山西：明年起參保居民普通門診費用可異地報銷

科學(xué)導(dǎo)報訊 記者耿倩 11月13日，記者從山西省醫(yī)保局獲悉，2024年起，全省居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元，參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū)，甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇，并實行直接結(jié)算。

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，山西省醫(yī)保局日前會同省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》（以下簡稱《通知》），明確相關(guān)政策。

《通知》明確山西穩(wěn)步提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平，2024年起，將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元，取消50元/次/天的單次限額。

將待遇享受定點機構(gòu)范圍擴大至各級醫(yī)療機構(gòu)，按照分級診療原則，各級別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行差別化的支付比例：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費價格及以下收費類別門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%；在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費價格定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為80元/次，統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

積極支持家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)保基金按規(guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。

參保居民在簽約的定點基層醫(yī)療機構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌支付比例可適當(dāng)提高，引導(dǎo)居民在基層就醫(yī)。

? 《通知》表示，山西擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇覆蓋范圍。參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū)，甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇，并實行直接結(jié)算。

一是辦理了異地長期居住備案的參保居民，可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇，并按照參保地待遇直接結(jié)算。

二是跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民，無需提前辦理備案手續(xù)，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的，按照參保地待遇執(zhí)行；跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷比例比參保地同級別醫(yī)療機構(gòu)降低10個百分點。