抗生素：并非所有的前列腺炎我都治

王金善 劉慶紅

前列腺是男性生殖系統(tǒng)重要部分，位于膀胱下方，主要功能是生產(chǎn)前列腺液，為精子提供營(yíng)養(yǎng)并助于精液液化。前列腺炎是前列腺發(fā)生炎癥的病癥，以下尿路刺激癥狀（LUTS）和慢性盆腔疼痛為主。這種炎癥由細(xì)菌、支原體、衣原體等感染引起，也可能是尿液反流、精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫反應(yīng)等因素導(dǎo)致。

首先，在正常情況下，前列腺自身可通過(guò)一系列防御機(jī)制，如酸性前列腺液、尿液沖洗等，阻止細(xì)菌的侵入。然而，某些情況下，如患有尿道炎或者在進(jìn)行尿道操作（例如導(dǎo)尿）時(shí)，包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌在內(nèi)的一些細(xì)菌卻能夠逃避這些防御，侵入并在前列腺內(nèi)部生存，進(jìn)而引發(fā)急性前列腺炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)。

其次，尿液反流也是引發(fā)前列腺炎的一個(gè)重要原因。在正常情況下，尿液是由膀胱通過(guò)尿道排出體外的。然而，膀胱排尿功能障礙、排尿習(xí)慣不良、長(zhǎng)期憋尿等原因會(huì)使尿液反流入前列腺。尿液中含有大量的廢物和毒素，如果反流入前列腺，就可能引發(fā)慢性前列腺炎。此種情況的癥狀往往較為輕微，比如下腹部輕度不適、尿頻、尿急等，因此很容易被忽視。

再者，免疫系統(tǒng)疾病也是引發(fā)前列腺炎的一個(gè)原因。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其免疫系統(tǒng)可能會(huì)失調(diào)，錯(cuò)誤地攻擊身體的正常組織，包括前列腺等，進(jìn)而引發(fā)前列腺炎。此類(lèi)型的前列腺炎表現(xiàn)通常為慢性癥狀，比如慢性盆腔疼痛、尿頻、性功能障礙等。

此外，如果長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，性生活無(wú)規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷，長(zhǎng)期騎車(chē)等不良行為，會(huì)增加盆腔內(nèi)的壓力，導(dǎo)致前列腺血液循環(huán)受阻，影響前列腺的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝廢物的排泄。長(zhǎng)期下來(lái)，可能會(huì)導(dǎo)致前列腺功能受損，引發(fā)前列腺炎。

綜上可見(jiàn)，前列腺炎的具體治療方案需要在明確病因的基礎(chǔ)上制定，并不能一味盲目使用抗生素，抗生素只對(duì)細(xì)菌感染引起的前列腺炎有效。如果多次尿液及前列腺液常規(guī)和培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌及其他病原微生物，但前列腺內(nèi)有較多白細(xì)胞者，就可診斷為無(wú)菌性前列腺炎。

治療無(wú)菌性前列腺炎則需要采用綜合療法：（1）前列腺按摩是治療無(wú)菌性前列腺炎的重要手段，可以疏導(dǎo)淤積的前列腺液，減輕炎癥和癥狀。建議每周進(jìn)行1次前列腺按摩，連續(xù)治療4～8周。（2）無(wú)菌性前列腺炎用抗生素治療無(wú)效，不過(guò)，若不能排除支原體和衣原體感染，試用四環(huán)素，紅霉素或氟嗪酸治療有時(shí)能取得意想不到的治療效果。（3）疼痛明顯的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服解痙藥物或短期使用激素治療。（4）中藥、理療等方法也可見(jiàn)效果，理療推薦熱療、磁療、微波療法等，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，緩解癥狀。

前列腺炎患者除了積極配合醫(yī)生的治療方案，還應(yīng)注意保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，建立健康而有規(guī)律的生活方式，記住“少刺激、不憋悶、促循環(huán)、定期查”，如此才能早日康復(fù)，避免病情反復(fù)。