg，根據(jù)需求可每6～8小時重復(fù)給藥，24小時內(nèi)用藥不超過4次，最大日劑量為1200 mg。

問題4：發(fā)熱后，退熱藥可以一直吃嗎？

對于感染奧密克戎變異株后引起的發(fā)熱，退熱藥物主要作用是緩解兒童癥狀，減少不適感；當(dāng)孩子體溫穩(wěn)定并低于38.5℃后，可以不使用退熱藥—可結(jié)合物理降溫的方式，如使用溫毛巾擦拭后頸和四肢等。

問題5：感染新冠后，除了退熱藥，還推薦其他的藥嗎？

目前，我國尚無批準(zhǔn)用于低齡兒童的抗新冠病毒藥物，主要為對癥治療。

問題6：兒童咳嗽喉嚨疼，有什么藥物可以服用嗎？

中國兒童咳嗽指南均不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥治療。1歲以上的孩子可以適量使用蜂蜜緩解癥狀。

問題7：是否需要給兒童服用頭孢類抗菌藥物？

頭孢或者其他抗菌藥物只用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果—換言之，只有在合并細(xì)菌感染時才會使用。所以，對于抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，家長切勿自行決定。

孕婦和兒童作為特殊人群，尤其要注意藥物的使用，若遇到用藥問題，可向?qū)I(yè)醫(yī)生或藥師咨詢；切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。若服藥，應(yīng)養(yǎng)成記錄用藥的習(xí)慣，以便需要時能明確提供所服藥物名稱，以評估藥物對胎兒及哺乳是否造成影響。