基層部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識調(diào)查分析

目的：系統(tǒng)分析基層部隊衛(wèi)生人員構(gòu)成、“三防”醫(yī)學知識培訓現(xiàn)狀和知識掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。方法：本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷135份，有效問卷126份，采用問卷調(diào)查法和訪談法收集資料，運用SPSS13.0軟件和 χ2統(tǒng)計方法對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：“三防”醫(yī)學知識來源，在校期間85人（67.5%）；本單位培訓46人（36.5%）；進修培訓18人（14.3%）；自學20人（15.9%）。在校期間接受過現(xiàn)場培訓95人（75.4%）；工作后接受過現(xiàn)場培訓67人（53.2%）。在沒有任何預先輔導和復習準備的情況下，通過試卷知識考核形式進行調(diào)查評估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，標準偏差19.7，平均分數(shù)53.0分，及格率僅為40.5%。其中學歷高者高于低學歷者（P=0.004），中級以上職稱者高于初級職稱者和無職稱（P= 0.01），醫(yī)師和技師高于護士和其他工作人員（P=0.000）。95.9%人認為有必要掌握“三防”醫(yī)學知識且很愿意接受培訓。結(jié)論：應建立常態(tài)化“三防”醫(yī)學培訓機制，采取靈活多樣的培訓形式，培訓結(jié)合核化生典型案例，并加強“三防”醫(yī)學救援演練，使“三防”醫(yī)學救援能力切實得以提高。

“三防”醫(yī)學；培訓現(xiàn)狀；部隊衛(wèi)生人員；考核；知識教育和普及

核化生武器襲擊或相關突發(fā)事件具有損傷的群體性、快速性和高度致命性特點[1]，對救援要求具有很高的時效性，尤其是化學武器損傷的救援，素有“白金十分鐘，黃金一小時”的說法，此時“時間就是生命”[2-3]。因此，一線基層部隊衛(wèi)生人員熟練掌握“三防”醫(yī)學救援技術，并對部隊廣大基層官兵實施教育和培訓，在危機發(fā)生時能夠迅速實施自救互救，最大限度地挽救傷員生命，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，具有十分重要的意義。為了解部隊基層衛(wèi)生人員對“三防”醫(yī)學知識的掌握程度，一些研究人員曾采用不同方法進行了調(diào)查。趙京生等[4]采用試卷測試的方法對部分官兵的“三防”醫(yī)學知識水平進行了調(diào)查干預，尹忠偉等[5]對部分官兵核輻射的認知情況進行了調(diào)查分析。本研究利用問卷調(diào)查法、訪談法對部隊基層衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學培訓活動開展現(xiàn)狀、“三防”醫(yī)學知識掌握情況、對“三防”醫(yī)學培訓活動的需求以及影響“三防”醫(yī)學知識培訓和知識掌握情況的因素進行了系統(tǒng)的調(diào)查分析。旨在發(fā)現(xiàn)“三防”醫(yī)學教育和訓練方面的不足，改進培訓效果，提高基層部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識和技能水平。

1 資料和方法

1.1 調(diào)研對象 隨機選擇某基地醫(yī)院的官兵以及部分參加防疫培訓的基層部隊衛(wèi)生人員進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷135份，收回135份，其中有效問卷126份，有效率為93.3%。其中男115人（91.3%），女11人（8.7%），年齡20～50歲。

1.2 調(diào)研資料 通過檢索“三防”醫(yī)學知識培訓的有關文獻，了解相關領域研究概況，掌握基本調(diào)查方法。圍繞研究目的，制定《部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識培訓現(xiàn)狀、需求與影響因素》調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括人員基本情況、“三防”醫(yī)學知識培訓現(xiàn)狀、“三防”醫(yī)學知識掌握情況以及具體需求、影響因素等。通過訪談形式，向部隊衛(wèi)生管理人員提問，訪談內(nèi)容包括：對“三防”醫(yī)學知識培訓重要性的認知，“三防”醫(yī)學知識培訓現(xiàn)狀、需求，存在的主要問題以及相關建議等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，首先將各調(diào)查指標賦值，然后輸入數(shù)據(jù)庫，繼而進行統(tǒng)計分析。對部隊衛(wèi)生人員基本情況、培訓現(xiàn)狀以及培訓需求進行描述性分析。將“三防醫(yī)學知識考核及格率情況”作為因變量，將學歷、職稱、工作崗位等指標為自變量，進行 χ2檢驗，探討這些自變量與“三防”醫(yī)學知識掌握情況的關系。將參加“三防”醫(yī)學知識培訓的意愿作為因變量，將對“三防”醫(yī)學知識培訓活動的認知和重視程度為自變量，進行 χ2檢驗，探討兩者之間的關系。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查的有效問卷126份中，20～35歲占到絕大多數(shù)113人（89.6%）；大專及大專以下學歷22人（17.4%），本科67人（53.2%），碩士1人（0.8%）；初級職稱66人（52.4%），中級及中級以上職稱16人（12.7%）；醫(yī)師及技師67人（53.4%），護士31人（7.9%）。

2.2 “三防”醫(yī)學知識認知狀況 本次調(diào)查的有效問卷126份中，“三防”醫(yī)學知識來源，在校期間85人（67.5%）；本單位培訓46人（36.5%）；進修培訓18人（14.3%）；自學20人（15.9%）。在校期間接受過現(xiàn)場培訓95人（75.4%）；工作后接受過現(xiàn)場培訓67人（53.2%）。對“三防”醫(yī)學知識了解程度，迫切需求程度，見表1、2。

表1 對不同類“三防”醫(yī)學知識了解程度調(diào)查情況 人（%）

表2 對不同類“三防”醫(yī)學知識迫切需求程度 人（%）

2.3 “三防”醫(yī)學知識掌握情況因素分析 在未任何預先輔導和復習準備的情況下，通過試卷知識考核形式進行調(diào)查評估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，標準偏差19.7，平均分數(shù)53.0分，及格率僅為40.5%。其中學歷高者高于低學歷者（P= 0.004），中級以上職稱者高于初級職稱者和無職稱（P=0.01），醫(yī)師和技師高于護士和其他工作人員（P=0.000）。見表3。

2.4 對“三防”醫(yī)學救援知識培訓的認知與培訓需求迫切程度的關系 基層部隊衛(wèi)生人員的“三防”醫(yī)學知識培訓需求與其態(tài)度具有相關性。認為很有必要掌握“三防”醫(yī)學知識且很愿意接受培訓的人占95.9%。見表4。

3 討論

軍隊是應對突發(fā)事件的骨干應急力量，基層部隊衛(wèi)生人員是在現(xiàn)場和第一時間給予傷病員緊急醫(yī)學救援的人員，也是指導廣大官兵進行群防群治、自救互救的組織者和骨干力量。因此，調(diào)查研究基層部隊衛(wèi)生人員“三防”知識培訓和掌握現(xiàn)狀，了解基層官兵對“三防”醫(yī)學知識培訓的需求，發(fā)現(xiàn)和解決相關問題，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

表3 被調(diào)查人員知識考核及格情況

表4 對“三防”醫(yī)學知識培訓的認知與培訓需求迫切程度相關性（人）

本研究抽取了某單位的衛(wèi)生人員以及其他單位從事防疫工作的基層軍醫(yī)135人進行了調(diào)查，不一定能準確體現(xiàn)部隊基層衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識與培訓情況全貌，但此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了一些值得重視的問題。（1）基層部隊衛(wèi)生人員以入職不久的年輕人為主體，“三防”醫(yī)學知識水平亟待提高。統(tǒng)計結(jié)果表明，接受調(diào)查的部隊衛(wèi)生人員初級職稱人員和未定職稱人員占大多數(shù)，因此普通臨床技術和經(jīng)驗還十分有限；“三防”醫(yī)學知識測試的及格率只有40.5%，表明對于日常難于接觸的核化生損傷傷員的救治更是缺乏認知。（2）目前基層部隊衛(wèi)生單位“三防”醫(yī)學知識培訓工作的開展以及知識水平狀況，與他們所擔負的任務不相適應。雖然大部分人員對“三防”醫(yī)學救援知識培訓有著比較迫切的愿望，但“三防”醫(yī)學知識卻主要來自院校期間的培訓，有接近半數(shù)的被調(diào)查者工作后再未接受相關培訓。（3）統(tǒng)計結(jié)果表明，基層部隊衛(wèi)生人員對“三防”醫(yī)學知識的掌握情況很不平衡，學歷、職稱、崗位，均對“三防”醫(yī)學知識掌握情況有重大影響。（4）對“三防”醫(yī)學救援培訓活動的認知和重視程度，決定了其參加“三防”醫(yī)學救援培訓的迫切和自覺程度。因此，要搞好“三防”醫(yī)學救援知識培訓活動，要采取措施增強人員對這項活動的認知和重視程度，積極主動地投入其中，只有這樣才能保證培訓效果。總體來看，基層部隊衛(wèi)生人員對“三防”醫(yī)學知識大多數(shù)人僅是部分掌握，“三防”醫(yī)學知識水平需要盡快提高。同時，基層部隊衛(wèi)生人員中對“三防”醫(yī)學知識需求的迫切程度與部隊一線衛(wèi)生人員所擔負的任務性質(zhì)是基本對應的。

改進和加強基層部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識培訓的思考。（1）建立科學規(guī)范的基層部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識培訓機制，使“三防”醫(yī)學知識培訓走向規(guī)范化、制度化和常態(tài)化[7]。首先，要加大教育宣傳力度，強化廣大官兵的“三防”責任意識。其次，要加大經(jīng)費和設備、設施投入，提供“三防”醫(yī)學繼續(xù)教育硬件條件。第三，要建立“三防”醫(yī)學繼續(xù)教育與晉升的聯(lián)系，實施考核激勵機制，調(diào)動基層部隊管理者和衛(wèi)生人員參與“三防”醫(yī)學知識培訓的積極性、主動性和創(chuàng)造性。（2）采取靈活多樣的培訓形式，注重取得實際效果。開展“三防”醫(yī)學知識培訓，應結(jié)合單位的實際情況，結(jié)合每個人的學歷背景、所在崗位等自身特點，因材施教，有的放矢地開展不同類型的教育培訓活動。在培訓形式上可采用培訓班、短期進修、遠程教育等。其中遠程醫(yī)學教育形式可以按照實際情況決定學習進度和內(nèi)容，克服資金困難、工學矛盾等諸多問題。因此，應大力倡導和應用這一先進的平臺和手段。（3）培訓內(nèi)容應結(jié)合近年發(fā)生的核化生典型案例，例如，“3·29”氯氣中毒事件、日本福島核電站事故、美國“炭疽事件”等[8]，總結(jié)經(jīng)驗教訓，獲取最新的“三防”醫(yī)學救援知識和技術，強化基層部隊衛(wèi)生人員的戰(zhàn)備意識。（4）定期舉行有關“三防”醫(yī)學救援的實兵演練，并積極參加與“三防”醫(yī)學救援有關的實踐活動?！叭馈贬t(yī)學救援具有很強理論性和實踐性，實兵演練是掌握和鞏固“三防”醫(yī)學知識和技能的重要手段，是“三防”醫(yī)學知識培訓的必要形式。因此，在進行“三防”醫(yī)學理論知識培訓的同時，要采取拉動演練的形式予以檢驗，強化對所學理論知識的掌握。

[1]Kenar L，Karayylanoglu T，Gulec M.How would military hospitals cope with a nuclear，biological，or chemical disaster[J].Mil Med，2004，169（10）：757-760．

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[3]Canesin MF，Timermam S，Marques F，et al．“Time is life”-a duty of awareness on sudden death[J]．Arq Bras Cardiol，2005，84（6）：441-442．

[4]趙京生，袁躍彬，胡 波.軍醫(yī)和衛(wèi)生員“三防”知識認知調(diào)查與干預[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（8）：781-782.

[5]尹忠偉，謝懷江，寇慶河.某部官兵核輻射認知情況調(diào)查分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2008，17（1）：50-51.

[6]張 超，任希玉.基層部隊“三防”工作現(xiàn)狀及對策[J]．沈陽部隊醫(yī)藥，2009，22（3）：177-178.

[7]毛雪梅，任春梅.近二十年我國國防教育研究回顧[J]．內(nèi)蒙古師范大學學報（教育科學版），2008，21（1）：79-81.

[8]李權超，唐博恒，于 泱.防核與輻射、化學、生物突發(fā)事件醫(yī)學救援力量內(nèi)涵建設思考[J]，中國職業(yè)醫(yī)學，2010，37（1）：83-85.

（收稿：2014-01-14修回：2014-02-11編校：齊 彤）

基層部隊衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學知識調(diào)查分析

趙進沛，華 川，劉 明，孔雪梅，閆 妍

Survey of anti-NBC medicine of the military health personnel

ZHAO Jin-pei，HUA Chuan，LIU Ming,KONG Xue-mei,YAN Yan.Center of Disease control and Prevention，PLABeijing military region，Beijing 100042，China

Objecttiive：To find the problems and put forward the countermeasures by systematically analysis the composition of health personnel in the troops，the present situation of anti-NBC knowledge training and the situation of knowledge mastering. Metthodss：This survey,grant 135 questionnaires,126 shares of effective questionnaire altogether，datas were collected by questionnaire survey method and interviewing method，the results were analysed by SPSS13.0 software and the chi square statistic method. Ressullttss：Anti-NBC medicine knowledge were acquired from colleges(85,67.5%)、unit training（46,36.5%）、advanced training(18, 14.3%)and self study(20,15.9%).Live training taken out in colleges was 95（75.4%）and 67（53.2%）after works.Without any pre-assistance and review,the highest score by the method of paper test was 93.8,the lowest 12.5,t he standard difference 19.7,the average 53.0,the pass rate 40.5%.The level of persons with higher educational background was higher than with lower educational background（P=0.004），middle rank was higher than primary rank and no rank（P=0.01），doctors and technician were higher than nurses and other workers（P=0.000）.The training demand was related with the attitude,and 95.5%of persons were willing to accept the training,no one was unwilling to accept.Conclussiion：A normalized"anti-NBC"medical training system should be established，adopt flexible training forms，provide the training contents related to the typical NBC cases，strengthen the anti-NBC rescue exercise to improve the"anti-NBC"medical rescue capability of the grassroots health workers in the troops effectively.

nti-NBC medicine；training status；military health personnel；examine；knowledge education and popularization

R 197.32

A

2095-3496（2014）02-0083-04

總后勤部衛(wèi)生部立項課題（11WQZ04）；北京軍區(qū)立項課題（06BJ009）

100042北京，北京軍區(qū)疾病預防控制中心（趙進沛，孔雪梅，閆 妍）；河北保定，解放軍第252醫(yī)院（華 川，劉 明）