新入職護士規(guī)范化多站培訓在碩士研究生中的應(yīng)用價值分析

陳玉科，黃秀萍，隆美玲，盧 健

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院 a.護理部；b.兒內(nèi)科；c.疼痛皮膚科；d.生殖中心，廣西 百色 533000）

護理碩士研究生是面向臨床培養(yǎng)的各專業(yè)臨床領(lǐng)域高層次護理人員，屬于專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)［1］。由于護理碩士研究生和學術(shù)型護理碩士研究生的側(cè)重點不同，且其培養(yǎng)模式自成體系，目前還沒有建立一個比較完整、科學的符合我國國情的護理碩士研究生專業(yè)學位人才培養(yǎng)模式，不利于臨床?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。因此，如何進行醫(yī)學護理碩士研究生專業(yè)培訓，造就實踐能力強的高層次應(yīng)用型護士人才成為當前護士培訓亟待解決的課題［2］。右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院為了發(fā)揮護理碩士研究生人才優(yōu)勢，特對規(guī)范化多站培訓模式的應(yīng)用效果展開研究，以期為臨床培養(yǎng)更多的高質(zhì)量?？迫瞬拧，F(xiàn)做如下報告。

一、資料和方法

（一）一般資料

研究對象為2020年6月至2022年6月期間我院新入職的30例碩士研究生學歷護士。所有護士均為女性，最小年齡24周歲，最大年齡27周歲，均值（26.23±0.88）周歲。納入標準：（1）知情研究內(nèi)容；（2）自愿參與并配合研究。排除標準：（1）研究期間休假或外出學習；（2）中途退出研究。

（二）方法

所有新入職的碩士研究生學歷護士，均按照《新入職護士培訓大綱（試行）》要求，以及應(yīng)用規(guī)范化多站培訓模式展開培訓，具體流程如下。

1.入院站培訓。新入職的碩士研究生學歷護士均在入科后進行1周的集中培訓，星期一至星期四分別開展新患者接診流程、護理查體、病史采集、護患溝通等內(nèi)容的培訓。每天上午根據(jù)日內(nèi)容進行培訓，醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)護骨干就病人就診流程、查體、病歷收集、護患互動、關(guān)注問題的解決等流程進行示范。每日下午根據(jù)當日課題進行臨床實踐，并規(guī)定每名新護士必須逐項完成規(guī)定任務(wù)操作，帶教老師分別根據(jù)所出現(xiàn)的問題加以引導和改進。星期五對培訓內(nèi)容進行考評，并再一次進行針對性輔導，考核不合格者將給予補考。

2.住院站培訓。該階段主要通過分管病例培養(yǎng)新入崗護士的專業(yè)醫(yī)護技能和綜合素養(yǎng)。每天固定或集中學習半天，根據(jù)相關(guān)知識點開設(shè)PPT課程，并階段性總結(jié)歸納，查漏補缺。本站點流程規(guī)劃分為三個階段，不同層次間交叉融合、循序漸進，并由護士長通過日常質(zhì)量查房、一級質(zhì)管檢查、晨間抽問的方式，對新入職護士開展評估。三個階段分別是：（1）第一階段，需要全體新入崗護士分管疾患，并按照情況由少到多，在護士長的指導下進行全面護理，全面熟悉常見疾病護理規(guī)則，填寫完專項監(jiān)護日記，并按照護理部的階段性培訓要求進行操作技能練習，填寫責任制護理病歷一份；（2）第二階段，要求新入職護士獨立負責病區(qū)，嚴格執(zhí)行專業(yè)臨床管理規(guī)則，熟悉專業(yè)設(shè)備應(yīng)用和專業(yè)技術(shù)，并開展醫(yī)護協(xié)同查房、疑難病例交流、教學查房，晨間SBAR模式交接班，獨立進行教育小授課一次；（3）第三階段，要求新入崗護士分管病人工作，并參加危重病人搶救、緊急風險處置等啟動工作，開展醫(yī)院公休服務(wù)專題討論會，制訂衛(wèi)生教育培訓計劃，單獨進行教學小查房一次。

3.出院站培訓。理論與實際緊密聯(lián)系，先使用PPT全面闡述專科護士管理指導要點、健康教育與跟蹤指南。要求新入崗護士及時掌握衛(wèi)生教育信息，并提供統(tǒng)一、全面、個性化的衛(wèi)生知識與引導方式（包含膳食、用藥、鍛煉、心態(tài)、休息、健康、疾病常識等），并開展出院隨訪。由護士長、教師等采取跟班督導、出院病人滿意度調(diào)查、隨訪抽查等多種形式，對新入崗醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生教育情況予以考察與引導。

4.培訓效果評估。通過階段考核與終末考核的方法評估培訓成效。（1）階段考核：每季度考評新入職護士對所學知識點的理解程度和熟悉情況，并幫助新入職護士找到各自的不足之處和問題；在輪轉(zhuǎn)科時，由各科的護士長針對醫(yī)院自設(shè)的新入職護士標準化訓練綜合考核評價表開展相對的綜合評估考核制度；評估表具體內(nèi)容主要涵蓋各科平時成績、醫(yī)護同事的考評，以及患者反饋，并且包括職業(yè)素質(zhì)、操作情況、護士日志撰寫、疾病分析等，以為下一次轉(zhuǎn)科時針對新入職護士的個人水平開展針對性訓練提供依據(jù)，防止過重或反復(fù)訓練；考核、評價需反復(fù)重復(fù)至所有護士完成學習任務(wù)。（2）終末考核：培訓一年后綜合評估新入職護士的學習效果及?？撇僮髂芰Α?/p>

（三）指標觀察

第一，用我院專設(shè)內(nèi)網(wǎng)理論知識考核系統(tǒng)進行理論知識考核；同時應(yīng)用Mini-CEX量表（微型臨床演練）進行操作技能考核。第二，應(yīng)用科室自制的臨床綜合能力評估量表，對病史采集、護理文書、溝通能力、體格檢查及健康教育等內(nèi)容進行評分，分數(shù)越高臨床綜合能力水平越高。第三，院內(nèi)自制量表評估職業(yè)認同感，包括職業(yè)認同、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)目標、價值觀、自我概念，各維度評分0～20分，分數(shù)越高職業(yè)認同感越強［3］。

（四）統(tǒng)計學分析

使用SPSS 25.0版本軟件處理研究數(shù)據(jù)，變量資料以t計算，定性數(shù)據(jù)用x2核實，并分別以±s與%表示，p＜0.05時為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）新入職護士理論知識與操作技能考核成績對比

培訓后新入職護士理論知識與操作技能考核成績均高于培訓前，對比均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 新入職護士理論知識與操作技能考核成績對比

（二）新入職護士臨床綜合能力評分對比

培訓后新入職護士臨床綜合能力評分均高于培訓前，對比均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表2。

表2 新入職護士臨床綜合能力評分對比

（三）新入職護士職業(yè)認同感評分對比

培訓后新入職護士職業(yè)認同感評分均高于培訓前，對比均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表3。

表3 新入職護士職業(yè)認同感評分對比

三、討論

為滿足中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對護理專業(yè)人才的迫切需要，并健全護理人才培養(yǎng)制度，我國自2010年設(shè)立護理碩士研究生專業(yè)學位，且現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了相當數(shù)量的護理碩士研究生學位護士［4］。臨床實踐作為護理碩士研究生培訓內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)，是護理碩士研究生專業(yè)學位培訓內(nèi)容的關(guān)鍵保障，通過醫(yī)院規(guī)范化培訓可針對醫(yī)院內(nèi)新入職護士進行人文素質(zhì)、知識水平和專業(yè)技能的培養(yǎng)，是其畢業(yè)后從學校走向臨床的重要銜接環(huán)節(jié)［5］。并且，護理碩士專業(yè)學位研究生在臨床實踐上也不同于本科畢業(yè)生，由于其已通過我國護士執(zhí)業(yè)資格考核，在落實護理措施的獨立性上強于本科生［6］。但是因為目前國內(nèi)各大公立醫(yī)院主要采用崗前培訓以及臨床職業(yè)輪轉(zhuǎn)的方式進行培訓，并且因為各個醫(yī)院的培訓計劃、課程和培養(yǎng)目標方案差異，導致剛?cè)雿忈t(yī)院的護士水平參差不齊，從而不利于碩士研究生學位的新入職護士綜合素養(yǎng)和臨床實踐能力的提高［7］。因此，如何開辟護理碩士研究生的專科化發(fā)展道路是目前的重點問題。

隨著近年來醫(yī)療教學界研究的不斷深入，臨床規(guī)范化多站培訓模式也被廣泛應(yīng)用，可以根據(jù)《新入職護士培訓大綱（試行）》的培訓要求，將病歷采集、護理文書、溝通能力、體格檢查、健康教育等分別作為不同站點，并作為難點和重要內(nèi)容開展有針對性的培訓，由于每個站點培訓的側(cè)重各有不同，并且內(nèi)容不同，但是又可以彼此關(guān)聯(lián)，從而實現(xiàn)同質(zhì)化的臨床培訓，在使新入職護士在充分熟悉崗位工作流程的同時提升綜合素質(zhì)，進而充分完成角色的轉(zhuǎn)變，迅速適應(yīng)臨床工作［8-9］。本次研究中，在規(guī)范化多站培訓后30例新入職的碩士研究生護士的臨床綜合能力評分均高于培訓前，證實了規(guī)范化多站培訓模式的開展有助于提升新入職護士綜合能力及臨床實踐能力。在規(guī)范化多站點培養(yǎng)管理的模式下，進行入院、住院、出院管理工作的多站培訓，且?guī)Ы汤蠋煴仨毥?jīng)過考評，并使之成為責任護士，統(tǒng)籌安排崗位，管理患者，有利于提高新入崗護士主人翁意識，同時獨立承擔責任護士角色［10］。本次研究結(jié)果中培訓后新入職護士職業(yè)認同感評分也均高于培訓前，證實規(guī)范化多站培訓有助于提升護理碩士研究生學位新入職護士的職業(yè)認同感，并培養(yǎng)良好且正確的工作態(tài)度，進而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在理論知識與操作技能考核成績對比方面，培訓后均高于培訓前，更加證實了規(guī)范化多站培訓的應(yīng)用有助于提升護理碩士研究生學位新入職護士的職業(yè)素養(yǎng)及綜合能力。

綜上所述，臨床多站培訓模式的培養(yǎng)目標明確，方式具體，能幫助新入職的護理碩士研究生在短期內(nèi)熟悉各站崗位過程與要求，實現(xiàn)新入崗護士迅速成長，具備應(yīng)用推廣價值。