優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的干預(yù)效果

馮婷婷

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

淋巴瘤屬于臨床多見疾病之一，多予以化療治療［1］。作為一種惡性腫瘤病癥，淋巴瘤首次出現(xiàn)在淋巴造血系統(tǒng)之中，患者會(huì)伴有淋巴結(jié)腫大﹑發(fā)熱﹑盜汗等不良表現(xiàn)。任由病癥不斷發(fā)展，會(huì)增加患者白血病與貧血的不良臨床表現(xiàn)［2］。為改善患者預(yù)后，還需給予一定護(hù)理干預(yù)。本研究針對在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行高齡淋巴瘤化療患者常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者下肢靜脈血栓的預(yù)防效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的護(hù)理對象為2020年4月—2021年3月進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對象40例，患者被按照參照組與觀察組的方法進(jìn)行分類，參照組患者中男性患者為11例﹑女性患者為9例，患者年齡66 ~ 84歲，平均年齡（72.50±2.43）歲；觀察組患者中樣本數(shù)據(jù)為男性患者有10例﹑女性患者10例，患者年齡65 ~ 83歲，平均年齡（72.03±2.41）歲。臨床資料對比無顯著性差異的存在，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 一般資料完整；② 患者無其他合并癥；③ 獲取患者及家屬認(rèn)可，并與之簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在嚴(yán)重性合并癥患者；② 存在精神性病癥患者；③ 患者一般資料不完整；④ 臨床依從性極差的患者。

1.2 方法

參照組常規(guī)護(hù)理：為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的生命體征監(jiān)測，并對患者進(jìn)行健康教育。同時(shí)，常規(guī)護(hù)理過程中，需要保證患者進(jìn)行合理的下肢鍛煉，對于患者康復(fù)質(zhì)量提升也有重要的促進(jìn)價(jià)值和意義。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下。

（1）建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)小組，通過專業(yè)且具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的干預(yù)，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)質(zhì)量的提升和促進(jìn)。

（2）受到病癥的影響，患者在接受臨床護(hù)理干預(yù)過程中避免不了地出現(xiàn)了不良心理情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通以及交流，實(shí)施一對一溝通﹑深呼吸方法﹑轉(zhuǎn)移注意力方法等，進(jìn)一步幫助患者緩解不良的心理情緒。

（3）健康教育。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要告知患者下肢靜脈血栓預(yù)防的知識(shí)點(diǎn)，并且通過演示的方式了解按摩的重要意義，結(jié)合口頭講述﹑發(fā)放宣教書﹑組織座談會(huì)等方式，增強(qiáng)患者對于下肢深靜脈血栓的預(yù)防意識(shí)。

（4）飲食護(hù)理。積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，日常飲食過程中需要以清淡﹑易消化為飲食的主要原則。

（5）長期臥床容易導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持適度的原則，避免造成患者并發(fā)癥問題。

（6）塑造良好的就診環(huán)境。事先進(jìn)行通風(fēng)消毒，保證患者居住的病室之中形成良好的空氣對流，充分結(jié)合患者個(gè)性化需求設(shè)置病室的環(huán)境，并將病室﹑衛(wèi)生間與走廊的障礙物清除，對于就診安全保障有一定的促進(jìn)價(jià)值。

（7）化療前評估。化療前需要對患者進(jìn)行綜合化的評估，判斷患者是否存在高風(fēng)險(xiǎn)，這樣能夠讓護(hù)理人員更加全面化并且細(xì)致化地掌握病情變化，積極展開化療前宣教，對于存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要由責(zé)任醫(yī)師主動(dòng)告知該問題出現(xiàn)的原因﹑癥狀表現(xiàn)和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增強(qiáng)患者臨床治療的依從性，能夠避免不良事件的出現(xiàn)，保證患者安全。臨床干預(yù)過程中主要以預(yù)防為主，通過低分子肝素的應(yīng)用，避免形成血栓。要加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常的臨床表現(xiàn)，需要第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理干預(yù)。不僅如此，由于患者具有較高的血凝性，因此需要加強(qiáng)下肢靜脈血管壁損傷和破壞的保護(hù)，通過改善血流速度和黏稠度，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理干預(yù)過程中值得注意的是，護(hù)理過程中需要避免下肢靜脈輸液和反復(fù)穿刺，盡量縮短止血帶的時(shí)間，充分結(jié)合藥理學(xué)特征，對血管壁有刺激的溶液進(jìn)行稀釋。

（8）化療后護(hù)理干預(yù)措施?；熀笮枰ＷC患者的保暖，并將患者的下肢抬升20 °~ 30 °，這樣對于血液回流有一定的促進(jìn)價(jià)值，避免熱敷和冷敷。若溫度太高會(huì)導(dǎo)致組織代謝能力提升，增加患者肢體耗氧量，冷刺激會(huì)導(dǎo)致患者身體組織缺氧，增加肢體壞死的風(fēng)險(xiǎn)。生命體征觀察一般在化療后早期階段出現(xiàn)，一般是在化療后的0.5 ~ 24 h左右。護(hù)理人員需要具備栓塞問題發(fā)生時(shí)處理問題的能力，綜合評估患者的腿部情況，保證患者健康狀態(tài)。引流過程中，需要保證引流的通暢性，出現(xiàn)異常問題需要第一時(shí)間向?qū)I(yè)醫(yī)師上報(bào)。化療后飲食與皮膚護(hù)理干預(yù)也是十分有必要的?；颊咝枰嗍秤眯迈r的蔬果以及脂肪含量較低且纖維素含量較為豐富的食物，這樣能夠保證患者大便的順暢性，避免大便干結(jié)，降低了用力排便狀態(tài)下腹壓的增加對下肢靜脈回流造成影響。避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，保證皮膚和床單的清潔，保證患者舒適度?；熀笮枰朴嗎槍π缘墓δ苠憻捰?jì)劃，從不同群體出發(fā)，針對性地提升化療后活動(dòng)方案?；熀笤缙谟?xùn)練對于靜脈回流有一定的促進(jìn)意義，減輕了患者患肢腫脹的風(fēng)險(xiǎn)，避免了下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

1.3 評價(jià)和觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理總有效率﹑護(hù)理總滿意度﹑不良情緒。

（2）護(hù)理總有效率：十分有效﹑有效﹑無效。總有效率 =（十分有效 + 有效）/n（%）。

（3）護(hù)理總滿意度：十分滿意﹑滿意﹑不滿意。總滿意度 =（十分滿意 + 滿意）/n（%）。

（4）不良情緒評分：使用HAM-D 對患者的抑郁情緒進(jìn)行評分，7分以下代表患者無抑郁情緒的威脅；7 ~ 17 分證明患者為輕度抑郁；17 ~ 24 分為中度抑郁；24 分以上表明患者存在重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 22.0），通過［n（%）］計(jì)量，以及（）計(jì)數(shù)，利用t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總滿意度比較

參照組與觀察組臨床護(hù)理總滿意度比較分析，觀察組臨床護(hù)理總滿意度明顯高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理滿意度［n（%）］

2.2 護(hù)理有效率比較

2組患者臨床護(hù)理總有效率對比研究，臨床護(hù)理總有效率更高的一組為觀察組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理總有效率比較［n（%）］

2.3 不良情緒評分

2組患者進(jìn)行不良情緒的評分比較，不良情緒干預(yù)后改善較好的一組為觀察組，P＜0.05。見表3。

表3 不良情緒評分對比（，分）

表3 不良情緒評分對比（，分）

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3 討論

淋巴瘤屬于臨床中常見的血液癌癥，屬于現(xiàn)階段高發(fā)病率的惡性腫瘤病癥，現(xiàn)階段存在年輕化的趨勢，但是其發(fā)病的主要群體仍然為老年患者［3-4］。高齡淋巴瘤患者為了延長自身的生命周期，多采取化療的方式進(jìn)行治療，但是化療藥物存在一定的毒副作用，并且會(huì)導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)［5］。

臨床中為淋巴瘤化療患者選取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過預(yù)防性的護(hù)理措施，緩解患者下肢深靜脈血栓問題的出現(xiàn)，對于臨床化療效果有所保障，實(shí)現(xiàn)了化療質(zhì)量的提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理上對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了更加細(xì)致化和全面化的劃分與干預(yù)，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員之間的親密關(guān)系，對于護(hù)理工作的良好展開有重要的促進(jìn)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理總滿意度更高，P＜0.05；觀察組護(hù)理總有效率更高，P＜0.05；2組患者不良情緒評分比較，干預(yù)后改善較好的為觀察組，P＜0.05。充分體現(xiàn)出對高齡淋巴瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良好效果，可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善其負(fù)面心理，增加患者滿意情況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，有助于高齡淋巴瘤患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防，對于患者護(hù)理滿意度以及不良情緒改善有重要的促進(jìn)意義。