醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題與對策探討

史曉英

摘要：隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)水平的飛速發(fā)展，先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理下的信息化管理在推動財(cái)務(wù)工作的精細(xì)與高效的同時(shí)也有利于推進(jìn)業(yè)財(cái)融合、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院整體運(yùn)營水平，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展相當(dāng)有利。但如今仍有大部分醫(yī)院信息化發(fā)展相對滯后，財(cái)務(wù)管理存在許多問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。本文論述了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性，重點(diǎn)論述了當(dāng)今公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中所存在的問題，并針對存在的問題提出了相對應(yīng)的整改對策，希望能夠幫助醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)早日走上正軌，以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；信息化建設(shè)；發(fā)展；對策

當(dāng)前，人們健康意識不斷提升，為了讓醫(yī)療行業(yè)可以更好地為人民服務(wù)，國家逐步出臺了一系列的醫(yī)改政策及措施，以形成一個(gè)健康平穩(wěn)發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)。在醫(yī)院的運(yùn)營管理過程中，財(cái)務(wù)管理則起著非常重要的作用。因此，為了更有效地對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)迫在眉睫。但此項(xiàng)建設(shè)是需要一定過程的，而且在該過程中可能會存在諸多問題，這就要求我們必須全面了解醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，進(jìn)而全面來分析問題出現(xiàn)的根本原因，并且可以在分析問題的過程中辨別出各類潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。在此背景下，本文研究了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出了一些有效的應(yīng)對措施來促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的逐步提升，對財(cái)務(wù)管理能夠起到非常積極的作用。如何合理優(yōu)化資源配置、規(guī)避各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，這仍是當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

一、財(cái)務(wù)管理信息化概述及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的必要性

（一）財(cái)務(wù)管理信息化概述

財(cái)務(wù)管理信息化是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化模擬技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析等多種現(xiàn)代信息化技術(shù)對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行的重新構(gòu)建及延伸，該建設(shè)不僅可以實(shí)現(xiàn)單位財(cái)務(wù)、信息、物流間的數(shù)據(jù)共享和高效整合，優(yōu)化資源配置，還能充分提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的必要性

1.有利于提高會計(jì)核算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性

大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)院最早使用的財(cái)務(wù)管理信息化軟件是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，其功能主要有門診、住院收費(fèi)及材料管理等。此系統(tǒng)最主要的功能是針對醫(yī)院收入以及支出進(jìn)行相應(yīng)的信息化管理。傳統(tǒng)的手工收費(fèi)和會計(jì)電算化相對于當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展已經(jīng)難以適應(yīng)。通常醫(yī)院的門診和住院收入只有在收費(fèi)員繳款時(shí)，會計(jì)人員才能夠了解收入發(fā)生額的具體情況，對于繳款數(shù)額是否真實(shí)只能通過與收費(fèi)員實(shí)際上繳的發(fā)票來進(jìn)行核實(shí)，但對于收費(fèi)員是否做到了日收日結(jié)卻無從考證。在這種情況下，極可能發(fā)生收費(fèi)員少繳費(fèi)或者不繳費(fèi)的現(xiàn)象。常此以往，收費(fèi)員的手中就極可能會累積著大量的現(xiàn)金，這種現(xiàn)象的存在將會對醫(yī)院的資金管理帶來極高的風(fēng)險(xiǎn)。而在使用了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之后，財(cái)務(wù)工作人員便可以按照系統(tǒng)自動生成的收入發(fā)生額報(bào)表對收費(fèi)員每天所上繳的費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)的相應(yīng)核對，原有的被動工作形式變?yōu)榱酥鲃庸ぷ餍问?，這樣對收費(fèi)員手中的現(xiàn)金留存狀況就可以及時(shí)了解，同時(shí)，會計(jì)核算的真實(shí)性在很大程度上也得到了提高。

2.有利于減少財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)

隨著新醫(yī)改制度的不斷深入以及我國相關(guān)醫(yī)改政策與方針的制定，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用通常是由醫(yī)院先墊付的，該種情況的發(fā)生在加大了醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算難度的同時(shí)，也增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作量。財(cái)務(wù)管理如果想要信息化建設(shè)快速推進(jìn)，財(cái)務(wù)部門就必須要與醫(yī)院其他各部門共同進(jìn)行溝通與商談，只有這樣才能保證相關(guān)信息數(shù)據(jù)得到及時(shí)傳輸與共享。在此前提下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才能夠從根本上得到統(tǒng)一，從而提高財(cái)務(wù)會計(jì)核算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，以此來降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

3.有利于促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范管理的同時(shí)，還可以合理有效地降低管理成本，從而可以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。這樣，在將醫(yī)院的核心競爭力快速提高的同時(shí)，還可以以各種信息數(shù)據(jù)為判斷依據(jù)，來為醫(yī)院提出更合理的管理決策。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來說，提高資源利用效率可以從根本上提高醫(yī)院的運(yùn)營管理效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）財(cái)務(wù)制度不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)信息編碼混亂

雖然已經(jīng)有不少醫(yī)院開展了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，但是在制定信息化管理的過程中卻缺乏統(tǒng)一的制度標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)化缺乏統(tǒng)一的信息編碼，也缺乏順暢的基礎(chǔ)信息源作為基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理的混亂現(xiàn)狀使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息資源共享的程度比較低，從而限制了財(cái)務(wù)信息的整合性發(fā)展和利用率提升，這也導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在著嚴(yán)重的資源利用率低下、工作效果不明顯的問題。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)編碼不科學(xué)的情況導(dǎo)致了醫(yī)院難以充分挖掘和利用數(shù)據(jù)，以致財(cái)務(wù)信息很難在決策過程中發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門和環(huán)節(jié)還極有可能利用該項(xiàng)弊端進(jìn)行不規(guī)范操作或者出現(xiàn)疏漏，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)展，致使收效并不明顯。

（二）醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目的模糊

新醫(yī)改對醫(yī)院的預(yù)算工作做出了比較詳細(xì)的規(guī)定，通過收支核定、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)等多種形式對醫(yī)院進(jìn)行了全方位規(guī)范的預(yù)算管理工作，其要求醫(yī)院必須從核定收支、超收上繳、獎懲分明等方面開展預(yù)算工作，新醫(yī)改的要求從表面上來看或許加大了財(cái)務(wù)管理人員的工作量，但是從長遠(yuǎn)的角度來看，該要求對規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化具有很大的促進(jìn)作用，并且還可以在很大程度上提高財(cái)務(wù)管理的工作效率，這對醫(yī)院的發(fā)展具有著極其重要的意義。

大多數(shù)醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的進(jìn)行都是一知半解，卻很少有醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)行過深入細(xì)致的調(diào)研工作，而且在信息化建設(shè)的過程中，也并沒有切實(shí)考慮本醫(yī)院自身的實(shí)際狀況與財(cái)務(wù)管理工作的基本需求，通常都是將一些成功的信息化管理建設(shè)經(jīng)驗(yàn)直接套用在自己單位身上，從而導(dǎo)致了醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺少了分階段、分主次進(jìn)行建設(shè)方案篩選的過程，難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化和醫(yī)院運(yùn)作的融合和適應(yīng)，由此建成的信息化系統(tǒng)的立足點(diǎn)非常不穩(wěn)定，其也僅僅是簡單替代了原來的手工勞動，并沒有完全發(fā)揮出應(yīng)有的預(yù)測、決策、監(jiān)督作用。由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建過程中的無主性，使其管理體系的實(shí)際效能變得很差，從而使財(cái)務(wù)管理的后續(xù)工作喪失了極大的開展空間，以致醫(yī)院信息化管理體系建設(shè)的需求一直無法得到滿足。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)缺乏長期規(guī)劃

財(cái)務(wù)管理信息化是醫(yī)院數(shù)字化管理體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，它一方面需要堅(jiān)實(shí)的信息化基礎(chǔ)作為后盾，另一方面還需要醫(yī)院對其作出科學(xué)的、總體的規(guī)劃，從而使財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)做到步步相接、環(huán)環(huán)相扣，但是就目前的情況而言，大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算和制定發(fā)展戰(zhàn)略的過程中，嚴(yán)重缺乏針對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的長期規(guī)劃，因此導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展水平很難達(dá)到質(zhì)的提升，同時(shí)醫(yī)院對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析和預(yù)測很難被利用，從而無法做出相對有效的決策，因此浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中嚴(yán)重缺乏復(fù)合型人才

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程需要大量精通會計(jì)知識和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才，但是經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中復(fù)合型人才占據(jù)的比重很低，醫(yī)院的會計(jì)核算工作受到了較大的限制，信息化推進(jìn)受到較大的阻礙。復(fù)合型人才的匱乏導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)有的管理效果無法得到發(fā)揮。為了加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展，引進(jìn)優(yōu)秀的復(fù)合型人才迫在眉睫。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展對策分析

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)建設(shè)，使用統(tǒng)一的信息編碼

醫(yī)院若想要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化，就必須重視局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立和完善，這樣才能夠增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的力度并加快發(fā)展腳步。醫(yī)院需要在綜合考慮自身需求的同時(shí)，選擇更加安全高效的數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，來將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)中的各類數(shù)據(jù)及時(shí)、有效、全面地匯總起來并加以分析，使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)具有完整性和統(tǒng)一性。與此同時(shí)，醫(yī)院還要制定相對完善的管理程序進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的錄入?yún)R總、統(tǒng)一合并和傳輸運(yùn)用操作，為建立高效運(yùn)行的控制網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)預(yù)算體系打下良好的基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)院統(tǒng)一制定信息編碼，是為了能夠保障及時(shí)的采集和處理相關(guān)的信息。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅僅是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，同時(shí)還需要醫(yī)院內(nèi)各部門之間及時(shí)進(jìn)行溝通和交流，以便做到對信息的即時(shí)溝通和資源共享。

（二）提高財(cái)務(wù)管理信息集成度，明確財(cái)務(wù)管理信息化定位

醫(yī)院推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目的就是要建立一套具有極高整合度的財(cái)務(wù)管理信息控制系統(tǒng)，其應(yīng)該作為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)切入點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)則要以加強(qiáng)資金監(jiān)控和管理作為要點(diǎn)，及時(shí)收集各部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的信息整合度有效提高，這樣才能夠提供對醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策相對完善的信息支持，以便更好地規(guī)避資金風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)明確認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目的和意義，對財(cái)務(wù)管理做到精準(zhǔn)定位，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的主要目的就是以強(qiáng)大的信息化系統(tǒng)作為依托來提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和水準(zhǔn)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠快速跟上現(xiàn)代社會發(fā)展的腳步，也幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。

醫(yī)院如果想要快速提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展速度，就必須將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃盡早提上日程，財(cái)務(wù)管理信息化體系的建設(shè)對醫(yī)院的信息化技術(shù)的把握程度提出了更高的要求，醫(yī)院還必須綜合考慮管理需要和決策需求，在信息化建設(shè)的過程中對優(yōu)化和完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理流程，明確在醫(yī)院日常管理工作中財(cái)務(wù)管理信息化具有非常重要的作用和地位。醫(yī)院還要根據(jù)信息化管理的需要提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的發(fā)展方案，將資源的使用效率發(fā)揮到最優(yōu)，最大程度上避免浪費(fèi)的可能性。另外，醫(yī)院還要注重財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的信息化建設(shè)，從會計(jì)信息資源、系統(tǒng)開發(fā)、研究和財(cái)務(wù)管理信息化控制等多方面進(jìn)行構(gòu)成現(xiàn)代化和信息化內(nèi)控手段。

（三）構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)規(guī)劃方案

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，效益增加的同時(shí)也伴隨著許多的挑戰(zhàn)，醫(yī)療行業(yè)所面臨的壓力日漸增大，若想要有所突破，就需在人員技術(shù)、設(shè)備配置和機(jī)制規(guī)劃等方面做好全方位準(zhǔn)備，同時(shí)也必須要考慮到各類限定性因素，形成多方聯(lián)動的管理模式，因此加強(qiáng)部門和人員間的交流就尤為重要?；卺t(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，管理人員要將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)作為今后的工作重點(diǎn)，結(jié)合多種因素，建立起相對適合醫(yī)院發(fā)展的信息化結(jié)構(gòu)，使其達(dá)到能提升工作效率的要求。將利益共同體的內(nèi)容逐步向員工滲透，權(quán)責(zé)要設(shè)置分明，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)，可以適當(dāng)增加一些獎勵(lì)機(jī)制，將個(gè)人業(yè)績與管理效果掛鉤，以促進(jìn)信息交流空間的穩(wěn)定性，各部門之間的密切交流不僅有助于形成管理上的新思路，同時(shí)還可以保證信息交流的時(shí)效性和及時(shí)性。信息時(shí)代的基本特征之一就是數(shù)據(jù)內(nèi)容的時(shí)效性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺的發(fā)展在滿足各項(xiàng)要求和特征的同時(shí)，也要引入大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，這樣才能有助于解決資金管理目前存在的問題，從而有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，新醫(yī)改要求醫(yī)院必須要更加注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的開展，在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)要進(jìn)行相互的方案評估和效益預(yù)測，以避免醫(yī)院引進(jìn)與實(shí)際需求嚴(yán)重不匹配的設(shè)備，在引進(jìn)設(shè)備之后，也要對設(shè)備進(jìn)行精細(xì)的管理，加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，提升設(shè)備的使用頻率，延長設(shè)備的使用周期。在報(bào)廢設(shè)備的時(shí)候也必須要遵循一定的規(guī)范和流程，醫(yī)院必須全程跟蹤固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效益。同時(shí)醫(yī)院借入非流動負(fù)債也要受到嚴(yán)格的限制。

（四）加強(qiáng)引進(jìn)復(fù)合型人才，建立高效管理隊(duì)伍

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要技術(shù)應(yīng)用和實(shí)際操作能力都比較優(yōu)秀的復(fù)合型人才，醫(yī)院要注重人才的培養(yǎng)和引入，對財(cái)會人員要進(jìn)行定期的技術(shù)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)其對財(cái)務(wù)管理操作系統(tǒng)技巧及時(shí)、全面的掌握，以便使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)用過程中能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理工作效率的提升優(yōu)勢可以發(fā)揮到極致。同時(shí)，醫(yī)院還可以引進(jìn)既精通現(xiàn)代信息技術(shù)同時(shí)又熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)管理知識的復(fù)合型人才，信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識的融會貫通運(yùn)用，不僅可以節(jié)約人員成本，而且在很大程度上可以提高財(cái)務(wù)管理信息化的水準(zhǔn)，這對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)加快步入正軌有著極大的幫助作用。

四、結(jié)束語

綜上所述，對醫(yī)院長期發(fā)展而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)必不可少。本文闡釋了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題，從數(shù)據(jù)信息混亂、目的性模糊、缺乏長期規(guī)劃和復(fù)合型人才匱乏四個(gè)方面分析了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的相關(guān)問題，并從統(tǒng)一信息編碼、精準(zhǔn)財(cái)務(wù)管理定位、構(gòu)建完善規(guī)劃方案和加強(qiáng)引進(jìn)復(fù)合型人才四方面相對應(yīng)的提出了解決對策。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展，需要得到單位多方面的大力支持，為了保證財(cái)務(wù)管理信息化的發(fā)展速度，在結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)的同時(shí)，也要借鑒一些優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)的技術(shù)內(nèi)容，要充分發(fā)揮自身作用，為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)創(chuàng)造出一個(gè)良好的革新環(huán)境。

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