對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)

呂雪丹　劉侃　任同力

【摘 要】目的：探索腦卒中偏癱患者在綜合性神經(jīng)康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：用“雙盲法”將2017.02月-2018.01月在本院接受治療的90例腦卒中偏癱患者分成45例/組。一組選擇常規(guī)治療（對(duì)照組），一組實(shí)施綜合性神經(jīng)康復(fù)治療（觀察組）。比較2組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：觀察組1個(gè)月后、3個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腦卒中偏癱患者在綜合性神經(jīng)康復(fù)治療效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱；綜合性神經(jīng)康復(fù)；臨床效果；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

偏癱是腦卒中疾病中較為常見的一種癥狀，較多患者會(huì)喪失一定的自理以及勞動(dòng)能力，嚴(yán)重增加對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)[1]，甚至可能還會(huì)使得患者的病情加重，需要選擇較為合適的方式進(jìn)行治療，從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定。本文研究就90例腦卒中偏癱患者分別給予不同治療手段，對(duì)比差異性，具體結(jié)果如下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料 用“雙盲法”將2017.02月-2018.01月在本院接受治療的90例腦卒中偏癱患者分成45例/組。本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為腦卒中偏癱；（2）經(jīng)過(guò)臨床MRI診斷為腦出血或腦梗塞現(xiàn)象[2]；（3）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）中風(fēng)所導(dǎo)致的偏癱者；（3）合并心功能障礙、精神疾病者；（4）臨床資料不全者。

對(duì)照組—20例男性，25例女性，平均年齡為（52.30±3.06）歲，偏癱類型：上肢單癱20例、下肢單癱20例、偏癱3例、交叉癱2例；觀察組—22例男性，23例女性，偏癱類型：上肢單癱19例、下肢單癱19例、偏癱4例、交叉癱3例平均年齡為（53.33±3.21）歲；

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無(wú)差異性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組—常規(guī)治療：根據(jù)患者病情選擇一定的降脂、降壓、阿司匹林等藥物治療，還可選擇中藥進(jìn)行治療：實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，將黃芪、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、川芎、雞血藤等藥物進(jìn)行煎熬，每天一劑，每劑分早晚服用；觀察組—綜合性神經(jīng)康復(fù)治療：①中藥治療：方式與對(duì)照組一致；②針灸治療：對(duì)患者的雙內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、合谷、曲池等穴位進(jìn)行針灸治療，如果患者存在吞咽障礙，則加以完骨、大迎、風(fēng)池等穴位針灸；拖患者存在上肢功能障礙，則加以合谷穴位針灸[3]；若患者存在記憶力減退或失眠者，則加以四神聰穴位針灸，每天1次進(jìn)行針灸治療，治療10天后間隔3天再實(shí)施針灸；③三級(jí)康復(fù)治療：a：一級(jí)康復(fù)：在患者發(fā)病到發(fā)病后的一個(gè)月內(nèi)，主要對(duì)患者進(jìn)行四肢的被動(dòng)訓(xùn)練以及主動(dòng)訓(xùn)練、深呼吸、腰腹肌、站起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等，每天1次，每次30-45分鐘，每周訓(xùn)練5次；b：二級(jí)康復(fù)：訓(xùn)練時(shí)間為患者發(fā)病第二個(gè)月到第三個(gè)月月末，主要包括站立訓(xùn)練、單腿訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，每天2次，每次30-45分鐘，每周訓(xùn)練10次；c：三級(jí)康復(fù)：訓(xùn)練時(shí)間為患者發(fā)病后第四個(gè)月到第六個(gè)月月末，訓(xùn)練患者自主穿衣、吃飯、日常生活衛(wèi)生等，每天2次，每次30-45分鐘，每周訓(xùn)練15次[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：評(píng)估工具為Fugl-Meyer平衡評(píng)估量表，主要包括7項(xiàng)，每項(xiàng)包含3級(jí)，分別為0-2分，分?jǐn)?shù)越低表示不能完成；日常生活能力評(píng)分：使用Barther指數(shù)評(píng)定日常生活能力，10分以下表示殘疾；10-29分表示嚴(yán)重功能障礙；30-59分表示輕度功能障礙；60-99分表示良好，基本能夠自理；100分表示正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS21.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

觀察組在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分中與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，存在顯著差異性，P<0.05

3 討論

腦卒中偏癱是常見疾病，病情較為嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響，甚至可能還會(huì)縮短患者的生存期限，為此，選擇適當(dāng)治療方式尤其重要。

綜合性神經(jīng)康復(fù)治療主要根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療，還可根據(jù)三級(jí)康復(fù)治療原則進(jìn)行功能訓(xùn)練，提升患者的病情[5]。上述結(jié)果顯示，觀察組1個(gè)月后、3個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。提示，在經(jīng)過(guò)綜合性神經(jīng)康復(fù)治療過(guò)程中，可有效穩(wěn)定患者的病情，對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，樹立患者積極配合治療的信心，通過(guò)不斷的病情好轉(zhuǎn)而重新燃?xì)饣颊邔?duì)生活的希望，進(jìn)而使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，甚至能夠逐漸提升患者的生活自理能力等，療效較為確切。

總而言之，腦卒中偏癱患者在綜合性神經(jīng)康復(fù)治療效果較佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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