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    手腕動不了還痛可能被腱鞘炎盯上了

    2023-12-16 16:34:18鄭華
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年22期
    關(guān)鍵詞:握拳腱鞘炎腱鞘

    鄭華

    手機(jī)已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的一部分。然而,這種“費(fèi)手”的行為可能正在悄悄地傷害著我們的手腕。經(jīng)常遇到這樣的患者,自訴手指不靈活,或者手腕部只要一活動就疼痛。這可能就是腱鞘炎,一種由于長時間使用手機(jī)、電腦等重復(fù)性勞動導(dǎo)致的慢性疾病。

    腱鞘炎是一種肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,主要是由于肌腱在腱鞘內(nèi)過度摩擦而導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷性無菌性炎癥,引起局部腫脹、疼痛及活動受限。腱鞘炎通常發(fā)生在手腕、手指、肩部等部位,根據(jù)發(fā)病部位的不同,可以分為手指的屈肌腱腱鞘炎、拇指的拇長頭腱腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肩部的肱二頭肌長頭腱腱鞘炎和足踝部的跟腱腱鞘炎。

    腱鞘炎發(fā)生的原因包括:①長時間保持單一姿勢,會導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)長時間處于同一位置,關(guān)節(jié)和肌腱的潤滑度降低,摩擦增加,從而導(dǎo)致腱鞘炎。②過度疲勞。肌腱過度使用,導(dǎo)致肌腱疲勞和磨損,引發(fā)腱鞘炎。③積累勞損。肌腱長期受到微小損傷,這種損傷雖然不會立即引起癥狀,但隨著時間推移會逐漸累積,最終導(dǎo)致腱鞘炎。④受涼或寒冷刺激,可能導(dǎo)致小血管痙攣,影響血液循環(huán),進(jìn)而引發(fā)腱鞘炎。⑤某些神經(jīng)疾病,如糖尿病、頸椎病等,會影響神經(jīng)對肌肉的支配,導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)的功能異常,引發(fā)腱鞘炎。

    腱鞘炎如何治療

    1.腱鞘炎的典型癥狀①彈性響。在活動關(guān)節(jié)時,可能會聽到咔嗒聲或摩擦聲,是由于腱鞘內(nèi)滑液減少,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時摩擦增加。這種聲音通常在關(guān)節(jié)活動到某個特定位置時出現(xiàn),不同的關(guān)節(jié)可能有不同的彈性響特征。②包塊。在關(guān)節(jié)周圍可能會摸到硬結(jié)或腫塊,是由于腱鞘內(nèi)炎癥引起組織腫脹。包塊的形狀和大小可能因病情輕重而異,有時可能會伴隨著疼痛和壓痛。③活動疼痛。在關(guān)節(jié)活動時,可能會感到明顯疼痛,尤其是在重復(fù)某些動作或長時間保持同一姿勢時。疼痛可能會沿著肌腱擴(kuò)散,影響整個肢體。

    2.相關(guān)檢查方法①握拳尺偏試驗(Finkelstein試驗)。懷疑橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時,可采用握拳尺偏試驗進(jìn)行檢查。將手握拳,拇指握在手心,手腕向小指一側(cè)輕輕下壓。如果誘發(fā)手腕橈側(cè)明顯疼痛,與平時引發(fā)疼痛的感覺和部位相同,則提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。②其他特異性檢查動作。不同部位的腱鞘炎可通過各自特異性的檢查動作幫助診斷。例如,懷疑手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎日寸,可采用MacDonald試驗(即彎曲試驗);懷疑肱骨外上髁炎時,可采用伸肌腱牽拉試驗;等。③輔助檢查。若癥狀不典型,可以進(jìn)行相關(guān)檢查,如超聲、核磁共振等。

    腱鞘炎如何治療

    1.保守治療①休息和保護(hù)?;颊咝枰獣和;驕p少導(dǎo)致疼痛的活動,以避免進(jìn)一步損傷。同時可以使用護(hù)具或繃帶提供保護(hù),減輕疼痛。②物理療法。包括熱敷、冷敷、超聲波等,可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解炎癥和疼痛。③藥物治療。如非甾體消炎藥或止痛藥,以緩解疼痛和炎癥。

    2.手術(shù)治療嚴(yán)重的腱鞘炎患者保守治療無效,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括切開手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)生會根據(jù)具體情況建議選擇合適的手術(shù)方式。

    如何預(yù)防腱鞘炎

    1.減少勞損保持正確的姿勢和減少重復(fù)性的動作是預(yù)防腱鞘炎的重要手段。例如,使用電腦時保持正確姿勢,避免長時間維持同一姿勢。在工作中盡可能避免重復(fù)性的動作,如頻繁按鍵或滑動鼠標(biāo)。

    2.緩解疲勞定時休息和放松對預(yù)防腱鞘炎至關(guān)重要。每小時至少休息15分鐘,做一些簡單的伸展運(yùn)動,如旋轉(zhuǎn)頭部和手腕;或做一些手部保健操,都有助于緩解肌肉疲勞。

    3.按摩有助于改善局部血液循環(huán),增加關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的強(qiáng)度。用手指或按摩器按摩手腕、手指和頸部,需要注意按摩力度,避免過度按摩。

    4.手部保健操定期做手部保健操可以增強(qiáng)手部肌肉的力量和靈活性,改善手部的血液循環(huán)。例如握拳練習(xí),用一只手握住另一只手的拳頭,然后松開.反復(fù)練習(xí)。

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