卒中后康復(fù) 試試音樂(lè)療法

腦卒中是我國(guó)成年人致殘的首位病因，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。其中，70%～80% 的腦卒中幸存者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知等功能障礙，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

音樂(lè)可以使人身心放松。但你知道嗎？音樂(lè)還具有防病治病的神奇功效。早在幾千年前，古人就提出“宮、商、角、徵、羽”分別對(duì)應(yīng)五臟“脾、肺、肝、心、腎”，通過(guò)五音調(diào)理五臟，調(diào)節(jié)形神，促使身心恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。雖然音樂(lè)治療具有悠久的歷史，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，音樂(lè)療法卻是一項(xiàng)新興的康復(fù)治療技術(shù)。它通過(guò)刺激涉及運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語(yǔ)、情感和感官的大腦功能，從而發(fā)揮治療作用。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)在改善認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、抑郁或焦慮的情緒障礙等方面有很好的療效。因此，音樂(lè)療法作為一種卒中后康復(fù)方法，值得推廣和普及。

音樂(lè)療法可用于哪些癥狀

卒中后失語(yǔ)癥

卒中后失語(yǔ)癥是由于卒中后大腦的語(yǔ)言及相關(guān)區(qū)域損害，造成原已習(xí)得的語(yǔ)言功能受損或喪失。音樂(lè)是語(yǔ)言的一種特殊表現(xiàn)形式，兩者共用部分神經(jīng)通路，音樂(lè)療法可以增強(qiáng)大腦中負(fù)責(zé)語(yǔ)言的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接。已有的臨床研究證實(shí)，音樂(lè)治療對(duì)卒中后非流暢性失語(yǔ)確實(shí)有效，且療效與節(jié)奏和音高具有一定的相關(guān)性。

卒中后抑郁癥

卒中后抑郁癥患者表現(xiàn)為淡漠、悲觀、睡眠障礙，且有較嚴(yán)重的自殺傾向。臨床常用藥物如氟西汀，雖然能改善抑郁癥狀，但也可能會(huì)引起胃腸道紊亂、頭暈、過(guò)敏、惡心等不良反應(yīng)。音樂(lè)療法可通過(guò)不同調(diào)式、旋律來(lái)調(diào)整患者的情緒，花費(fèi)低，易操作，且無(wú)不良反應(yīng)，是治療卒中后抑郁的理想方法。音樂(lè)通過(guò)刺激人的大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦邊緣系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等生理性變化來(lái)達(dá)到調(diào)整情緒的目的，還可提高體內(nèi)快樂(lè)神經(jīng)遞質(zhì)5- 羥色胺的含量，使人產(chǎn)生愉悅感。

卒中后認(rèn)知障礙

卒中后認(rèn)知障礙，通常指患者的執(zhí)行功能、注意力、記憶、語(yǔ)言能力、視空間能力中的某個(gè)認(rèn)知域受損。盡管藥物治療能在一定程度上改善癥狀，但長(zhǎng)期口服這些藥物也可能帶來(lái)諸多不良反應(yīng)。音樂(lè)療法可以激活多種高級(jí)認(rèn)知區(qū)域，將聲音與大腦活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，從而改善肢體功能，促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)及情緒情感的恢復(fù)。國(guó)內(nèi)外的臨床研究證實(shí)，音樂(lè)療法可以增加卒中患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)，從而改善認(rèn)知功能。

了解三類(lèi)音樂(lè)療法

音樂(lè)療法有多種形式，可以分為主動(dòng)參與（演奏樂(lè)器/ 唱歌）和被動(dòng)參與（聆聽(tīng)）。這些治療可以在家里進(jìn)行，也可以在養(yǎng)老或康復(fù)機(jī)構(gòu)里進(jìn)行；可以是一對(duì)一的治療，也可以是小組治療?？紤]到每位患者對(duì)于音樂(lè)不同的掌握方式以及不同的病情，音樂(lè)治療師將音樂(lè)療法分為三大類(lèi)，以幫助患者更好地融入音樂(lè)治療。

接受式音樂(lè)療法

接受式音樂(lè)療法就是聽(tīng)音樂(lè)，這也是音樂(lè)療法中最易開(kāi)展的一種方式。讓患者聆聽(tīng)特定的音樂(lè)，如意境曠遠(yuǎn)恬淡又生趣盎然的《落雁平沙》、旋律慷慨又戈矛縱橫的《廣陵散》等，通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏等影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到治療的目的。治療師可以根據(jù)不同患者選取不同的音樂(lè)，通過(guò)讓患者聆聽(tīng)適合的音樂(lè)，放松中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)患者的潛意識(shí)，并在治療師的指導(dǎo)下，通過(guò)聯(lián)想或想象重新認(rèn)識(shí)自我。

再創(chuàng)造式音樂(lè)療法

再創(chuàng)造式音樂(lè)療法指的是患者不僅要聆聽(tīng)，還要親身參與到各種音樂(lè)活動(dòng)中。這對(duì)于患者的音樂(lè)基礎(chǔ)沒(méi)有任何要求，主要強(qiáng)調(diào)患者的參與性?；颊呖梢岳脴?lè)器等物件來(lái)彈奏音樂(lè)，可以選擇自己獨(dú)唱，也可以與他人合唱。并且，在與他人合作演奏音樂(lè)的過(guò)程中，可以增加交流溝通，培養(yǎng)歸屬感與集體意識(shí)，從而緩解抑郁等心理病癥。

即興式音樂(lè)療法

即興式音樂(lè)療法指的是患者當(dāng)場(chǎng)創(chuàng)作音樂(lè)，而其音樂(lè)的形式不定，可以是歌聲、器樂(lè)聲，甚至是生活中的小物件敲打出的聲響等?；颊呖梢运查g創(chuàng)造出歌詞、旋律、歌曲伴奏，或是利用身邊的物件等來(lái)創(chuàng)造出節(jié)奏、音節(jié)、聲調(diào)等。最簡(jiǎn)單的形式，便是用打擊的方式，拿起一支筆或一個(gè)水杯，用手敲打來(lái)生成韻律。相對(duì)高級(jí)一點(diǎn)的方式就是，患者在音樂(lè)治療師的指導(dǎo)下能夠自己作曲。即興式音樂(lè)療法對(duì)音樂(lè)治療師的音樂(lè)技能和專(zhuān)業(yè)水平的要求會(huì)較高，通過(guò)這種方法可以很快與患者建立治療關(guān)系，取得患者的配合。

此外，根據(jù)音樂(lè)種類(lèi)和患者文化背景、治療需求的不同，音樂(lè)療法也可靈活變動(dòng)，并不局限于采取一種音樂(lè)治療方式，可以多種音樂(lè)形式相結(jié)合。除了對(duì)患者進(jìn)行單一的音樂(lè)干預(yù)，也可以將音樂(lè)與其他干預(yù)療法相結(jié)合，例如音樂(lè)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、經(jīng)顱磁治療、針灸治療等方法，為患者制定個(gè)體化的治療方案。

音樂(lè)療法的應(yīng)用前景

在全球范圍內(nèi)，我國(guó)已經(jīng)是卒中終身風(fēng)險(xiǎn)最高和疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，卒中后康復(fù)治療顯得尤為重要。音樂(lè)療法作為一種非藥物性的輔助性康復(fù)治療手段，順應(yīng)了時(shí)代要求，具有省時(shí)、省力、無(wú)創(chuàng)且無(wú)不良反應(yīng)的特點(diǎn)，易于被患者接受。隨著各國(guó)學(xué)者對(duì)音樂(lè)療法的研究不斷深入，音樂(lè)療法一定會(huì)越來(lái)越規(guī)范，并給患者帶來(lái)更多的福音。