結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情現(xiàn)狀、影響因素及其對策研究*

李霜，賈夢瀅，尤朝香，陳莉莉，寇紅艷，魏壽江

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科，四川南充，637000）

隨著人們生活水平提高、生活方式改變及飲食結(jié)構(gòu)變化，我國結(jié)直腸癌總體發(fā)病率及死亡率逐年上升，分別躍居惡性腫瘤第2 位及第5 位，嚴(yán)重威脅人們生命健康，造成嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1-3］。我國結(jié)腸癌和直腸癌的5 年生存率分別為57.6%和56.9%［4］，以手術(shù)為主、放化療為輔的綜合治療提高了結(jié)直腸癌的5 年生存率，但對其心理和軀體造成影響。自我同情是一種積極的自我態(tài)度，可以減弱負(fù)面心理建構(gòu)與身心健康結(jié)局間的聯(lián)系［5-6］，以幫助人們調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。研究顯示［7］，普通人群中較高的自我同情與心理壓力的減少和心理健康的增加有關(guān)。但部分研究表明［8-9］，肺癌、乳腺癌患者自我同情對心理癥狀無明顯的調(diào)節(jié)作用或與之并無聯(lián)系，僅靠自我同情并不能改善其心理健康。目前，國內(nèi)尚缺乏結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情的研究，且自我同情、心理韌性和生命意義感相關(guān)性研究鮮見報道。部分結(jié)直腸癌患者術(shù)后3 個月內(nèi)可能經(jīng)歷放化療、臨時性腸造口還納等，心理狀態(tài)隨之發(fā)生變化。本研究旨在探討結(jié)直腸癌術(shù)后3 個月患者自我同情的現(xiàn)狀及影響因素，為實(shí)施干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取2020 年8 月至2022 年1月在四川省某三級甲等綜合醫(yī)院行結(jié)直腸癌術(shù)后3個月的190 例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診為直腸癌或結(jié)腸癌；②由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；③根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）［10］分級為I～I(xiàn)II 級；④具有正常的認(rèn)知和理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、腦、肺、血管等疾??；②合并其他惡性疾?。ㄈ缪杭膊　⑵渌麗盒阅[瘤）。樣本量計(jì)算：根據(jù)多因素分析要求樣本量為變量數(shù)的10～15 倍［11］，本研究一般資料調(diào)查表包含11 項(xiàng)，心理韌性量表包含3 個維度，生命意義感量表包含2 個維度，因此本研究自變量為16 個，樣本量為160～240 例，考慮10%的流失率，樣本量為178～267 例。本研究實(shí)際樣本量為190 例。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批（審批號為2020ER（N）175-1）。所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 參考相關(guān)文獻(xiàn)［12-13］自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、腫瘤位置、有無合并慢性病、TNM分期、手術(shù)方式、治療方式、是否造口。

1.2.2 自我同情量表（self-compassion scale，SCS） 2003年由NEFF［14］編制，中文版2011年由陳健等［15］漢化，用于評估患者面對痛苦或失敗時調(diào)整自身情緒的能力［16］。內(nèi)容包括自我友善（5個條目）、自我批判（5個條目）、普遍人性感（4個條目）、孤獨(dú)感（4個條目）、正念（4個條目）、過渡認(rèn)同（4個條目）6個維度共26個條目。各條目采用Likert 5級評分法，從“從來沒有”至“經(jīng)常有”分別計(jì)1～5分，其中自我批判、孤獨(dú)感和過渡認(rèn)同采用反向計(jì)分法?？偡譃?6～130分，得分越高，表示患者自我同情水平越高。本研究量表總的Cronbach α系數(shù)為0.92。

1.2.3 心理韌性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC） 2003年由CONNOR等［17］編制，由于肖楠等［18］漢化，用于評估指個體在面對困難、逆境等負(fù)性事件時維持良好的身心健康的能力［19］。內(nèi)容包括樂觀性（4個條目）、力量性（8個條目）和堅(jiān)韌性（13個條目）3個維度共25個條目。采用Likert 4級評分法，從“從來不”至“一直如此”分別計(jì)0～4分，總分為0～100分，得分越高，心理韌性水平越高。本研究量表總的Cronbach α系數(shù)為0.91。

1.2.4 生命意義感量表（meaning in life questionnaire，MLQ） 2006年由STEGER等［20］編制，由王孟成等［21］漢化，用于評估生命意義的感知程度及個人價值與目標(biāo)的認(rèn)知程度。內(nèi)容包含生命意義體驗(yàn)（5個條目）和生命意義尋求（5個條目）2個維度共10個條目。采用Likert 7級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1～7分，其中1個條目為反向計(jì)分，總分10～70分，總分越高預(yù)示生命意義感水平越高。根據(jù)生命意義感總分進(jìn)行水平分度，得分＜38分為低水平，38～51為中水平，＞51為高水平［22］。本研究中量表總的Cronbach α系數(shù)為0.84。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用便利抽樣法，采取現(xiàn)場調(diào)查與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查相結(jié)合的方式，對于門診復(fù)查和住院治療患者采用現(xiàn)場發(fā)放問卷方式進(jìn)行調(diào)查，對于電話隨訪患者采用問卷星形式進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查時，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用同一指導(dǎo)語向研究對象講解研究的目的、意義、問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，在調(diào)查對象其知情同意后發(fā)放問卷。所有問卷由患者自行填寫，讀寫困難的患者由調(diào)查員閱讀問卷內(nèi)容后按照患者的實(shí)際回答填寫問卷。采用問卷星調(diào)查者，以匿名方式填寫，設(shè)置所有題目均為必答題，每個ID 號僅可填寫一次。共發(fā)放問卷197 份，剔除內(nèi)容不合邏輯及所有條目都是同一選項(xiàng)的問卷7 份，收回有效問卷190 份，有效回收率為96.44%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用描述。采用單因素方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用Pearson 相關(guān)分析自我同情和心理韌性、生命意義感的相關(guān)性，采用多重線性回歸分析自我同情的影響因素。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情得分的單因素分析

結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情得分的單因素分析見表1。由表1 可見，有無合并慢性病、不同治療方式、術(shù)后是否造口的患者自我同情量表得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；其余不同特征患者的自我同情得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

表1 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情得分的單因素分析 ［n=190；n/%；（分，±S）］

表1 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情得分的單因素分析 ［n=190；n/%；（分，±S）］

項(xiàng)目n得分t/F P性別男117（61.58） 77.45±8.87 t=1.370 0.172女73（38.42）75.48±10.81年齡30～50 29（15.26） 77.55±6.58 F=0.427 0.653 51～70103（54.21） 76.98±9.73 71～86 58（30.53）75.76±10.90文化程度小學(xué)及以下117（61.58） 76.60±9.51 F=0.827 0.439初中 44（23.16） 78.02±9.35高中或中專及以上 29（15.26）75.07±10.88婚姻狀況未婚 3（1.58） 80.33±4.93 F=0.270 0.764已婚182（95.79） 76.68±9.82離異或喪偶 5（2.63） 75.20±6.06居住地農(nóng)村 99（52.11） 77.03±8.03 t=0.491 0.624城鎮(zhèn) 91（47.89）76.33±11.24有無合并慢性病有25（13.16）63.40±14.59 t=-5.161 ＜0.001無165（86.84） 78.71±6.77

（續(xù)表1）

表1 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情得分的單因素分析 ［n=190；n/%；（分，±S）］

注：tumor node metastasis classification，TNM 分期。

項(xiàng)目n得分t/F P腫瘤位置結(jié)腸 69（36.32）76.20±10.63 t=-0.528 0.598直腸121（63.68） 76.98±9.13 TNM分期I期 32（16.84） 79.84±5.31 F=2.448 0.089 II期 63（33.16）75.24±10.31 III期 95（50.00）76.60±10.21手術(shù)方式單孔腹腔鏡109（57.37） 76.17±9.56 t=-0.859 0.391多孔腹腔鏡 81（42.63） 77.40±9.86治療方式手術(shù)+放化療 62（32.63）71.24±10.38 t=-5.861 ＜0.001手術(shù)128（67.37） 79.34±8.13是否造口是50（26.32）66.12±11.94 t=-8.268 ＜0.001否140（73.68） 80.47±4.75

2.2 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情和心理韌性、生命意義感得分情況

結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情和心理韌性、生命意義感得分見表2。由表2 可見，結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情總分為（76.69±9.68）分，為中等偏低水平，各維度條目均分由高至低依次為自我友善、普遍人性感、過渡認(rèn)同、孤獨(dú)感、正念、自我批判；心理韌性總分為（58.01±12.54）分，為中等偏低水平，各維度條目均分由高至低依次為堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性；生命意義感總分為（36.02±12.22）分，為低水平，各維度由高至低依次為生命意義體驗(yàn)、生命意義尋求。

表2 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情與心理韌性、生命意義感得分 （分，±S）

表2 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情與心理韌性、生命意義感得分 （分，±S）

維度理論得分范圍實(shí)際得分范圍得分條目均分排序自我同情總分 26～130 31～123 76.69±9.68 2.95±0.37 -自我友善4～204～19 15.98±4.47 3.47±0.91 1普遍人性感4～205～19 13.43±3.15 3.36±0.79 2過渡認(rèn)同5～257～25 10.33±3.20 3.20±0.89 3孤獨(dú)感5～257～23 9.83±3.27 2.67±0.71 4正念4～204～18 13.86±3.62 2.58±0.80 5自我批判4～204～19 13.34±3.57 2.46±0.82 6

（續(xù)表2）

表2 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情與心理韌性、生命意義感得分 （分，±S）

維度理論得分范圍實(shí)際得分范圍得分條目均分排序心理韌性總分0～100 17～90 58.01±12.54 2.32±0.50 -堅(jiān)韌性0～162～16 28.17±6.97 4.66±1.34 1力量性0～52 10～42 11.17±3.22 2.17±0.54 2樂觀性0～325～32 18.65±5.37 1.40±0.40 3生命意義感總分 10～70 13～63 36.02±12.22 3.60±1.22 -生命意義體驗(yàn) 6～429～40 13.79±5.11 3.71±1.23 1生命意義尋求 4～284～23 22.24±7.40 3.45±1.28 2

2.3 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情和心理韌性、生命意義感的相關(guān)性分析

結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情和心理韌性、生命意義感的相關(guān)性分析見表3。由表3 可見，結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情總分和心理韌性總分、生命意義感總分呈正相關(guān)，自我同情中的普遍人性感、自我友善和正念得分與心理韌性、生命意義感各維度得分呈正相關(guān)，自我同情中的自我批判、過渡認(rèn)同和孤獨(dú)感得分與心理韌性和生命意義感各維度得分呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001）。

表3 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情與心理韌性、生命意義感的相關(guān)性（n=190，r）

2.4 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情影響因素的多重線性回歸分析

以自我同情總分作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量、心理韌性和生命意義感總分作為自變量（具體賦值方式見表4。），進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果見表5。由表5 可見，結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情的影響因素為合并慢性病、手術(shù)+放化療、造口、心理韌性和生命意義感，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），共同解釋58.4%的變異。

表4 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自變量賦值方式

表5 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情影響因素的多重線性回歸分析（n=190）

3 討論

3.1 結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情、心理韌性及生命意義感水平

本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情總分為（76.69±9.68）分，處于中等偏低水平，與BROOKER等［23］對成年癌癥患者的研究結(jié)果一致，高于LATIFI等［24］對皮膚癌患者、低于ALIZADEH 等［25］對乳腺癌患者的研究結(jié)果，表明自我同情得分在不同癌癥患者中有所差異，但都亟待提升。自我同情量表中自我友善維度得分最高，與孟靜等［26］對慢性疼痛患者的研究結(jié)果基本一致，原因可能為，患者患病后精神和心理均受沖擊，結(jié)直腸癌術(shù)后患者更關(guān)心自身身心恢復(fù)，在生活中依然保持較為積極的態(tài)度；自我批判維度得分最低，可能原因?yàn)?，結(jié)直腸癌患者在術(shù)后可能會受到更多親朋好友關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員對患者定期隨訪，患者可能得到較多關(guān)注，因此在面對疾病時更多的是接納和包容自己，而不是批評或指責(zé)自己。而且，患者自患病后因?yàn)榈玫接H朋好友的關(guān)心與關(guān)注，社會家庭支持和人際關(guān)系提升，孤獨(dú)感下降。自我同情是心理健康的保護(hù)性因素，是結(jié)直腸癌術(shù)后患者重要心理品質(zhì)，國外研究證實(shí)［28-30］，自我同情可降低負(fù)性情緒，對癌癥患者抑郁、焦慮有預(yù)防作用，可提高其主觀幸福感并增強(qiáng)歸屬感。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者自我同情感，引導(dǎo)患者采取積極心態(tài)進(jìn)行術(shù)后治療，用正念療法調(diào)節(jié)自身情緒，幫助患者回歸家庭和社會，提升自我同情感。

心理韌性是一個多維度、多水平的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，是個體面對逆境時的一種重要心理資源。本研究中患者心理韌性總分為（58.01±12.54）分，處于中等偏低水平，與馬娟［31］的研究結(jié)果大體一致。結(jié)直腸癌讓患者對疾病本身充滿恐懼，術(shù)后擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，讓患者產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，生活質(zhì)量受到影響。研究表明［32-33］，心理韌性良好的患者能對周圍環(huán)境主動適應(yīng)和調(diào)整，釋放負(fù)性情緒，有效應(yīng)對壓力，提高生活質(zhì)量和自護(hù)能力。

生命意義感是一種積極心理學(xué)資源，本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌患者生命意義感總分為（36.02±12.22）分，處于低水平，得分與原發(fā)性肝癌術(shù)后患者［22］相當(dāng)。研究表明［34］，癌癥患者生命意義感水平較低，生活的目標(biāo)和意義因疾病而中斷，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自殺等傾向。結(jié)直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)較多的身體癥狀，如食欲下降、惡心嘔吐、脫發(fā)等，加上后續(xù)治療多、隨訪周期長、復(fù)查項(xiàng)目多，在一定程度上影響患者心理健康，對患者生命意義感產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.2 結(jié)直腸癌術(shù)后患者心理韌性、生命意義感是自我同情的影響因素

多重線性回歸結(jié)果顯示心理韌性、生命意義感是自我同情的影響因素（P＜0.05）。因手術(shù)創(chuàng)傷和部分患者身體形象改變，患者無法以平和寬容的心態(tài)看待這一系列創(chuàng)傷事件，部分患者無法正確面對疾病及相關(guān)治療，從而產(chǎn)生自我批判、過渡認(rèn)同和孤獨(dú)感等負(fù)性情緒。自我同情、心理韌性、生命意義感都是一種積極心理學(xué)資源，在幫助患者應(yīng)對心理危機(jī)上具有積極正向作用。結(jié)直腸癌患者從確診起即面臨巨大的心理壓力，面對疾病帶來的痛苦，患者會對自己的人生進(jìn)行重新思考。生命意義感有助于患者認(rèn)識自身價值，減輕負(fù)性情緒，超越痛苦，從而增強(qiáng)患者的心理韌性和自我同情感。研究顯示［35］，可提升患者心理韌性，使患者通過尋求生命意義，反過來提升內(nèi)在力量，增強(qiáng)心理韌性。原因可能為，自我同情有助于患者維持和促進(jìn)心理健康，良好的心理韌性能使患者釋放負(fù)性情緒，對周圍環(huán)境主動適應(yīng)。自我同情、心理韌性和生命意義感共同作用于結(jié)直腸癌術(shù)后患者，有助于患者更有效地保持心理健康，積極主動參與健康管理，增強(qiáng)隨訪依從性，促使身心保持較好狀態(tài)。

3.3 結(jié)直腸癌術(shù)后患者合并慢性病、造口、手術(shù)+放化療是自我同情的影響因素

研究結(jié)果顯示，合并慢性病、術(shù)后造口、手術(shù)+放化療是影響結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情的因素。合并慢性疾病的結(jié)直腸癌患者長期遭受慢性病困擾，且相關(guān)治療增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如結(jié)直腸癌術(shù)后可能因?yàn)樘悄虿〉纫蛩貙?dǎo)致切口延遲愈合，快速康復(fù)受到相應(yīng)影響，患者表現(xiàn)出較高的負(fù)性情緒，自我同情感水平降低。葉香婷等研究發(fā)現(xiàn)［36-37］，腸造口患者術(shù)后生理與日常生活方面的需求高，而不同程度的軀體功能障礙，對其身體形象、心理及社會功能產(chǎn)生一系列負(fù)面影響，且造口患者需花費(fèi)大量時間和精力對造口進(jìn)行護(hù)理，從而產(chǎn)生高強(qiáng)度壓力和不適感以及巨大的情感負(fù)擔(dān)，以致對自我及社會生活喪失信心，降低自我效能。ZAREI 等［38］研究表明，接受過放化療的胃腸腫瘤患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重身心癥狀，自我同情水平更低，兩者呈負(fù)相關(guān)。部分II～I(xiàn)II期結(jié)直腸癌患者需進(jìn)行多次同步放化療，治療周期長，加上化療藥物導(dǎo)致的副作用較大，患者有多重癥狀負(fù)擔(dān)如心理反應(yīng)（如抑郁、憤怒和孤立）、行為反應(yīng)（如不堅(jiān)持治療）和生物反應(yīng)（如削弱患者的免疫系統(tǒng)）等［39］，造成自我同情感水平降低。

3.4 對策

3.4.1 關(guān)注患者心理健康水平，積極進(jìn)行自我同情干預(yù) 在本研究中，自我同情、心理韌性及生命意義感處于中等水平或低水平，提示醫(yī)務(wù)人員關(guān)注結(jié)直腸患者心理健康，加強(qiáng)多學(xué)科合作，及時評估患者心理健康狀況，采取自我同情訓(xùn)練［40］、自我同情書寫表達(dá)［41］、正念療法［42］等有效心理干預(yù)措施，為患者提供情感上支持，針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者內(nèi)心疾病不確定感，提高患者心理韌性，用積極心理學(xué)引導(dǎo)患者接受自我，正確對待疾病及生活。給予患者更多的關(guān)心和陪伴，幫助其融入社會，減輕患者孤獨(dú)感，從而提高自我同情水平和生命意義感。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行長期探索，針對不同年齡階段、性格特點(diǎn)、疾病分期等采取適宜的干預(yù)措施。

3.4.2 關(guān)注合并慢性病或造口患者，提高其自我同情水平 結(jié)直腸癌合并慢性病會加重患者身體受損負(fù)擔(dān)，增加圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及影響身體恢復(fù)速度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)注合并慢性病的患者，給予更多的圍術(shù)期健康行為指導(dǎo)，耐心解答患者疑問，幫助樹立正確的認(rèn)知觀和治療信心，使其更好的應(yīng)對后續(xù)治療。加強(qiáng)患者隨訪管理，督促合并慢性病患者定期到專科門診復(fù)診，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺提供專業(yè)知識宣教和專業(yè)咨詢，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，讓患者參與到自身健康管理中，提高健康管理知識和技能，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)。部分患者由于治療的需要予腸造口以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，但患者容易出現(xiàn)自卑和逃避心理，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對造口患者進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)；此外，同伴支持可以發(fā)揮較好的榜樣示范作用，科室可定期舉辦知識講座，并邀請自護(hù)較好的造口患者現(xiàn)身說法，分享自護(hù)經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對技巧，促進(jìn)同伴間相互交流和情感支持，樹立患者生活信心。家庭成員提供照顧、情感等方面支持對維系家庭健康至關(guān)重要，因此鼓勵家屬參與到造口護(hù)理工作中，與患者進(jìn)行良性溝通，給予患者情感支持，使其積極面對治療，增加患者歸屬感和認(rèn)同感，提升造口患者的自我同情水平。

4 結(jié)論

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情感處于中等水平，心理韌性、生命意義感、合并慢性病、造口、手術(shù)+放化療都是結(jié)直腸癌術(shù)后患者自我同情感的影響因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注合并慢性病、造口、術(shù)后放化療的患者，在患者住院期間給予情感支持，在延續(xù)性護(hù)理中給予情感引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)心理韌性，幫助患者獲得更高的生命意義感，提升自我同情水平。本研究不足之處在于橫斷面研究不能因果推論，且僅在1 家醫(yī)院進(jìn)行單中心調(diào)查，以待今后開展大樣本、多中心研究，并采用縱向研究，了解結(jié)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)變化軌跡，為實(shí)施護(hù)理干預(yù)提供理論支撐。