做好自我管理，防范糖尿病并發(fā)癥

陳立志

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特點(diǎn)是持續(xù)的高血糖。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)如果得不到糾正，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引發(fā)微血管病變和神經(jīng)細(xì)胞的功能，進(jìn)而引發(fā)包括心臟病、中風(fēng)、腎病、糖尿病足和糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趦?nèi)的多種并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因之一，而心血管疾病又是全球范圍內(nèi)最常見的死亡原因；糖尿病腎病則已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。糖尿病引發(fā)的腎功能衰竭、糖尿病足和視網(wǎng)膜病變不僅會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的醫(yī)療和照料負(fù)擔(dān)，還會(huì)使患者的生命受到威脅。

為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，糖友首先要控制好血糖水平。中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者控制目標(biāo)應(yīng)為：糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖4.4～6.1毫摩爾/升，餐后血糖<7.8毫摩爾/升。老年2型糖友控制目標(biāo)應(yīng)為：糖化血紅蛋白<7.0%，空腹血糖4.4～7.0毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖<10.0毫摩爾/升。病程長(zhǎng)、血糖控制有難度的老年2型糖友，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)≤8.5%，空腹血糖≤8.5毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖<13.9毫摩爾/升。糖友應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖水平，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療或胰島素注射。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020）》推薦，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中；一種降糖藥治療而血糖不達(dá)標(biāo)者，可采用2種甚至3種不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療，也可加用胰島素治療。

再者，飲食也是控制血糖的重要因素。糖友應(yīng)該在均衡的飲食的基礎(chǔ)上做到：控制每餐的碳水化合物攝入量，以避免血糖急劇上升，建議選擇低GI（升糖指數(shù)）、高膳食纖維的食物，如全谷類食品、蔬菜和豆類；限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油和堅(jiān)果；適量攝入蛋白質(zhì)，以維持身體的正常功能，建議選擇低脂肪的蛋白質(zhì)來源，如魚、雞肉、豆類和低脂奶制品；應(yīng)該定時(shí)進(jìn)餐，避免長(zhǎng)時(shí)間的空腹和過度進(jìn)食，建議分多次進(jìn)食，每天至少5餐，可以適當(dāng)增加小而頻繁的餐食；避免高糖食物和飲料，如糖果、甜點(diǎn)、碳酸飲料和果汁，同時(shí)最好不要飲酒。

除了飲食調(diào)控，適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用，同時(shí)也能幫助控制體重。糖友可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，每周進(jìn)行至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。糖友在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平過低，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并采取措施，如吃一些含糖食物等，以迅速提高血糖水平。

此外，定期的醫(yī)療檢查也是預(yù)防并發(fā)癥的重要手段。糖友們應(yīng)該定期進(jìn)行眼科、心臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，以及其他與糖尿病相關(guān)的檢查。這些檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)并早期治療潛在的并發(fā)癥，從而減少其對(duì)健康的影響。

總之，糖尿病并發(fā)癥是糖友需要高度關(guān)注的問題。糖友應(yīng)該積極采取上述措施，與醫(yī)生密切合作，共同努力防范糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，以保障自己的健康和生活質(zhì)量。