口腔材料學(xué)課程融合臨床應(yīng)用的教學(xué)模式探索

全程玲

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州 350100）

口腔材料學(xué)課程的內(nèi)容涉及材料科學(xué)的知識，也涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的專業(yè)知識，具有交叉性強、知識面廣等多學(xué)科特點。近幾年，口腔材料更新?lián)Q代較快，各種新型生物材料不斷涌現(xiàn)，教材中的內(nèi)容與社會有較大脫節(jié)，這導(dǎo)致學(xué)生難以在有限的學(xué)時中掌握大量的口腔材料知識。口腔材料學(xué)課程的知識覆蓋范圍廣，理工科背景強，種類概念多，知識更新快，是口腔專業(yè)教學(xué)難度較大的基礎(chǔ)課程，這對教學(xué)提出了新的要求。教師探索口腔材料學(xué)課程融合臨床應(yīng)用的新型教學(xué)模式，不僅要使學(xué)生掌握基本的理論知識，而且要緊密結(jié)合臨床教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生未來的崗位勝任力。

一、課程理論融合臨床應(yīng)用

口腔材料學(xué)傳統(tǒng)理論課的授課模式是將理論課程集中排課，由個別教師進(jìn)行教學(xué)和考核。這種模式的優(yōu)點是知識講解比較全面系統(tǒng)，重難點清晰，教學(xué)的連貫性比較好，同時便于教師進(jìn)行教學(xué)管理。這種授課模式有三個缺點，一是授課教師的知識會受到局限，教師在知識面和深度上難以兼顧。二是基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的界限分明，學(xué)生難以理解專業(yè)術(shù)語，對知識應(yīng)用能力較差。三是授課內(nèi)容與口腔專業(yè)的其他學(xué)科有不少重復(fù)，反復(fù)施教不僅會浪費課堂時間，而且會增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

（一）理論課程模塊整合

針對口腔材料學(xué)與口腔專業(yè)課程關(guān)聯(lián)性較強的特點，我們在大二上學(xué)期安排了口腔材料學(xué)與其他專業(yè)同時開課。我們重新規(guī)劃了口腔材料課程模塊，按照臨床應(yīng)用科室進(jìn)行分類，劃分為口腔內(nèi)科材料、口腔外科材料、口腔修復(fù)材料、口腔正畸材料、口腔預(yù)防保健材料等多個學(xué)科模塊。

我院口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的專業(yè)人才較少，一些授課教師非口腔材料學(xué)專業(yè)領(lǐng)域。因此，我們利用口腔教學(xué)團(tuán)隊成員來自口腔各專業(yè)的優(yōu)勢，集合不同學(xué)科背景的教師組建復(fù)合型教學(xué)團(tuán)隊，由不同專業(yè)教師結(jié)合各學(xué)科特點進(jìn)行分模塊教學(xué)，更好地將基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識進(jìn)行融會貫通，拓寬學(xué)生的知識面。例如，口腔種植教師講解“口腔種植材料”章節(jié)，口腔修復(fù)教師結(jié)合口腔修復(fù)學(xué)冠橋的知識講解“牙齒缺損修復(fù)材料和陶瓷材料”章節(jié)。不同專業(yè)的教師在授課時也能兼顧學(xué)生正在學(xué)習(xí)的其他專業(yè)核心課程，保證口腔材料學(xué)的授課內(nèi)容與臨床課程保持良好的一致性和邏輯性，不易出現(xiàn)前后矛盾的現(xiàn)象[1]。

在口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)等專業(yè)課的教學(xué)中，教師在教學(xué)中融入與各學(xué)科相關(guān)的材料學(xué)知識，使口腔材料與口腔臨床的聯(lián)系變得更加緊密，促進(jìn)口腔基礎(chǔ)與口腔臨床學(xué)科之間的融合，加強學(xué)生對知識的應(yīng)用。例如，以往在進(jìn)行“根管填充材料性能知識”的教學(xué)時，教師需要充分解釋“根管填充”的概念。在整合課程模塊后，學(xué)生在學(xué)習(xí)根管填充材料之前，就已經(jīng)對根管治療的相關(guān)知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)。教師通過口腔材料學(xué)知識的串聯(lián)，將不同課程的知識點進(jìn)行整合，幫助學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)。因此，教師講解起來得心應(yīng)手，通過對學(xué)生已掌握的其他課程知識點、概念進(jìn)行適當(dāng)引用，使學(xué)生能輕松理解且印象深刻。

我們通過以上課程模塊的重新整合加強集體備課，在達(dá)到教材要求的基礎(chǔ)上，刪減與其他課程重復(fù)教學(xué)的內(nèi)容，既減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又提高了教學(xué)效率，實現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課程的銜接和過渡。

（二）理論課堂模式變革

1.結(jié)合臨床案例

口腔材料學(xué)課程與口腔臨床之間的相關(guān)性較強，這對任課教師的臨床實踐能力提出了較高的要求。教師不僅要掌握口腔臨床各種材料的性能及優(yōu)缺點，將各學(xué)科之間的知識融會貫通，而且要將基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用進(jìn)行深度結(jié)合，將枯燥的內(nèi)容用真實鮮活的案例生動形象地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生能夠掌握生物材料在口腔臨床中的作用和意義。在講授某種材料時，教師要改變過去從材料的種類、構(gòu)成、性能、應(yīng)用等方面、按照課本上的安排依次開展教學(xué)的方法，要注重從材料的臨床應(yīng)用入手，將臨床實例引入課程，以典型病例的診治過程為主線，串聯(lián)起教材中的各個知識點，將基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用的經(jīng)驗。

教師可以引導(dǎo)學(xué)生模擬臨床醫(yī)師與前牙缺失患者商談修復(fù)方案，介紹不同金屬基底的牙冠材料價格，學(xué)習(xí)金屬烤瓷材料的種類和性能。教師可以組織學(xué)生針對臨床上常見的“窩洞充填材料變色”的問題展開討論，引入復(fù)合樹脂的發(fā)展史，討論既往使用的復(fù)合樹脂易收縮、易變色的缺點及材料變色的原因，從不同充填材料的性能拓展到材料的選用方案，引導(dǎo)學(xué)生思考復(fù)合樹脂無機填料的設(shè)計對樹脂性能的影響以及未來材料的發(fā)展趨勢[2]。

此外，教師還可結(jié)合臨床應(yīng)用設(shè)計課后思考題來對比各種材料的性能及優(yōu)缺點。教師可以設(shè)計以下問題：1.嚴(yán)重感染根管應(yīng)該選擇怎樣的根管充填材料？2.后牙齲損病變已近髓，該如何選擇墊底材料？3.為什么義齒要放在水中保存？4.為什么調(diào)拌超硬石膏的需水量比普通石膏少？教師可以通過這些思考題，讓學(xué)生在分析和解決問題的過程中激發(fā)起探索知識的欲望，對所學(xué)知識加深理解和記憶。

2.緊跟學(xué)科前沿

從口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程來看，口腔治療技術(shù)的改進(jìn)往往與口腔材料的更新?lián)Q代有關(guān)。近年來，口腔材料學(xué)發(fā)展日新月異，新材料層出不窮，對傳統(tǒng)治療方法和技術(shù)提出了挑戰(zhàn)。比如，口腔粘接材料的進(jìn)步促進(jìn)了貼面修復(fù)和嵌體修復(fù)的臨床普及，種植材料的進(jìn)步減少了固定橋修復(fù)的臨床應(yīng)用，臨時冠橋的材料改進(jìn)簡化了傳統(tǒng)臨時冠的制作方法。教材中與口腔材料學(xué)相關(guān)的內(nèi)容過于陳舊，且實際應(yīng)用內(nèi)容較少。新材料和新技術(shù)使口腔患者有了更多的選擇，這對口腔材料學(xué)的教學(xué)也提出了更多的要求。因此，教師不僅要完善自身的知識結(jié)構(gòu)，充分了解口腔臨床材料的現(xiàn)狀，而且要及時跟蹤國內(nèi)外牙科材料的發(fā)展趨勢，了解各種新材料的臨床應(yīng)用前景，對教材內(nèi)容有所取舍，刪減一些逐漸被淘汰的材料（如銀、汞、合金）的內(nèi)容，選擇臨床常見、應(yīng)用廣泛且具有代表性的新材料作為補充內(nèi)容，拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使口腔材料學(xué)的教學(xué)能跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。

在開展教學(xué)時，一方面，教師要介紹舊有材料的新研究和新應(yīng)用，例如，近幾年廣泛應(yīng)用的樹脂增強型的玻璃離子水門汀，其組成性能與傳統(tǒng)水門汀之間的差異及其臨床應(yīng)用是教學(xué)的重點內(nèi)容；另一方面，教師可適當(dāng)?shù)亟榻B新材料的進(jìn)展和實用價值，例如，在講授無機非金屬材料時，教師可引入3D 打印材料、新型高分子材料、納米陶瓷的概念，設(shè)計課后開放性思考題，如“你認(rèn)為現(xiàn)有的口腔材料產(chǎn)品哪些有性能及應(yīng)用上的不足之處，要如何改進(jìn)？”等，考查學(xué)生在書本理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的能力以及解決問題的能力，使學(xué)生自發(fā)地關(guān)注口腔材料領(lǐng)域的最新研究動態(tài)和發(fā)展趨勢，為今后的臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

3.開展多樣化教學(xué)

教師要打造課程網(wǎng)絡(luò)平臺，以文、圖、視頻等形式將教學(xué)內(nèi)容傳到網(wǎng)頁中，使抽象乏味的理論知識圖文并茂、深入淺出，讓學(xué)生在課余時間也能利用豐富的教學(xué)資源補充學(xué)習(xí)。教師還可以借助實物模型教具、多媒體等方式，將復(fù)雜的材料應(yīng)用過程直觀簡潔地展現(xiàn)出來。比如，在介紹口腔金屬、口腔陶瓷材料時，教師可將做好的全瓷冠、烤瓷冠、鑄造金屬全冠等修復(fù)體帶到課堂上，加深學(xué)生對知識的理解。在學(xué)習(xí)充填材料時，教師可以采用后牙齲壞的口內(nèi)圖片，提出問題，進(jìn)而總結(jié)出可以用于填補齲洞的材料類型。

此外，臨床案例和學(xué)科前沿的引入可能會占據(jù)較多學(xué)時，筆者建議學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?？谇徊牧蠈W(xué)的知識體系比較零散，知識的記憶難度大，教師要及時對學(xué)生自學(xué)這部分內(nèi)容的效果進(jìn)行評估。教師可以采用布置作業(yè)的方式讓學(xué)生總結(jié)，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在收集、整理相關(guān)資料的過程中，學(xué)生能對所學(xué)內(nèi)容加深理解，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。對于學(xué)有余力的學(xué)生，教師可以鼓勵他們利用課余時間查閱相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注口腔材料公眾號，瀏覽學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站，了解口腔材料的新進(jìn)展、新趨勢。在引導(dǎo)過程中，教師也可以與學(xué)生形成良好的互動。

二、課程實踐融合臨床應(yīng)用

（一）實訓(xùn)模塊重新規(guī)劃

我們改變以往先理論后實踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以任務(wù)為導(dǎo)向的實踐與理論相結(jié)合的模式，深入淺出地開展理實融合教學(xué)。對于理論課程中較難理解的模塊和部分偏向臨床的內(nèi)容，我們直接安排學(xué)生在實訓(xùn)課中進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生從感性的基礎(chǔ)認(rèn)知到實際的臨床操作，提高了動手能力。例如，在“認(rèn)識口腔臨床材料”這一章節(jié)中，教師在教學(xué)過程中采用理論與實踐教學(xué)體系并行的方式，在課堂上邊認(rèn)識材料邊講解應(yīng)用，使學(xué)生掌握口腔?？漆t(yī)生必知的材料性能、調(diào)制和應(yīng)用，了解各個口腔科室所涉及的材料特點、性能和基本使用方法。

教師通過不斷探索改革實踐教學(xué)內(nèi)容和方法，使課程重點內(nèi)容與口腔職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)能力相適應(yīng)，讓學(xué)生完成了從理論到實踐的飛躍。

（二）實訓(xùn)內(nèi)容與時俱進(jìn)

教師不僅要在理論課堂中引入口腔材料的發(fā)展動態(tài)，而且要鼓勵學(xué)生通過實驗比較不同的材料和技術(shù)之間的差異，體會口腔材料的飛速發(fā)展。比如，教師可以將間接印模法臨時冠的制作與直接法臨時冠的制作進(jìn)行比較，將傳統(tǒng)印模技術(shù)與光學(xué)印模技術(shù)相比較，將金屬鑄造樁與玻璃纖維樁相比較，將冷彎卡環(huán)與鑄造卡環(huán)相比較，將傳統(tǒng)全口義齒的制作與生物功能性全口義齒的制作相比較。

雖然傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)和修復(fù)材料在口腔臨床應(yīng)用中正逐漸被取代，但在特殊情況下，其不失為一種很好的替代方法。比如，在臨時冠的制作材料中，傳統(tǒng)的自凝義齒基托樹脂正逐漸被操作更簡便、制作效果更好的臨時冠橋材料（速凝）取代，但在牙齒缺失較多時，我們?nèi)允走x傳統(tǒng)自凝材料，因為其強度和韌性較速凝材料好。因此，在教學(xué)中如何平衡傳統(tǒng)材料和新材料之間的比重是至關(guān)重要的。教師既不能固步自封忽視新技術(shù)、新材料的進(jìn)步，完全按傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，也不能只教授臨床實用的新材料而拋棄傳統(tǒng)材料。

口腔材料學(xué)實驗教學(xué)是理論與實踐的橋梁。在課程設(shè)計上，教師可把傳統(tǒng)的材料和相同修復(fù)項目的新材料放在一起進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生主動探索兩種材料的異同和優(yōu)缺點，系統(tǒng)掌握材料的原理和操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

（三）實訓(xùn)軟硬件不斷完善

由于軟硬件設(shè)施不足、學(xué)生人數(shù)增加、課時數(shù)少等原因，目前，學(xué)生無法完全參照實驗大綱完成實驗內(nèi)容。我們希望能通過口腔材料陳列室的建設(shè)，將口腔材料樣本（按材料性能分類進(jìn)行標(biāo)注的不同廠家、不同規(guī)格、不同型號的口腔材料）展示出來，通過實物觸摸的方式使學(xué)生對口腔材料有感性認(rèn)識。教師可以通過口腔醫(yī)療器械展覽會、雜志、網(wǎng)站等途徑收集各類牙科材料的產(chǎn)品說明書和彩頁，并分類標(biāo)記成冊，讓學(xué)生了解牙科材料的最新研發(fā)動態(tài)、各種新材料的臨床應(yīng)用等，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和熱情，并為他們將來能更好地掌握新材料奠定基礎(chǔ)。學(xué)?？杉訌娦Ｆ蠛献?，聘請行業(yè)權(quán)威技術(shù)人員與專業(yè)教師共同制定考核標(biāo)準(zhǔn)、共同開展教學(xué)活動，使口腔實訓(xùn)室的口腔材料能與臨床材料種類互通，準(zhǔn)確掌握新材料的更新和新技能的改進(jìn)。學(xué)校還可通過增設(shè)課后調(diào)研等環(huán)節(jié)來開展課程教學(xué)，在學(xué)生結(jié)束前期基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時，組織學(xué)生利用課余時間去口腔材料公司、義齒加工廠、口腔臨床科室等進(jìn)行參觀見習(xí)，觀看假牙的制作過程，學(xué)習(xí)各種材料在臨床上的應(yīng)用，開展口腔材料相關(guān)調(diào)研。學(xué)生可圍繞“口腔材料在臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀”“大眾對口腔材料的需求現(xiàn)狀”“國內(nèi)口腔材料的發(fā)展現(xiàn)狀”等熱點問題，完成調(diào)研分析報告，以加深對口腔材料臨床應(yīng)用的感性認(rèn)識和對行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及民眾需求層次的理解，進(jìn)而為學(xué)習(xí)課程知識打下良好的基礎(chǔ)[3]。

三、結(jié)束語

口腔材料學(xué)課程的教師仍需要不斷完善教學(xué)設(shè)計和整體規(guī)劃，注重學(xué)科之間的銜接，建立多學(xué)科的教學(xué)合作機制，豐富理論知識儲備和實踐經(jīng)驗，構(gòu)建適合我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔材料學(xué)教育教學(xué)體系。我們希望通過口腔材料學(xué)課程融合臨床應(yīng)用的教學(xué)模式改革，可以使學(xué)生加深對口腔材料學(xué)發(fā)展方向的認(rèn)識，使學(xué)生感受到新材料對口腔行業(yè)帶來的變革和影響，實現(xiàn)多學(xué)科知識的融會貫通。教師要使口腔材料學(xué)這門基礎(chǔ)課程能應(yīng)用于口腔臨床，提高學(xué)生的崗位勝任力。