組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊靜，張瑞，彭金香

麻城市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，湖北黃岡 438300

急診作為醫(yī)院中重要的組成部分，患者通常發(fā)病較為急促，并且病情較重，所以醫(yī)務(wù)工作人員需要具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。其作為醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室之一，需要護(hù)理人員與醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)密配合，從而保障工作開(kāi)展順利，有效安撫家屬情緒，減輕患者痛苦[1]。所以在急診護(hù)理工作中，需要采取科學(xué)有效的管理措施，以保證工作的安全性和有效性[2]。急診工作在治療和護(hù)理上存在一定的特殊性，所以醫(yī)護(hù)人員需時(shí)刻保持緊張的工作狀態(tài)，在對(duì)患者隨時(shí)進(jìn)行觀察過(guò)程中，還需要對(duì)患者不同情況進(jìn)行鑒別和治療，送至各個(gè)科室告知醫(yī)護(hù)人員具體病情狀況，同時(shí)急診護(hù)理工作內(nèi)容較為復(fù)雜和繁瑣，急診護(hù)理質(zhì)量在整體形象中產(chǎn)生一定的作用和影響[3]。目前急診科室需要根據(jù)存在的問(wèn)題構(gòu)建更加合理和規(guī)范的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以提升護(hù)理整體質(zhì)量[4]?；诖耍疚倪x取2021 年3 月—2023 年3 月麻城市人民醫(yī)院的40 名急診護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，在急診護(hù)理管理中的作用和效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的40 名急診護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照管理模式分為對(duì)照組和觀察組，各20 名。對(duì)照組中男3 名，女17 名；年齡23~44 歲，平均（33.52±8.21）歲。觀察組中男2 名，女18 名；年齡24~46 歲，平均（35.02±9.01）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式：護(hù)理人員在上崗前進(jìn)行訓(xùn)練，跟隨高工齡的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)急診的護(hù)理工作特點(diǎn)和需求進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理考核，并將考核結(jié)果與工資相結(jié)合。

觀察組采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式：①根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱以及急診具體工作時(shí)間和年限等進(jìn)行層次分級(jí)措施，針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)性的針對(duì)培訓(xùn)，其中包含溝通、急救技能等基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。②由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任人，成立責(zé)任小組，在各組之間進(jìn)行分工合作，明確各層護(hù)士需要工作的具體內(nèi)容和責(zé)任，組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，分配資源，并且觀察護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的操作和方式，同時(shí)訓(xùn)練護(hù)理人員的注意力，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行觀察和注意，并第一時(shí)間進(jìn)行處理。③保障所有護(hù)理工作的順利，對(duì)輸液區(qū)、搶救區(qū)以及其他區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督，保障工作的順利進(jìn)行，從而提高護(hù)理工作的有序性和科學(xué)性，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行管理，通過(guò)分層管理，對(duì)護(hù)理人員的能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，使得急診工作得到優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員病情掌握程度，采用醫(yī)院自制量表，其中包含4 個(gè)維度，分別是護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理診斷以及擬解決問(wèn)題，每項(xiàng)最高分值是25 分，總分100 分，評(píng)分越高表明護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握程度越高。

比較兩組護(hù)理人員考核成績(jī)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的工作效率、應(yīng)急能力、理論考核、實(shí)踐操作等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分25 分，分值越高表明護(hù)理人員考核成績(jī)?cè)礁摺?/p>

對(duì)比兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)能力評(píng)估，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平、急救技術(shù)、消毒隔離、輸液技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，總分100 分，分值越高表明護(hù)理人員技術(shù)能力越好。

對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度，通過(guò)本院調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析，非常滿意評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員對(duì)管理措施內(nèi)容、條例和規(guī)章制度完全贊同和滿意，并且嚴(yán)格按照管理內(nèi)容執(zhí)行；滿意是部分護(hù)理人員對(duì)其制度和管理內(nèi)容滿意，并按照相關(guān)措施進(jìn)行執(zhí)行；不滿意則是護(hù)理人員對(duì)管理內(nèi)容不滿意，并且未按照管理措施進(jìn)行執(zhí)行。以此評(píng)價(jià)管理效果。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員病情掌握程度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員病情掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員病情掌握程度對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值護(hù)理流程24.34±0.11 22.20±1.17 3.017 0.004護(hù)理內(nèi)容25.08±0.21 23.28±1.04 3.925<0.001護(hù)理診斷24.07±0.35 22.34±1.01 3.792<0.001擬解決問(wèn)題24.35±0.63 22.26±1.01 3.039 0.004總得分97.84±1.72 95.29±4.23 2.497 0.017

2.2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)理人員考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值工作效率20.68±1.21 19.26±0.52 4.821<0.001應(yīng)急能力24.08±1.34 22.62±1.51 3.234 0.002理論考核24.34±1.21 23.12±0.54 4.117<0.001實(shí)踐操作22.52±1.07 21.59±0.18 3.833<0.001總得分91.62±4.83 86.59±2.75 4.047<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)能力評(píng)估對(duì)比

兩組護(hù)理人員在未實(shí)施護(hù)理管理前，基礎(chǔ)技術(shù)能力評(píng)估結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)技術(shù)能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)能力評(píng)估對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)能力評(píng)估對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）時(shí)間管理前管理后管理前管理后t/P觀察組管理前后值t/P對(duì)照組管理前后值t/P兩組管理后值文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平90.24±5.02 95.26±2.17 90.21±5.01 92.94±2.38 4.105/<0.001 2.201/0.033 3.221/0.002急救技術(shù)90.21±6.32 97.13±2.54 90.18±6.27 94.38±4.02 4.543/<0.001 2.521/0.016 2.586/0.013消毒隔離90.33±6.29 96.21±1.39 90.29±6.22 94.01±2.46 4.082/<0.001 2.487/0.017 3.482/0.001輸液技術(shù)90.65±6.31 97.27±2.44 90.62±6.26 94.59±5.05 4.376/<0.001 2.207/0.033 2.137/0.039

2.4 兩組護(hù)理人員對(duì)管理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員對(duì)于管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理人員對(duì)管理滿意度對(duì)比

3 討論

急診主要面對(duì)危重癥或者急癥患者，并且大多數(shù)患者家屬情緒不穩(wěn)定，容易在情緒支配下產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，所以急診護(hù)理一直是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注區(qū)域和管理內(nèi)容。根據(jù)研究分析得知，合理的護(hù)理資源配置以及護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理工作的順利性，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。在護(hù)理責(zé)任明確劃分之后，可將護(hù)理人員的工作效率和責(zé)任心進(jìn)行提升[6]。常規(guī)護(hù)理管理措施，主要是根據(jù)患者疾病發(fā)展情況，護(hù)理人員直接對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，并未按照分層責(zé)任制等進(jìn)行管理，因此在護(hù)理期間容易出現(xiàn)一定的混亂性[7]。但是組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理模式，可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性并增強(qiáng)工作效率。減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，在臨床中效果相對(duì)顯著[8]。

對(duì)護(hù)理人員實(shí)施組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理模式，可根據(jù)護(hù)理人員各個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)，從而建立相應(yīng)的責(zé)任制小組，采用組長(zhǎng)責(zé)任制，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)其工作進(jìn)行分配，并且要求各個(gè)小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下可嚴(yán)格按照制度完成自身工作，并且明確各項(xiàng)工作內(nèi)容，急救護(hù)理人員需要保證與醫(yī)生建立良好科學(xué)的配合，從而提高院內(nèi)急救措施的有效性[9]。在患者進(jìn)行輸液期間，嚴(yán)格觀察患者生命安全和體征，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理，保障患者生命安全和人身健康[10]。采用分層機(jī)制可將急診整體護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行銜接，減少不良事件發(fā)生，避免護(hù)理缺陷，提升臨床護(hù)理效果，并且通過(guò)護(hù)理分層機(jī)制優(yōu)化護(hù)理服務(wù)和綜合素質(zhì)，提高護(hù)理人員整體的工作能力和效率[11]。在研究分析中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員采用的管理措施明顯效果高于常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)比有著顯著差異，同時(shí)滿意度得到提高，因此該護(hù)理模式可有效提高臨床滿意度和效率，增加患者診治安全性[12]。在護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)和整體護(hù)理質(zhì)量對(duì)比結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)觀察組，在組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理模式中取得良好的效果，可增強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力和質(zhì)量，讓護(hù)理人員更加冷靜地面對(duì)各種突發(fā)事件，提高其綜合素質(zhì)水平。同時(shí)針對(duì)急診護(hù)理管理實(shí)施組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理模式，可將護(hù)理質(zhì)量自控力度增強(qiáng)，增加與患者之間的情感交流，并且強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)理人員對(duì)疾病的了解和認(rèn)知，減少護(hù)理糾紛事件的產(chǎn)生。

綜上所述，急診護(hù)理人員在組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理模式干預(yù)下，可有效增強(qiáng)其整體工作質(zhì)量，提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，對(duì)于工作內(nèi)容可更加有效和及時(shí)的進(jìn)行處理，保障工作的安全性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，改善護(hù)理人員不積極的工作態(tài)度，將責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，保障護(hù)理工作綜合性的提升。