正念覺(jué)察，應(yīng)對(duì)老年抑郁癥

秋季萬(wàn)物蕭肅，天氣漸冷，晝短夜長(zhǎng)，人的心理和生理都發(fā)生了相應(yīng)的變化。古來(lái)有之，秋季是引起愁思的季節(jié)。正應(yīng)了劉禹錫的那句“自古逢秋悲寂寥”，以及杜甫的“萬(wàn)里悲秋常作客，百年多病獨(dú)登臺(tái)！”等詩(shī)句。

情緒與季節(jié)的微妙關(guān)聯(lián)

許多老年人一邁入秋季常常容易出現(xiàn)情緒煩悶、意志消沉、懶散少動(dòng)、不思飲食，甚至一人獨(dú)處，不愛(ài)與人交往。

社區(qū)王叔叔，是個(gè)熱心腸，平時(shí)樂(lè)于助人，鄰里誰(shuí)有困難他就積極幫忙，社區(qū)里的活動(dòng)也從來(lái)不缺席。但是一到了秋天，他就大門(mén)不出二門(mén)不邁，整日待在家中，也不愛(ài)與家人交流。來(lái)年春天一到，萬(wàn)物復(fù)蘇，王叔叔也恢復(fù)活力，社區(qū)中又見(jiàn)到了他的身影。

今年秋天，王叔叔感覺(jué)自己又要開(kāi)始“冬眠了”，不想說(shuō)話(huà)不想出門(mén)，腦子也變“笨”變遲鈍了，身體也出現(xiàn)不舒服的癥狀，為此擔(dān)心、緊張，怕是得了什么大病，去綜合醫(yī)院做了詳細(xì)的檢查，排除了軀體疾病。這次王叔叔主動(dòng)來(lái)到了精神科，希望能從痛苦中走出來(lái)，通過(guò)精神科門(mén)診專(zhuān)業(yè)的評(píng)估檢查，發(fā)現(xiàn)王叔叔得了抑郁癥，經(jīng)過(guò)心理、藥物聯(lián)合治療后，王叔叔恢復(fù)如常。

精神病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，部分人群會(huì)出現(xiàn)與季節(jié)相關(guān)的情緒問(wèn)題，如焦慮、易怒、興趣喪失、注意力減退等。1984年，有學(xué)者提出季節(jié)性抑郁的概念。主要表現(xiàn)為每年秋冬季節(jié)抑郁癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有睡眠增多、食欲增強(qiáng)以及體重增加等非典型癥狀，到春夏季節(jié)癥狀逐漸緩解。有報(bào)道顯示，健康人群中有高達(dá)26%的人在冬季或陰雨天氣情緒容易受到影響，而抑郁癥患者的情緒變化更顯現(xiàn)出季節(jié)性特點(diǎn)，高達(dá)38%的抑郁癥患者在秋冬季節(jié)容易出現(xiàn)病情的波動(dòng)。

老年抑郁癥患者的臨床特征

首先，病情波動(dòng)往往有季節(jié)性特點(diǎn)，比如春夏、秋冬季節(jié)交替時(shí)節(jié)會(huì)出現(xiàn)病情的波動(dòng)。正如王叔叔一樣出現(xiàn)“冬眠”的現(xiàn)象。

其次，抑郁癥核心癥狀往往并不突出，而可能出現(xiàn)更多的軀體化癥狀，比如消化道癥狀、軀體疼痛等。正如王叔叔出現(xiàn)了軀體不適，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)“疑病”觀念。

再次，焦慮、激越情緒更為突出，比如終日擔(dān)心自己和家人的健康，惶惶不安，覺(jué)得自己是家人的負(fù)擔(dān)，在這種焦慮的情緒下甚至出現(xiàn)一些過(guò)激的行為，焦慮緩解后又會(huì)后悔自責(zé)，使情緒陷入惡性循環(huán)中，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺意念或行為。

最后，更容易出現(xiàn)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降等現(xiàn)象，有些患者擔(dān)心自己是不是“癡呆”了，正如王叔叔一樣，感覺(jué)到腦子變“笨”變遲鈍了，這一現(xiàn)象在臨床中被稱(chēng)為“假性癡呆”。

老年抑郁癥患者的認(rèn)知偏差和人際困難

老年人群會(huì)面臨更多的負(fù)性生活事件，如不良的生活經(jīng)歷、喪親、社會(huì)角色的改變等，這些事件都會(huì)誘發(fā)老年人出現(xiàn)不良情緒。老年人更加固執(zhí)、敏感，習(xí)慣以固定的、僵化的思維模式去分析問(wèn)題。當(dāng)他們陷入抑郁情緒中時(shí)，會(huì)習(xí)慣性地拒絕積極的資源，進(jìn)而陷入一種負(fù)面情緒的惡性循環(huán)中。

老年人群面臨自身機(jī)能的退化、衰老、疾病的負(fù)擔(dān)，會(huì)表現(xiàn)出自卑、沮喪、敏感，對(duì)自己的身體狀況和未來(lái)產(chǎn)生深深的擔(dān)憂(yōu)和焦慮。正如王叔叔一樣因?yàn)檐|體不適而反復(fù)就醫(yī)，也進(jìn)而陷入抑郁情緒當(dāng)中。這部分患者容易出現(xiàn)消極的認(rèn)知，出現(xiàn)災(zāi)難化的思維，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，會(huì)發(fā)生不可預(yù)料的后果。

老年人群因?yàn)槿狈Π踩?、適應(yīng)能力差，在人際交往中常常出現(xiàn)困難，尤其在患抑郁癥時(shí)，出現(xiàn)動(dòng)力不足、敏感，甚至覺(jué)得不被人喜歡、被人拋棄，更難參與到社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中。正如王叔叔一樣，大門(mén)不出、二門(mén)不邁，整日待在家里不愿意出門(mén)。

實(shí)施正念覺(jué)察，協(xié)助老年人走出情緒陰霾

那老年朋友出現(xiàn)上述問(wèn)題就束手無(wú)策了嗎？當(dāng)然不是。除了藥物治療外，臨床心理學(xué)上有很多科學(xué)的方式應(yīng)對(duì)精神緊張，維護(hù)心理平衡，故在此簡(jiǎn)要介紹適用于老年人群的心理調(diào)適技巧，簡(jiǎn)單實(shí)用，也適合自我療愈，我們稱(chēng)為“正念覺(jué)察”。

正念覺(jué)察是指無(wú)論當(dāng)時(shí)體驗(yàn)到的是什么，都不做任何評(píng)判、回避、拖延或改變，而是將注意力集中在當(dāng)時(shí)的體驗(yàn)上。從本質(zhì)上講，它是一種訓(xùn)練注意力的方式，這樣你就不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己迷失在負(fù)面的想法和感受中，而是可以獲得新的視角和洞察力。

當(dāng)處于低落的情緒狀態(tài)中時(shí)，人們往往會(huì)陷入負(fù)性思維模式中，比如“我不好”“我不配”等，這些負(fù)性的思維模式會(huì)進(jìn)一步加劇抑郁情緒。

而正念覺(jué)察正是以一種好奇的心態(tài)關(guān)注此時(shí)此刻的體驗(yàn)，喚醒對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)的全方位的認(rèn)識(shí)，而不僅僅是關(guān)注消極方面，訓(xùn)練自己保持在當(dāng)下的能力，同時(shí)不去評(píng)判自己和這些想法，從而避免情緒的明顯波動(dòng)。

可以在家中的椅子或者床上做這個(gè)練習(xí)。坐著或者躺著，雙眼閉合或俯視，將注意力放在呼吸上，關(guān)注空氣吸入和呼出。注意每一次吸氣和呼氣的不同感受。只需關(guān)注氣息運(yùn)行，不用尋找特別的感受。

不久，你的注意力可能開(kāi)始游走。此時(shí)，將注意力輕輕拉回呼吸動(dòng)作上，請(qǐng)不要對(duì)自己過(guò)于嚴(yán)苛—— 意識(shí)到注意力分散后，只需將其重新引導(dǎo)回來(lái)，無(wú)須責(zé)備自己，不加批評(píng)地觀察，對(duì)自身寬容。當(dāng)憂(yōu)愁或壓抑在你的頭頂盤(pán)旋，不要對(duì)自己過(guò)分苛責(zé)，將它們視作天空中的烏云，抱著友善好奇的心態(tài)觀察它們，看著它們慢慢地集結(jié)，慢慢地消散。

隨著練習(xí)的進(jìn)行，你的腦?？赡芷届o得如一潭靜水—— 當(dāng)然，也可能達(dá)不到這樣的效果。即使達(dá)到了相對(duì)安靜的狀態(tài)，這種感覺(jué)也有可能極為短暫。如果你覺(jué)得憤怒或煩躁，也要明白這種情緒同樣非常短暫。無(wú)論出現(xiàn)哪種情況，都要順其自然。

當(dāng)然，有的老年朋友通過(guò)自我調(diào)節(jié)后，內(nèi)心的緊張依舊存在，也可能無(wú)法從痛苦中走出來(lái)，這個(gè)時(shí)候希望你能積極地尋求精神心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的幫助！