腦電圖能幫我們讀懂大腦

趙青梅

監(jiān)測大腦活動(dòng)的儀器

腦電圖并不是給腦袋通電，它跟肌電圖、心電圖一樣，只是檢查的部位不同，簡單來說就是一類監(jiān)測大腦活動(dòng)的儀器，通過專門的電極收集信號(hào)，監(jiān)測患者大腦細(xì)胞群自發(fā)性的生物電活動(dòng)，最終反映出大腦內(nèi)部的功能狀態(tài)。

根據(jù)電極在人體放置的位置不同，可將腦電圖分為頭皮腦電圖和顱內(nèi)腦電圖，而頭皮腦電圖又可以細(xì)分為常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖和長程視頻腦電圖。常規(guī)腦電圖：檢查時(shí)間在20～30分鐘，在門診即能夠完成檢查，檢查后不久就能夠獲得檢查結(jié)果，但陽性率整體不高。動(dòng)態(tài)腦電圖：也被稱之為24小時(shí)腦電圖，這一檢查時(shí)間并非嚴(yán)格限定在24小時(shí)，也可根據(jù)監(jiān)測需要自行調(diào)整記錄時(shí)間，多數(shù)患者是在住院的狀態(tài)下完成檢查的。這項(xiàng)檢查的缺點(diǎn)在于：患者疾病發(fā)作時(shí)只能夠記錄波形變化，癥狀表現(xiàn)不能記錄，同時(shí)也不能鑒別各類干擾因素對腦電圖波形所產(chǎn)生的影響。視頻腦電圖：這項(xiàng)檢查多在住院期間完成，檢查時(shí)需要根據(jù)實(shí)際需要對記錄時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，長程的腦電圖記錄需至少包含一整晚的睡眠情況監(jiān)測。這類腦電圖應(yīng)用的優(yōu)勢在于能夠?qū)⒛X電圖與圖像同步記錄，對各種干預(yù)可能產(chǎn)生的干擾具有可觀的鑒別意義，若是在檢查期間，患者臨床癥狀發(fā)作，則對臨床診斷結(jié)果的出具意義是可觀的。

腦電圖波形常分4種

腦電信號(hào)是非常微弱的，最終所獲得的波形顯示結(jié)果是將探查到的信號(hào)經(jīng)過數(shù)百萬倍的放大，再經(jīng)過濾波器減少干擾，最終才形成我們所能看到的圖形。一般情況下，腦電圖波形可分為4種，分別為δ波、θ波、β波及α波。

δ波 頻率為0.5～3Hz，波幅為20～200uV。在成人處在清醒狀態(tài)時(shí)，幾乎沒有δ波，但是在麻醉期間、極度疲勞及睡眠期間，是能夠產(chǎn)生δ波的。在嬰兒時(shí)期，腦電圖的整體頻率較幼兒更慢，在此時(shí)能夠探查到δ波。一般臨床上這樣認(rèn)為：高振幅的慢波（δ波及θ波）的產(chǎn)生，可能是大腦皮層處于抑制狀態(tài)電活動(dòng)時(shí)的主要表現(xiàn)。

θ波 頻率為4～7Hz，波幅為100～150uV。在困倦時(shí)能夠出現(xiàn)，在幼兒時(shí)期，腦電波頻率較成人慢一些，故在這類群體中經(jīng)常會(huì)見到θ波，青春期開始時(shí)才會(huì)出現(xiàn)成人型腦波。

β波 頻率為14～30Hz，波幅為5～20uV。在睜眼或是受到其他刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)，是大腦皮層處于緊張激動(dòng)狀態(tài)下的特征性腦電波。

α波 頻率為8～13Hz，波幅為20～100uV。在閉眼、安靜及清醒的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)這一表現(xiàn)，當(dāng)患者睜開眼睛或接受其他刺激時(shí)，α波將立即消失，進(jìn)而轉(zhuǎn)為β波，這一現(xiàn)象又被稱之為α波阻斷。當(dāng)檢查時(shí)受檢者再次閉眼，α波又將重新出現(xiàn)，是分型的要點(diǎn)。

腦電圖信號(hào)異常說明大腦有異常的腦功能變化，可能是大腦本身的原因，如血流中斷、變性、腫瘤及感染等；也可能是全身的原因，如肝腎等疾病導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，出現(xiàn)不同程度大腦損傷的情況，具體的問題需綜合臨床情況分析后才能夠明確。

對成人、兒童都具安全性

做腦電圖檢查時(shí)，受檢者的大腦并沒有接受到刺激，僅僅是記錄腦細(xì)胞的電活動(dòng)，故腦電圖檢查是一項(xiàng)無創(chuàng)傷性、無痛的檢查手段，如果在檢查時(shí)患者發(fā)病需要終止檢查。因此，腦電圖檢查均是較為安全的，不僅對于成人安全，對兒童、新生兒都是安全的。

臨床上，出現(xiàn)以下癥狀后可選擇腦電圖檢測：（1）不明原因引起的昏厥；（2）不明原因或是外傷后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐，同時(shí)伴或不伴有大小便失禁的表現(xiàn)；（3）兒童高熱或無發(fā)熱所導(dǎo)致的抽搐；（4）兒童突然中止正在進(jìn)行的活動(dòng)而愣神，一般持續(xù)5～15秒后恢復(fù)，然后繼續(xù)發(fā)作前的活動(dòng)；（5）老年患者有記憶力差、反應(yīng)慢、理解能力差、容易忘事、說話顛三倒四等老年癡呆的表現(xiàn)；（6）因各種病毒及細(xì)菌所導(dǎo)致的腦炎，以及一氧化碳中毒所引起的腦功能受損等。

檢查時(shí)注意7事項(xiàng)

患者在準(zhǔn)備做腦電圖檢查時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：

（1）做檢查前要洗干凈頭發(fā)，尤其是頭皮油脂較多的患者，避免油脂分泌對檢查結(jié)果造成影響，同時(shí)將頭發(fā)吹干，不能應(yīng)用啫喱水定型；

（2）檢查應(yīng)在飯后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；

（3）檢查時(shí)患者應(yīng)全身放松，避免出現(xiàn)過度緊張導(dǎo)致自身檢查受到干擾的情況；

（4）監(jiān)測過程中，能夠按照醫(yī)生的要求做過度換氣、睜眼閉眼等動(dòng)作；

（5）考慮到大腦功能的變化是多變、動(dòng)態(tài)的，故臨床上可針對一些有大腦功能障礙表現(xiàn)的患者，在一次腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況，但未能完全排除患者大腦疾病的時(shí)候，可對患者做腦電圖復(fù)查；

（6）對于年齡太小，不能配合檢查的患者，必要時(shí)可給予水合氯醛口服，使患兒能夠入睡；

（7）在檢查期間，平板、手機(jī)等電子通訊設(shè)備在檢測期間需盡量關(guān)閉，或是不帶入檢查室中，避免對設(shè)備圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。

>>鏈接腦電圖檢查常見6問答

1.癲癇患者為什么要做腦電圖？

癲癇就是人們俗稱的羊癲瘋，屬于臨床上常見的慢性疾病類型，發(fā)病時(shí)患者主要的癥狀表現(xiàn)以抽搐為主。由于該類疾病的發(fā)作具有不可預(yù)知性的特點(diǎn)，因此，若是在特殊情況下發(fā)病將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。當(dāng)患者發(fā)生抽搐癥狀時(shí)，一般都會(huì)進(jìn)行腦電圖檢查，這也是確診癲癇的一項(xiàng)非常重要的檢查手段。部分難治性癲癇患者需要手術(shù)治療，應(yīng)用腦電圖檢查可以通過皮層電極對組織進(jìn)行定位，并最終明確病灶所在位置，切除病灶進(jìn)而達(dá)到手術(shù)治療的目的。

2.手術(shù)麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腦電圖檢查有意義嗎？

腦電圖不僅能夠?qū)Υ竽X功能進(jìn)行正常的檢查，還能對麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測。隨著麻醉程度的不斷深入，患者大腦皮層逐步處于被抑制狀態(tài)下，此時(shí)患者的腦電圖波形情況就會(huì)發(fā)生一系列變化，通過對患者腦電圖波形進(jìn)行分析，能夠?qū)颊叩穆樽沓潭扔枰苑磻?yīng)，一旦在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)麻醉意外的表現(xiàn)，能夠及時(shí)對患者予以處理及干預(yù)。另一方面，在患者手術(shù)時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，還能夠能起到對患者安全保駕護(hù)航的效果。

3.哪些藥物會(huì)影響腦電圖檢查結(jié)果？

凡是服用影響大腦功能的藥物均會(huì)對腦電圖的檢查結(jié)果造成影響，如安定、強(qiáng)的松及地塞米松等，抗精神藥物如氯氮平及奮乃近等。

4.食物會(huì)影響腦電圖檢查結(jié)果嗎？

一般的食物不會(huì)對腦電圖檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，但攝入某些酒、咖啡等則會(huì)對腦電圖的波形產(chǎn)生影響。

5.檢查期間能看書或是想別的事兒嗎？

做普通腦電圖檢查的時(shí)候不能，因進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)，要配合醫(yī)生的指令，閉眼進(jìn)入到安靜狀態(tài)下，并按要求進(jìn)行睜眼閉眼及過度換氣等操作。做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查時(shí)，也是有專門的注意事項(xiàng)的。

6.能檢測到患者所想的事情嗎？

不能，患者腦子里所想的事情只有患者自己知道。