手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用及對患者睡眠質(zhì)量的影響

唐麗虹

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100)

手術(shù)作為多種疾病常見的治療方式，不僅對患者身體造成一定創(chuàng)傷，患者也會(huì)出現(xiàn)一定心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，進(jìn)而對術(shù)后康復(fù)造成不利影響[1]。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理措施改善患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者保持冷靜、樂觀心態(tài)配合治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件，為后續(xù)患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全面的護(hù)理模式，不僅協(xié)助手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)，共同保護(hù)患者生命安全，更關(guān)注患者心理健康，引導(dǎo)患者為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備[3]，目前在臨床中應(yīng)用廣泛。本文在以往研究基礎(chǔ)上，更加科學(xué)、全面優(yōu)選評價(jià)指標(biāo)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果作深層次探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2021年1～12月的手術(shù)患者80例，分別納入對照組(n=40例)和觀察組(n=40例)。對照組中男女各為21例和19例；年齡(49.13±5.16)歲。觀察組中男女各為22例和18例；年齡(48.90±4.75)歲。兩組患者之間具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為手術(shù)治療患者；(2)具備正常溝通能力，對本研究知情，自愿參與；(3)具備良好配合度，入組前無睡眠障礙相關(guān)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在惡性腫瘤或器官功能障礙；(2)患者有意識模糊、智力障礙，無法配合護(hù)理；(3)患者中途退出或不配合調(diào)查；(4)患者存在睡眠障礙相關(guān)病史或心理健康疾病。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，耐心安撫患者情緒。

觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，方法：(1)術(shù)前訪視。

①術(shù)前1 d護(hù)士到病房對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者手術(shù)當(dāng)天的流程，注意觀察患者表情、神態(tài)評估患者不良情緒。②對于面露緊張、焦慮情緒嚴(yán)重的患者，應(yīng)借助于成功治療的案例鼓勵(lì)患者，讓患者建立信心，耐心安撫患者情緒，向患者強(qiáng)調(diào)不良情緒對手術(shù)的負(fù)面影響，確?；颊吡私馐中g(shù)流程及配合要點(diǎn)。(2)術(shù)中護(hù)理。①手術(shù)當(dāng)天接患者到手術(shù)室準(zhǔn)備，期間經(jīng)常和患者溝通交談，詢問患者情緒情況，對于存在緊張、焦慮情緒的患者，利用自己專業(yè)素養(yǎng)安撫患者情緒，取得患者信任。根據(jù)患者年齡和興趣轉(zhuǎn)移話題，引導(dǎo)患者將注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移，以改善緊張焦慮情緒。手術(shù)室可播放輕松舒緩音樂，讓患者保持輕松心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，詢問患者手術(shù)室溫度是否適宜，在滿足手術(shù)要求基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)高室溫，給患者提供加熱床墊，提前溫?zé)釠_洗液、輸液等。避免患者術(shù)中寒冷加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中注意對患者身體進(jìn)行遮擋，避免非必要性暴露。指導(dǎo)患者調(diào)整至合適體位，盡量保證患者舒適度，將軟墊、軟枕等墊于關(guān)節(jié)位置，避免對患者機(jī)體產(chǎn)生壓迫。③每項(xiàng)護(hù)理操作均需要向患者解釋護(hù)理目的，以得到患者的理解和配合。配合麻醉師進(jìn)行麻醉，用語言安撫患者情緒，告知患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，安撫患者不要過度緊張。通過注視、拍肩膀等方式安撫患者，表達(dá)對患者的積極關(guān)注。④術(shù)中默契配合醫(yī)生完成手術(shù)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中器械碰撞聲響。⑤患者蘇醒后第一時(shí)間告訴患者時(shí)間、地點(diǎn)和手術(shù)情況，和患者保持有效溝通，更有利于麻醉蘇醒，積極回應(yīng)患者的問題。(3)術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后陪伴家屬將患者轉(zhuǎn)送至病房，和病房護(hù)士進(jìn)行交接強(qiáng)調(diào)護(hù)理要點(diǎn)，耐心對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵的使用方法減輕患者疼痛，積極回答患者及家屬的問題。②術(shù)后第2天到病房回訪患者，建議患者家屬睡前對患者泡腳，避免談?wù)撆d奮性話題。遵醫(yī)囑可給予少量熱牛奶，睡前一個(gè)小時(shí)停止使用電子產(chǎn)品，關(guān)閉燈源，引導(dǎo)患者保持放松身心狀態(tài)。③建議患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，在飲食上建議家屬給予易消化食物，遵醫(yī)囑逐漸從流質(zhì)飲食逐漸過渡普食。

1.3 觀察指標(biāo) (1)使用SAS量表評估焦慮狀態(tài)[4]，量表分值0～80分，分?jǐn)?shù)高代表不良情緒嚴(yán)重；使用PSQI評估睡眠質(zhì)量，量表分值0～21分，分?jǐn)?shù)高代表睡眠障礙嚴(yán)重。(2)采用PQRS量表評估術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，量表分值0～84分，分?jǐn)?shù)高代表恢復(fù)效果好；GCQ量表評估舒適度[5]，量表分值28～112分，分?jǐn)?shù)高代表舒適度高；統(tǒng)計(jì)兩組下床時(shí)間。(3)采用NSNS量表評估滿意度，量表分值19～95分，分為滿意(>84分)、一般滿意(70～84分)、不滿意(<70分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒和睡眠質(zhì)量 表1結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)前1 d、術(shù)后2 d的SAS、PSQI評分顯著低于對照組患者(P<0.05)，說明觀察組患者的焦慮情緒程度較低而睡眠質(zhì)量較好。

表1 兩組患者焦慮情緒和睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 術(shù)后康復(fù)情況、舒適度以及下床時(shí)間 表2結(jié)果顯示：觀察組患者PQRS、GCQ評分顯著高于對照組(P<0.05)，下床時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，說明觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況和舒適度優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況、舒適度以及下床時(shí)間比較

2.3 滿意度 觀察組患者滿意25例、一般滿意15例，滿意度100.00%(40/40)；對照組患者滿意18例，一般滿意16例，不滿意6例，滿意度為85.00%(34/40)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者滿意度具顯著差異(χ2=4.857，P=0.000)。

3 討論

手術(shù)治療作為多種疾病的常見診治手段，具有較高安全性，在臨床廣泛使用。但患者受到疾病病痛、缺乏手術(shù)醫(yī)療常識的影響，術(shù)前術(shù)后均存在不同程度的不良情緒，進(jìn)而影響患者術(shù)前術(shù)后的睡眠質(zhì)量，給患者造成一定困擾，甚至影響術(shù)后正?？祻?fù)[6-7]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理忽略了對患者睡眠質(zhì)量的關(guān)注，心理護(hù)理未能起到良好效果，導(dǎo)致患者仍然存在一定程度的睡眠障礙。因此通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理介入，借助于護(hù)理手段，提高患者治療期間舒適度，改善其睡眠質(zhì)量，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心提供的護(hù)理干預(yù)，不僅關(guān)注患者身體健康，配合手術(shù)治療，更關(guān)注患者心理情緒健康。通過護(hù)理手段為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件，幫助患者順利治療，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)[8-9]。手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前開始提供護(hù)理，術(shù)前配合手術(shù)醫(yī)師對患者展開健康宣教，讓患者提前了解手術(shù)當(dāng)天流程和護(hù)理配合要點(diǎn)，幫助患者提前做好心理建設(shè)，能夠了解手術(shù)當(dāng)天可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，以積極樂觀的心態(tài)對待[10]。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師盡量縮短手術(shù)時(shí)間，通過提高手術(shù)溫度，加強(qiáng)保暖護(hù)理緩解機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使用軟墊等提高患者術(shù)中舒適度。同時(shí)注意對患者情緒的安撫，也能在一定程度上改善患者存在的緊張、焦慮情緒，給予患者心理支持和陪伴。術(shù)后和病房護(hù)士進(jìn)行交接，對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，讓患者在術(shù)后得到更完善的護(hù)理，著重對患者術(shù)后睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家屬通過調(diào)整作息時(shí)間、睡前泡腳等手段，幫助患者得到充足休息，改善睡眠質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者術(shù)前1 d 、術(shù)后2 d的SAS、PSQI評分較對照組低，PQRS、GCQ評分和下床時(shí)間優(yōu)于對照組的結(jié)果，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，可顯著改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，提高手術(shù)期間的舒適度，提高患者術(shù)前術(shù)后睡眠質(zhì)量，在一定程度上改善術(shù)后焦慮情緒，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造有利條件。觀察組患者滿意度高于對照組的結(jié)果，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可顯著提高臨床護(hù)理水平，因而得到患者廣泛認(rèn)可。

綜上所述，對手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者舒適度，縮短患者下床時(shí)間，能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度，該護(hù)理模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。