產(chǎn)前早期護(hù)理對預(yù)防新生兒早產(chǎn)的價值

秦秋月

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

新生兒早產(chǎn)情況在臨床產(chǎn)科孕婦中屢見不鮮，導(dǎo)致該情況發(fā)生成因多樣，一般以環(huán)境、情緒、腹部遭受撞擊或刺激等因素誘發(fā)早產(chǎn)較為多見，促使胎兒尚未發(fā)育至足月娩出[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展，早產(chǎn)情況發(fā)生后，經(jīng)由救治干預(yù)，母嬰生命安全能夠得到有效維護(hù)，且新生兒生存幾率較既往也有大幅度提升，但對于新生兒未來成長及健康仍存在明顯影響。有研究表明[2]，為降低新生兒早產(chǎn)發(fā)生率，孕婦產(chǎn)前，以新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理方式對其進(jìn)行干預(yù)，對孕婦個人行為、生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)、生活環(huán)境等做管理、調(diào)整，以此使早產(chǎn)能夠得到充分預(yù)防，孕婦經(jīng)干預(yù)后，可有效促進(jìn)其妊娠至足月，從而使其能夠順利分娩，降低早產(chǎn)率，由此改善母嬰妊娠結(jié)局，維護(hù)母嬰健康。鑒于目前相關(guān)研究較少，為印證該護(hù)理方案的科學(xué)合理性，本研究優(yōu)選評價指標(biāo)，作進(jìn)一步的探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)后開展。選取對研究內(nèi)容明確了解，自愿同意參與的本院產(chǎn)科2020年1月1日至2021年12月31日90例行產(chǎn)檢的孕婦(≥孕28周)為研究對象，并采用抽簽法進(jìn)行分組。對照組：經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦30例；年齡(30.43±3.05)歲；孕周最短者28周，最長者36周，平均(30.45±1.55)周；研究組：經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦31例；年齡(30.53±2.92)歲；孕周最短者28周，最長者37周，平均(30.53±1.97)周。兩組一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本院建檔，孕期產(chǎn)婦嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受產(chǎn)檢，產(chǎn)檢資料完整；(2)產(chǎn)婦機(jī)體健康水平良好，胎兒生長發(fā)育正常，無妊娠疾病；(3)產(chǎn)婦年齡24～34歲，非高齡產(chǎn)婦；(4)產(chǎn)婦與其陪診家屬產(chǎn)檢期間有良好依從性，遵醫(yī)積極性較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期間機(jī)體狀態(tài)不佳，有出血性疾病，免疫系統(tǒng)功能異常等情況；(2)出現(xiàn)早產(chǎn)征象，需采取保胎治療者；(3)患傳染性、感染性疾??；(4)患精神類或心理健康類疾?。?5)視聽功能異常，常規(guī)方式無法做正常交流；(6)非單胎妊娠者；(7)既往有早產(chǎn)史；(8)產(chǎn)檢可見羊水過多、胎兒生長發(fā)育異常等情況。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理：孕婦孕28周行產(chǎn)檢后，對產(chǎn)前結(jié)果進(jìn)行告知，叮囑孕婦關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況，飲食方面保持營養(yǎng)攝入均衡，定期產(chǎn)檢，生活中避免劇烈運動，注意保護(hù)腹部及個人人身安全。

研究組實施新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理：(1)母嬰機(jī)體狀態(tài)干預(yù)。孕婦孕28周行產(chǎn)檢后，對孕婦機(jī)體狀態(tài)及新生兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，結(jié)合產(chǎn)檢結(jié)果，分析母嬰健康水平。對孕婦就產(chǎn)檢結(jié)果進(jìn)行講解分析，說明各檢測項指標(biāo)數(shù)據(jù)意義，促進(jìn)孕婦明確當(dāng)前自身情況及胎兒發(fā)育情況，并對其闡述產(chǎn)前階段相關(guān)注意事項，使其重視該階段自身行為狀態(tài)對胎兒發(fā)育、分娩結(jié)局等方面的影響，激發(fā)其自我管理意識。(2)早產(chǎn)預(yù)防。了解孕婦既往孕產(chǎn)史，綜合性評估孕婦早產(chǎn)發(fā)生概率，向其講解早產(chǎn)成因、影響因素，同時說明早產(chǎn)對其產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康、未來成長等影響。指導(dǎo)孕婦關(guān)注自身及胎兒狀態(tài)，如出現(xiàn)不適情況或胎兒胎動異常，應(yīng)及時就診，并接受臨床干預(yù)，以避免早產(chǎn)情況發(fā)生。(3)行為管理。①指導(dǎo)孕婦在產(chǎn)前階段，做適度運動，運動項目以有氧運動為宜，結(jié)合孕婦個體差異及孕周，為其規(guī)劃運動計劃表，過程中注意運動強(qiáng)度及運動量，一方面保障運動安全性，避免過度運動影響母嬰狀態(tài)，另一方面通過運動提高孕婦機(jī)體健康水平，從而改善其體質(zhì)狀態(tài)。②與孕婦家屬進(jìn)行溝通，講解產(chǎn)前階段兩性生活注意事項，采用科普課件，對該階段兩性生活方式、方法等做專業(yè)性講解，若孕婦產(chǎn)前階段母嬰狀態(tài)不佳，建議夫妻雙方回避兩性生活，以促進(jìn)孕婦妊娠至足月。(4)早產(chǎn)干預(yù)。若產(chǎn)婦存在早產(chǎn)指征，匯總其既往產(chǎn)檢資料，根據(jù)其孕周，規(guī)劃干預(yù)措施，行生化檢測及超聲檢測，監(jiān)護(hù)胎兒狀態(tài)，對產(chǎn)婦近階段個人狀態(tài)及妊娠感受等進(jìn)行問詢，分析其早產(chǎn)誘發(fā)原因，與臨床溝通孕婦病情，遵循醫(yī)囑給予其保胎藥物的同時，使用促進(jìn)胎兒肺部成熟類藥物，干預(yù)母嬰狀態(tài)，同時指導(dǎo)孕婦做臥床休息，以延長其妊娠時長。(5)健康指導(dǎo)。開展健康教育，為孕婦講解適度運動、保持規(guī)律作息、合理飲食等對其自身健康水平及胎兒生長發(fā)育等方面的影響，調(diào)整孕婦產(chǎn)前精神狀態(tài)。指導(dǎo)孕婦對作息、飲食結(jié)構(gòu)等做適度調(diào)整，保持規(guī)律進(jìn)食，適量進(jìn)餐，有助于孕婦及胎兒營養(yǎng)物質(zhì)吸收，以維護(hù)母嬰良好狀態(tài)。(6)情緒疏導(dǎo)。臨近產(chǎn)前，產(chǎn)婦易因缺乏分娩相關(guān)知識認(rèn)知導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此在護(hù)理中，對孕婦情緒進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，與其做積極溝通，根據(jù)孕婦傾訴內(nèi)容，給予其專業(yè)性解答及分娩相關(guān)知識普及，并講解不同分娩方式對其產(chǎn)后恢復(fù)及母嬰健康的影響，由此緩解其產(chǎn)前焦慮、恐懼情緒及心理壓力，從而使情緒因素對其產(chǎn)前身心狀態(tài)影響性得以減輕。(7)生活環(huán)境管理。與孕婦家屬進(jìn)行溝通，了解其家庭居住地、家庭成員、是否任職、性格習(xí)慣等信息，做詳細(xì)掌握后，開展生活環(huán)境管理指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬對家庭氛圍進(jìn)行調(diào)整，在此特殊階段，充分給予孕婦關(guān)心及尊重，家庭成員謙讓孕婦，同時在其情緒發(fā)生波動時，根據(jù)其行為反應(yīng)，給予引導(dǎo)，促進(jìn)其傾訴，以排解負(fù)性情緒，有助于其恢復(fù)穩(wěn)定。生活中多給予其幫助，孕婦隨孕周增長，其行動能力、肢體精細(xì)動作等均將出現(xiàn)下降，在此過程中給予孕婦幫助，能夠緩解其不適感受，對其妊娠期間個人行為安全能夠做到充分維護(hù)，使其能夠足月娩出胎兒。

1.3 觀察指標(biāo) (1)新生兒早產(chǎn)發(fā)生率。(2)不良妊娠結(jié)局：記錄孕婦胎膜早破、產(chǎn)后大出血，新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息等情況。(3)新生兒狀態(tài)：采用新生兒評分表測評新生兒心跳、呼吸、肌張力、刺激反應(yīng)、膚色等項，單項得分最高2分，最低0分，高分者表示新生兒狀態(tài)良好。

2 結(jié)果

2.1 新生兒早產(chǎn)發(fā)生率 統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組新生兒早產(chǎn)發(fā)生率具統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.294，P=0.021)，研究組發(fā)生率0.00%(0例)低于對照組發(fā)生率11.11%(5例)。

2.2 不良妊娠結(jié)局 統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，研究組低于對照組。見表1。

表1 兩組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率情況[n(%)]

2.3 新生兒狀態(tài) 統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組在新生兒評分各項目指標(biāo)上具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，研究組評分高于對照組，提示研究組新生兒狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組新生兒評分情況分)

3 討論

新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理作為新型護(hù)理方式，通過護(hù)理，改善產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)，促進(jìn)其妊娠至足月，從而使新生兒在胎兒狀態(tài)下在母體中保持良好狀態(tài)，延長其胎齡，對其組織器官生長發(fā)育，出生后機(jī)體健康水平等均能夠產(chǎn)生積極影響[3]。在孕婦產(chǎn)前早期階段，開展新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理，護(hù)理中，干預(yù)母嬰狀態(tài)，對孕婦做健康行為指導(dǎo)，開展健康教育，疏導(dǎo)孕婦情緒，可引導(dǎo)孕婦對產(chǎn)前階段重視程度，避免在此階段因個人行為影響妊娠時長，使孕婦能夠順利妊娠至足月，抑制早產(chǎn)情況發(fā)生的同時，降低早產(chǎn)對胎兒健康的影響[4]。

本研究結(jié)果表明，實施新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理的研究組孕婦，在新生兒早產(chǎn)發(fā)生率、母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上顯著低于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，說明研究組孕婦分娩結(jié)局更為良好，分娩安全得到充分維護(hù)，較對照組護(hù)理效果更具優(yōu)勢。給予孕婦產(chǎn)前早期護(hù)理，對其干預(yù)后，新生兒在妊娠階段生長發(fā)育得到維護(hù)，增進(jìn)母嬰機(jī)體健康水平，以此促進(jìn)新生兒妊娠階段生長發(fā)育，維護(hù)母嬰分娩安全[5]。新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理能夠充分結(jié)合孕婦在妊娠階段護(hù)理服務(wù)所需，且護(hù)理中所采取措施涉及多個方面，環(huán)境、孕婦自身狀態(tài)等因素對其妊娠、分娩、母嬰健康等影響，在開展護(hù)理后均可得到管控，進(jìn)而使孕婦情緒、生活質(zhì)量等得到有效干預(yù)[6]。本研究結(jié)果示，相比常規(guī)護(hù)理孕婦，行新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理孕婦在分娩后，新生兒狀態(tài)評分較高，且母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率偏低。配合健康指導(dǎo)、早產(chǎn)干預(yù)等護(hù)理措施，能夠改善孕婦妊娠階段身心狀態(tài)，促使母嬰健康得到維護(hù)，進(jìn)而對其妊娠、分娩等產(chǎn)生積極影響，使得產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后，新生兒在妊娠階段生長發(fā)育得到保障，孕婦機(jī)體生理功能保持良好狀態(tài)，進(jìn)而增進(jìn)母嬰機(jī)體健康水平，以此促進(jìn)新生兒能夠妊娠致足月，維護(hù)母嬰分娩安全[7]。此外，對孕婦實施新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理，護(hù)理服務(wù)措施較其他干預(yù)方式更具針對性，護(hù)理中諸多措施均結(jié)合受護(hù)者個體差異、群體特殊性、生理特點等為其提供服務(wù)，孕婦對服務(wù)接受度更高，護(hù)理措施干預(yù)作用能夠切實發(fā)揮，進(jìn)而使孕婦得到有效歸干預(yù)。因此，新生兒早產(chǎn)預(yù)防護(hù)理在實施后對于孕婦身心狀態(tài)可做到充分調(diào)整，維護(hù)其妊娠致足月，妊娠安全得到極大程度保障。

通過實施產(chǎn)前早期護(hù)理干預(yù)，孕婦產(chǎn)前階段生理、心理健康水平均可明顯改善，胎兒在母體中生長發(fā)育能夠得到進(jìn)一步維護(hù)，由此減少新生兒早產(chǎn)影響因素，同時促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)恢復(fù)，護(hù)理干預(yù)效果良好，臨床應(yīng)用價值較高。