2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出入境人員梅毒監(jiān)測(cè)及分析

姜永莉，王改華，于 欣，李忠起（通信作者）

（1.吉林國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心，吉林長(zhǎng)春 130062；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021）

梅毒是一種由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性的性傳播疾病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中乙類防治管理的病種［1-3］，也是我國(guó)國(guó)境口岸出入境人員重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和控制的傳染病之一［4］。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來我國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)我國(guó)梅毒發(fā)病率將繼續(xù)上升［5-6］。梅毒對(duì)個(gè)人和公眾健康造成了很大威脅，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題［7］。為了解長(zhǎng)春口岸出入境人員梅毒感染情況，加強(qiáng)對(duì)梅毒的管理和控制，減少梅毒的傳播和流行，本研究對(duì)2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出入境體檢人員的梅毒血清樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出入境體檢人員，共39 588 人次。

1.2 標(biāo)本采集

對(duì)所有受檢者分別采集5 mL 靜脈血，并添加EDTA、檸檬酸鈉或肝素等抗凝劑，然后將血液進(jìn)行3 500 r/min 離心10 min，分離血清。

1.3 檢測(cè)方法

同時(shí)使用梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試劑盒（日本東京富士瑞必歐株式會(huì)社）（TPPA 試驗(yàn)）和梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑（TRUST 試驗(yàn)）進(jìn)行梅毒檢測(cè)。試劑在有效期內(nèi)，檢測(cè)人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梅毒抗體陽性檢出率出入境分布

2020—2022 年長(zhǎng)春口岸共檢測(cè)39 588 份出入境人員的梅毒血清樣本，檢出梅毒抗體陽性者124份，抗體陽性總檢出率為0.31%。其中出境人員共計(jì)34 394 人，梅毒抗體陽性檢出者95 人，陽性率為0.28%；入境人員共計(jì)5 194 人，梅毒抗體陽性檢出者29 人，陽性率為0.56%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2020—2022 年出境和入境人員之間的梅毒抗體陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），入境人員的梅毒抗體陽性檢出率顯著高于出境人員。（見表1）。

表1 2020—2022 年梅毒抗體陽性者的出入境分布

2.2 人員類別分布

在人員類別分布上，勞務(wù)人員所占比例最高，占總體人數(shù)的72.48%，同時(shí)，在124 例梅毒抗體陽性者中，勞務(wù)人員所占比例亦為最高（60.48%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出境和入境人員中不同人員類別的梅毒抗體陽性檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出境：χ2=57.99，P＜0.05；入境：χ2=31.826，P＜0.05），其中，出境人員中梅毒抗體陽性率最高的為涉外婚姻人員（5.80%），其次為商務(wù)人員（1.92%）；入境人員中梅毒抗體陽性率最高的為公務(wù)人員（50.00%），其次為外籍定居人員（5.56%）。（見表2）

表2 2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出入境人員類別梅毒抗體陽性檢出情況

2.3 年齡分布

在檢出的124 例梅毒抗體陽性者中，年齡主要集中在21～60 歲，占抗體陽性總?cè)藬?shù)的90.32%，其中41～50 歲年齡組的梅毒抗體陽性者占比最高，占45.97%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2020—2022 年出境和入境人員中不同年齡組的梅毒抗體陽性檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出境：χ2=40.564，P＜0.05；入境：χ2=17.615，P＜0.05），出境和入境人員中梅毒抗體陽性檢出率最高的均為41～50 歲年齡組的人員，分別為0.63%和1.68%。（見表3）。

表3 2020—2022 年出入境人員梅毒抗體陽性者年齡分布

2.4 性別分布

被檢測(cè)人員中男性共計(jì)23 528 人，其中抗體陽性者70 人，抗體陽性率為0.30%；女性共計(jì)16 060人，其中抗體陽性者54 人，抗體陽性率為0.34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2020—2022 年出境和入境人員中不同性別的梅毒抗體陽性檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表4）。

表4 2020—2022 年出入境人員梅毒抗體陽性者性別分布

3 討論

梅毒是世界范圍內(nèi)常見的感染，已成為全球共同面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新增大約1 200 萬梅毒感染者。近年來，梅毒在我國(guó)增長(zhǎng)迅速，已成為報(bào)告病例數(shù)最多的性病［8］。同時(shí)，相關(guān)資料表明，梅毒患者還可能是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等的高危人群［9-10］，因此加強(qiáng)我國(guó)各口岸衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫部門對(duì)梅毒等各大傳染病的監(jiān)測(cè)和管控至關(guān)重要。

本研究對(duì)2020—2022 年長(zhǎng)春海關(guān)口岸門診部的梅毒血清樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，2020—2022 年長(zhǎng)春口岸出入境人員的梅毒抗體陽性總檢出率為0.31%，比2014—2020 年上?？诎叮?64.81/10 萬）［11］高，比2014—2017 年太倉口岸（625.84/10 萬）［12］、2015—2019 年武漢口岸（0.37%）［13］和2016—2019 年內(nèi)蒙古口岸（1.15%）［14］低；其中出境人員的梅毒抗體陽性率為0.28%，入境人員的梅毒抗體陽性率為0.56%，入境人員梅毒抗體陽性率明顯高于出境人員，這與2016—2019 年內(nèi)蒙古口岸梅毒檢測(cè)分析結(jié)果［14］一致，可能是由于我國(guó)對(duì)梅毒的管控及相關(guān)防治知識(shí)的宣講更加到位，以及我國(guó)人民群眾的整體性觀念不如外國(guó)人大膽開放。

從人員類別來看，勞務(wù)人員依然是口岸出入境的主力人員，且陽性者中勞務(wù)人員最多，這與2015—2019 年武漢口岸出入境人員梅毒感染情況調(diào)查結(jié)果一致［13］，可能是由于勞務(wù)人員文化程度普遍較低，對(duì)性病防范知識(shí)缺乏了解，再加上有境外旅行史，性觀念變得較為開放，更易于成為梅毒的感染者和傳染源［15］；出境人員中梅毒抗體陽性率最高的為涉外婚姻人員，可能是由于結(jié)婚對(duì)象為外籍人員，外籍人員性觀念相對(duì)較為開放，也可能是由于樣本例數(shù)較少，產(chǎn)生了數(shù)據(jù)偏差。入境人員中梅毒抗體陽性率最高的為公務(wù)人員，高達(dá)50.00%，這可能是由于樣本例數(shù)較少，產(chǎn)生了數(shù)據(jù)偏差。

從年齡分布來看，梅毒抗體陽性檢出者主要集中在21～60 歲，中青年是梅毒的高發(fā)人群，這與2010—2015 年廣東口岸梅毒檢測(cè)結(jié)果一致［10］，其中出境和入境人員中41～50 歲年齡組的梅毒抗體陽性者占比及陽性率最高。中青年梅毒高發(fā)，可能是由于這個(gè)年齡段人群處于性活躍期，同時(shí)青年人剛進(jìn)入性成熟期，對(duì)性生活充滿好奇但又缺乏正確的引導(dǎo)及性病安全防范意識(shí)，中年人則可能是由于生活瑣事使得他們對(duì)婚姻和愛情的美好向往慢慢消磨殆盡，開始尋求刺激和新鮮感，再加上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代各種淫穢視頻及網(wǎng)站更容易流傳荼毒人群，最終無法抵制外部誘惑，參與嫖娼、賣淫等淫穢活動(dòng)。

經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程日益加快的今天，國(guó)際之間的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易往來和人員流動(dòng)更加頻繁，許多早已得到控制的傳染病又重新在世界各地傳播流行起來，各口岸應(yīng)加強(qiáng)對(duì)梅毒等傳染病的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)口岸衛(wèi)生檢疫人員的培訓(xùn)，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并積極聯(lián)合各級(jí)衛(wèi)生防疫部門，加大對(duì)梅毒等傳染病相關(guān)防范知識(shí)及措施的宣傳教育，加強(qiáng)傳染病防范意識(shí)，積極治療梅毒等傳染病，減少傳染病的傳播和流行，爭(zhēng)取早日消除梅毒及其他傳染病的跨境傳播，促進(jìn)解決我國(guó)的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。