煙草制品主觀效應(yīng)及評(píng)價(jià)方法研究進(jìn)展

劉明達(dá)，李翔宇，陳歡，付亞寧，侯宏衛(wèi)，胡清源

國(guó)家煙草質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，煙草生物學(xué)效應(yīng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，鄭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)翠竹街6 號(hào) 450001

“主觀效應(yīng)”（subjective effects），又被稱作“主觀體驗(yàn)”（subjective experience）[1-2]和“主觀反應(yīng)”（subjective response）[3]，主要用來(lái)描述人的主觀感受。主觀效應(yīng)常用于衡量精神活性物質(zhì)的強(qiáng)化效應(yīng)，以及受試者對(duì)精神活性物質(zhì)的偏好程度[4]，在評(píng)價(jià)藥物濫用潛力等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

煙草制品主觀效應(yīng)是個(gè)人使用煙草制品過(guò)程中感知的集合，包括情緒、認(rèn)知和感官體驗(yàn)三個(gè)方面[5]。煙堿是煙草制品中主要的精神活性成分[6]，對(duì)情緒、認(rèn)知和感官均有重要影響。除煙堿外，煙氣中的香味物質(zhì)也會(huì)對(duì)感官體驗(yàn)或煙堿的藥理學(xué)作用等產(chǎn)生影響。評(píng)價(jià)煙草制品的主觀效應(yīng)能夠快速獲得消費(fèi)者使用煙草制品后短期的主觀感受，是從消費(fèi)者角度評(píng)價(jià)煙草制品的重要技術(shù)手段。

煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法包括量表和行為學(xué)任務(wù)。其中，量表用于評(píng)價(jià)情緒、感官體驗(yàn)和認(rèn)知功能中的注意力，涵蓋吸煙滿意度、心理獎(jiǎng)賞、厭惡感、呼吸道享受、渴望減少、積極情緒和消極情緒等維度；行為學(xué)任務(wù)用來(lái)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，包括工作記憶、注意力和執(zhí)行功能等方面。國(guó)內(nèi)對(duì)煙草制品主觀效應(yīng)研究較少，亟需建立符合我國(guó)人群特征的煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法?；诖耍疚膶?duì)煙草制品主觀效應(yīng)分類及潛在機(jī)制進(jìn)行了分析討論，總結(jié)了現(xiàn)有的煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法及其在不同類型煙草制品中的應(yīng)用情況，以期為我國(guó)煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)研究提供思路和參考。

1 煙草制品主觀效應(yīng)分類

1.1 情緒

使用煙草制品對(duì)情緒的影響包括正面和負(fù)面兩方面。使用煙草制品對(duì)情緒的正面影響主要體現(xiàn)在給人帶來(lái)一定的精神獎(jiǎng)賞，減緩壓力，緩解沮喪、易怒、焦慮和煩躁等情緒，并使人感覺(jué)清醒、心情平靜，有一定的滿足感[7-8]。使用煙草制品對(duì)情緒的負(fù)面影響主要體現(xiàn)在使吸煙者產(chǎn)生抑郁、焦慮和厭惡等方面[9-11]。除此之外，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致成癮，若短期不使用，則出現(xiàn)戒斷癥狀，如易怒、焦慮或悲傷[12]。

煙草制品使用帶來(lái)的正面和負(fù)面影響均與煙堿的藥理學(xué)作用有關(guān)[13]。正面影響機(jī)制為煙堿可通過(guò)作用于中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)中的煙堿型乙酰膽堿受體激活獎(jiǎng)賞回路，導(dǎo)致多巴胺釋放增加，使人體驗(yàn)到吸煙帶來(lái)的獎(jiǎng)賞、愉悅或滿足，并在一定程度上緩解焦慮和緊張[14]。煙堿可通過(guò)與藍(lán)斑和下丘腦的膽堿能受體結(jié)合，誘導(dǎo)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的釋放，促使垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇的增加，從而緩解壓力[15]。使用煙草制品帶來(lái)的負(fù)面影響與攝入煙堿的劑量存在相關(guān)性，短時(shí)間內(nèi)攝入大量煙堿存在毒性效應(yīng)，可導(dǎo)致頭暈和嘔吐等[16]。

1.2 感官體驗(yàn)

使用煙草制品能給人嗅覺(jué)、味覺(jué)和化學(xué)物理覺(jué)等相關(guān)感官器官帶來(lái)不同體驗(yàn)。卷煙產(chǎn)品評(píng)吸時(shí)主要關(guān)注煙氣的香氣特征、香氣和諧性、生理強(qiáng)度，對(duì)鼻腔、口腔和喉部的沖擊刺激性，以及煙氣從口腔、鼻腔呼出后遺留下來(lái)的余味感受等[17]。煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)涉及感官體驗(yàn)中的呼吸道享受和口感等，從煙氣給鼻腔、口腔和喉部帶來(lái)的刺激性和余味感受等角度來(lái)評(píng)價(jià)。有研究對(duì)電子煙的刺激性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)煙堿含量低且?guī)в酗L(fēng)味添加劑的電子煙可給人帶來(lái)愉悅感[18]。

煙氣的生理強(qiáng)度及對(duì)鼻腔、口腔、喉部的沖擊刺激性影響人的抽吸行為，從而影響抽吸體驗(yàn)，其與煙堿含量和煙堿形態(tài)有著密切的關(guān)系。研究表明，煙草制品中游離態(tài)煙堿含量增加，pH 升高，喉部刺激性增強(qiáng)；煙氣中大部分煙堿與有機(jī)酸結(jié)合，以質(zhì)子態(tài)煙堿形式存在，質(zhì)子化煙堿越多，則跨膜吸收程度越大，吸入煙氣的刺激性變?nèi)酰瑥亩赡芴嵘裏煵莓a(chǎn)品的滿意度[19]。

1.3 認(rèn)知功能

認(rèn)知功能包括工作記憶、注意力和執(zhí)行功能等方面。執(zhí)行功能涉及對(duì)信息的維持和操作，包括計(jì)劃、判斷和注意力調(diào)控等能力，受工作記憶和注意力的影響[20]。使用煙草制品在工作記憶、注意力和執(zhí)行功能等認(rèn)知功能方面可產(chǎn)生有益的短期效應(yīng)，長(zhǎng)期吸煙可能損害認(rèn)知功能，但短期吸煙或戒斷后吸煙可以改善認(rèn)知功能。

在工作記憶方面，長(zhǎng)期吸煙者與不吸煙者相比，反應(yīng)時(shí)間變長(zhǎng)[21]。短期戒斷在任務(wù)中的準(zhǔn)確度明顯低于非吸煙者，并且反應(yīng)時(shí)間明顯增加。而在長(zhǎng)期戒斷后，短時(shí)復(fù)吸，任務(wù)得分與戒斷前相當(dāng)[22-23]。表明短期吸煙會(huì)改善吸煙者的工作記憶，這可能是吸煙者持續(xù)吸煙的動(dòng)因之一。

在注意力方面，短期吸煙會(huì)縮短吸煙者的反應(yīng)時(shí)間；戒斷2 h 后吸煙會(huì)縮短決策時(shí)間[24]，戒斷12 h 后吸煙會(huì)縮短反應(yīng)時(shí)間[25]；對(duì)于非吸煙人群，攝入煙堿能顯著降低健康非吸煙人群的犯錯(cuò)率和反應(yīng)時(shí)間[26]。這表明攝入煙堿會(huì)改善人群注意力。

在執(zhí)行功能方面，長(zhǎng)期吸煙或戒斷會(huì)損害執(zhí)行功能，主要表現(xiàn)為，相比于吸煙者和非吸煙者，戒煙者反應(yīng)時(shí)間更長(zhǎng)且錯(cuò)誤明顯更多[27]。在戒斷復(fù)吸前后進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)減少反應(yīng)時(shí)間，表明短期吸煙可改善執(zhí)行功能[28]。

使用煙草制品對(duì)認(rèn)知功能的影響主要是通過(guò)煙堿激活膽堿能受體系統(tǒng)，釋放多巴胺、血清素和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)[29]。由腹側(cè)被蓋區(qū)到前額葉皮層的多巴胺投射，增加了前額葉內(nèi)多巴胺的水平，可改善注意力。煙堿作用于海馬和基底外側(cè)杏仁核中的α7和α4β2煙堿型乙酰膽堿受體，促進(jìn)多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而改善工作記憶[30]。注意力和工作記憶的正向變化改善了執(zhí)行功能。

2 煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法

煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法包括量表和行為學(xué)方法兩方面。主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)量表主要有視覺(jué)模擬量表（visual analogue scale，VAS）、卷煙評(píng)價(jià)問(wèn)卷（cigarette evaluation questionnaire，CEQ）、吸煙沖動(dòng)問(wèn)卷（questionnaire on smoking urges，QSU）、積極和消極情緒量表（positive and negative affect schedule，PANAS）、情緒和身體癥狀量表（mood and physical symptoms scale，MPSS）、產(chǎn)品評(píng)價(jià)量表（product evaluation scale，PES）等。行為學(xué)方法主要包括n-back范式、持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)（continuous performance test，CPT）、Stroop 色-詞干擾測(cè)驗(yàn)（stroop color-word test，SCWT）和威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（wisconsin card sorting test，WCST）等。

2.1 情緒、感官和注意力評(píng)價(jià)

量表可評(píng)價(jià)使用煙草制品前后情緒、感官體驗(yàn)和認(rèn)知功能中注意力的變化。在情緒方面，可評(píng)價(jià)滿意度、心理獎(jiǎng)賞和厭惡感等；在感官體驗(yàn)方面，可評(píng)價(jià)呼吸道享受和口感等；在注意力方面，可評(píng)價(jià)專注度等。量表包括煙草制品正面和負(fù)面影響評(píng)價(jià)量表、使用迫切程度評(píng)價(jià)量表、積極和消極情緒評(píng)價(jià)量表、戒斷癥狀評(píng)價(jià)量表和產(chǎn)品評(píng)價(jià)量表。

2.1.1 煙草制品正面和負(fù)面影響評(píng)價(jià)量表

正面和負(fù)面影響評(píng)價(jià)量表有VAS 和CEQ。VAS是通過(guò)受試者視覺(jué)模擬評(píng)分來(lái)實(shí)現(xiàn)的，常用來(lái)評(píng)估受試者對(duì)正面和負(fù)面情緒的感受程度[31]。Hughes 和Hatsukami[32]對(duì)暫時(shí)戒煙人群情緒表現(xiàn)進(jìn)行研究，Blank 等[33]基于其研究制定了一種VAS 量表用來(lái)評(píng)估煙堿的負(fù)面影響，包括頭暈和緊張等10 個(gè)條目。每個(gè)條目的評(píng)分范圍是0～100 分，條目總評(píng)分越高表明負(fù)面影響程度越大。研究中并未涉及VAS 的心理測(cè)量學(xué)特性。

CEQ 由Westman 等[34]開發(fā)，包含11 個(gè)條目，呈多維度結(jié)構(gòu)，正面影響評(píng)價(jià)維度包括滿意度、心理獎(jiǎng)賞、呼吸道享受和渴望減少，負(fù)面影響評(píng)價(jià)維度為厭惡。每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分范圍是1～7 分?？偡衷礁弑砻魑鼰熀螳@得的滿足感越強(qiáng)。Cappelleri 等[35]在原有維度的基礎(chǔ)上增加了“是否享受吸煙”這一問(wèn)題，用于表征吸煙滿足感，并將修改后的量表命名為 mCEQ（modified cigarette evaluation questionnaire，改良卷煙評(píng)價(jià)問(wèn)卷），該問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和每個(gè)條目評(píng)分范圍與CEQ 相同。該量表呈現(xiàn)出較好的同質(zhì)性信度和重測(cè)信度，其中各因素內(nèi)的項(xiàng)目重測(cè)信度系數(shù)超過(guò)0.7[36]。

2.1.2 煙草制品使用迫切程度評(píng)價(jià)量表

QSU 由Tiffany 等[37]開發(fā)，包含32 個(gè)條目，呈多維度結(jié)構(gòu)，包括吸煙欲望、對(duì)正向作用的預(yù)期、戒斷癥狀的緩解和吸煙的打算四個(gè)方面。QSU 量表每個(gè)項(xiàng)目的得分值范圍是1～7 分，總分越高，表明吸煙欲望越強(qiáng)烈。各因素內(nèi)部條目信度良好（α=0.95 和0.93）?；谳d荷強(qiáng)度和內(nèi)容覆蓋度最大的原則，Cox 和Tiffany[38]等將QSU 簡(jiǎn)化為僅含10 個(gè)條目的QSUBrief，經(jīng)過(guò)對(duì)221 名吸煙者的渴望程度評(píng)估和112 名吸煙者戒煙前與戒煙期間的渴望程度評(píng)價(jià)，QSU-brief保持了QSU 的雙因素結(jié)構(gòu)和心理測(cè)量特性，并證明了QSU-brief 雖簡(jiǎn)短但有效。

2.1.3 積極和消極情緒評(píng)價(jià)量表

PANAS 由 Watson 和 Clark[39]基于 Zevon 和Tellegen[40]對(duì)積極和消極情緒詞匯的研究編制，呈雙維度結(jié)構(gòu)，積極情緒子量表包括專注、熱情、警覺(jué)和興奮等10 個(gè)條目；消極情緒子量表包括痛苦、沮喪、易怒和害怕等10 個(gè)條目。每個(gè)條目的評(píng)分范圍為1～5分。該量表各因素內(nèi)部項(xiàng)目信度較好（α=0.85 和0.91）。Kassel 等[41]將PANAS 用于研究青少年吸煙后短期的正面和負(fù)面影響，同時(shí)證實(shí)該量表具有高度的內(nèi)部一致性（α 分別為0.74～0.75 和0.85～0.90）。

2.1.4 戒斷癥狀評(píng)價(jià)量表

MPSS 由West 和Hajek[42]基于煙堿戒斷癥狀開發(fā)，呈多維度結(jié)構(gòu)，核心條目包括抑郁、易怒、躁動(dòng)、注意力難以集中和吸煙沖動(dòng)。每個(gè)條目評(píng)分范圍為1～5分，總分?jǐn)?shù)越高，表明戒斷癥狀越嚴(yán)重，吸煙欲望越強(qiáng)烈。該量表呈現(xiàn)出較好的信度（α=0.78），總體上具有較高的一致性。

2.1.5 產(chǎn)品評(píng)價(jià)量表

PES 由Hatsukami 等[3]基于mCEQ 編制，用來(lái)評(píng)估使用口含煙后的感受。PES 包括21 個(gè)條目，含有4個(gè)維度，包含mCEQ 中關(guān)于滿意度、心理獎(jiǎng)賞和厭惡感的相關(guān)條目，又新增“口感”這一條目。評(píng)分范圍為1～7 分。研究中，心理獎(jiǎng)賞因素與mCEQ 中的一致性為該量表提供了一定的效度；同時(shí)，主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果與產(chǎn)品使用量之間的關(guān)系也支持該量表的有效性。Goldenson 等[43]基于PES 編制了含有20 個(gè)條目的mPES（modified product evaluation scale，改良產(chǎn)品評(píng)價(jià)問(wèn)卷）來(lái)評(píng)估電子煙和卷煙的主觀效應(yīng)。mPES 同樣包含4 個(gè)維度：滿意度、心理獎(jiǎng)賞、厭惡感和渴望緩解程度。mPES 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和每個(gè)條目評(píng)分范圍與PES相同。研究中并未涉及mPES 的心理測(cè)量學(xué)特性。

使用上述量表可以評(píng)價(jià)使用煙草制品后短期內(nèi)人的主觀感受，可根據(jù)不同目的選擇合適的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。表1 歸納了9 種煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)量表。在結(jié)構(gòu)上，量表均呈多維度結(jié)構(gòu)；在涉及維度上，VAS、MPSS 和mPES 涉及情緒和認(rèn)知中的注意力評(píng)價(jià)，CEQ、mCEQ 和PES 涉及情緒和感官體驗(yàn)評(píng)價(jià)，QSU、QSU-brief 和PANAS 涉及情緒評(píng)價(jià)。

表1 煙草制品主觀效應(yīng)情緒、感官體驗(yàn)和認(rèn)知功能中的注意力評(píng)價(jià)相關(guān)量表Tab.1 The subjective effects of tobacco products scales related to the evaluation of mood, sensory experience and attention in cognitive function

2.2 認(rèn)知功能評(píng)價(jià)

行為學(xué)方法可評(píng)價(jià)使用煙草制品前后工作記憶、注意力和執(zhí)行功能等認(rèn)知功能的變化。常見(jiàn)評(píng)價(jià)參數(shù)有反應(yīng)時(shí)間和正確率等。

2.2.1 工作記憶評(píng)價(jià)

工作記憶常采用n-back 范式進(jìn)行評(píng)估。n-back 范式是指讓受試者對(duì)逐個(gè)呈現(xiàn)的項(xiàng)目（數(shù)字、文字或圖形）進(jìn)行瀏覽，將刺激信息存儲(chǔ)在大腦存中，要求受試者將剛出現(xiàn)過(guò)的刺激與前面第n 個(gè)刺激進(jìn)行比較，通過(guò)控制當(dāng)前刺激與目標(biāo)刺激間隔的刺激個(gè)數(shù)來(lái)操縱負(fù)荷[44]。有研究應(yīng)用n-back 范式評(píng)估了非吸煙男性攝入煙堿后的行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)攝入煙堿提高了反應(yīng)的準(zhǔn)確性（2%～11%），并且吸煙者在記憶最多信息時(shí)反應(yīng)時(shí)間下降了43.78%；同時(shí)采用功能性磁共振成像技術(shù)（fMRI）檢測(cè)了血氧水平依賴區(qū)域的大腦活動(dòng)，提示攝入煙堿激活了前扣帶回、額葉上皮質(zhì)和頂上皮質(zhì)區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，探索了煙堿攝入對(duì)大腦活動(dòng)的影響[45]。

2.2.2 注意功能評(píng)價(jià)

注意功能常采用CPT 進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)典的CPT 范式是一段時(shí)間內(nèi)快速呈現(xiàn)多個(gè)刺激（數(shù)字或字符），要求受試者對(duì)其中的靶目標(biāo)刺激保持注意[46]。有研究為確定攝入煙堿是否可以改善非吸煙者的注意力，給與受試者煙堿和安慰劑，并進(jìn)行持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)測(cè)試評(píng)估，發(fā)現(xiàn)攝入煙堿可以顯著減少遺漏次數(shù)（由1.0±0.0.32降為0.20±0.20），并且不會(huì)增加反應(yīng)時(shí)間[47]。

2.2.3 執(zhí)行功能評(píng)價(jià)

執(zhí)行功能常采用SCWT 和WCST 進(jìn)行評(píng)估。SCWT 實(shí)驗(yàn)中要求受試者對(duì)3 種顏色書寫的單詞作出反應(yīng)，并對(duì)其反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。有研究采用SCWT對(duì)吸煙者和非吸煙者進(jìn)行行為測(cè)試，發(fā)現(xiàn)短期戒斷會(huì)延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間，提示吸煙者暫時(shí)戒煙后執(zhí)行能力下降[48]。在WCST 實(shí)驗(yàn)中，受試者根據(jù)分類原則對(duì)卡片進(jìn)行分類，執(zhí)行者根據(jù)受試者在實(shí)驗(yàn)中的反應(yīng)時(shí)間和正確率評(píng)估受試者的執(zhí)行功能[49]。有研究使用WCST 評(píng)估24 名吸煙者和12 名非吸煙者的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)與不吸煙者或吸煙者相比，短期戒斷人群反應(yīng)時(shí)間更長(zhǎng)、錯(cuò)誤更多[27]。

綜上，主觀效應(yīng)可用量表和行為學(xué)方法有效評(píng)價(jià)。量表可有效評(píng)價(jià)使用煙草制品前后情緒、感官體驗(yàn)和認(rèn)知中注意力的變化。在信效度方面，CEQ、mCEQ、QSU、QSU-Brief、PANAS、MPSS 具有良好的信效度（α＞0.7），VAS、PES 和mPES 中并未涉及心理測(cè)量學(xué)特性；在量表結(jié)構(gòu)方面，所有量表均為多因素結(jié)構(gòu)，可從多層面評(píng)價(jià)主觀效應(yīng)。在心理學(xué)領(lǐng)域，行為學(xué)方法評(píng)價(jià)認(rèn)知功能廣泛應(yīng)用，使用n-back 范式、CPT 范式、SCWT 和WCST 可分別有效評(píng)價(jià)使用煙草制品前后工作記憶、注意力和執(zhí)行功能的變化。隨著技術(shù)的發(fā)展，還可聯(lián)合fMRI 等手段深入解析相關(guān)腦機(jī)制。

3 主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)在煙草制品中的應(yīng)用

主觀效應(yīng)可評(píng)價(jià)傳統(tǒng)卷煙、電子煙和加熱卷煙等煙草制品的主觀效應(yīng)。但目前煙草制品主觀效應(yīng)研究中的評(píng)價(jià)方式大部分是通過(guò)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用量表的內(nèi)容包括情緒、感官體驗(yàn)和僅有認(rèn)知功能中的注意力，并未包含認(rèn)知功能其他方面。但有研究做出嘗試，結(jié)合情緒狀態(tài)評(píng)估量表和快速視覺(jué)信息加工任務(wù)評(píng)估抽煙后人的沖動(dòng)情緒和注意力的變化，使主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)更全面[50]。還有研究結(jié)合VAS 和注意力、語(yǔ)言與工作記憶評(píng)估方法評(píng)估使用成癮物質(zhì)后的主觀效應(yīng)，為煙草制品主觀效應(yīng)綜合評(píng)估提供參考[51]。

3.1 傳統(tǒng)卷煙

傳統(tǒng)卷煙出現(xiàn)較早，且受眾廣泛。早在20 世紀(jì)40 年代，Williams 等[52]就采用主觀效應(yīng)量表評(píng)價(jià)煙草制品，之后煙草公司也比較重視，開始開發(fā)不同種類的量表評(píng)價(jià)使用煙草制品對(duì)主觀效應(yīng)的影響。當(dāng)前常用VAS、CEQ 和QSU 等量表評(píng)價(jià)煙草制品主觀效應(yīng)，多數(shù)主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)量表基于傳統(tǒng)卷煙匯編。雷諾煙草公司采用一種類似于VAS 的感覺(jué)狀態(tài)問(wèn)卷有效評(píng)估使用傳統(tǒng)卷煙前后的主觀效應(yīng)變化[53]。英美煙草公司采用一種類似于PES 的產(chǎn)品喜好問(wèn)卷有效評(píng)估傳統(tǒng)卷煙和口服煙草制品使用的主觀效應(yīng)差異[54]。Malson[55]等采用CEQ 和一種感官體驗(yàn)問(wèn)卷評(píng)估了傳統(tǒng)卷煙和印度進(jìn)口手卷煙的主觀效應(yīng)，同期收集了吸煙行為數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兩種品牌卷煙能使消費(fèi)者獲得幾乎同等程度的心理獎(jiǎng)賞，但消費(fèi)者對(duì)傳統(tǒng)卷煙滿意度更高。

3.2 電子煙

電子煙中丙二醇與丙三醇的比例（PG/VG）、煙堿含量和風(fēng)味等許多特性會(huì)影響消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的喜好和滿意度評(píng)價(jià)。電子煙主觀效應(yīng)的評(píng)價(jià)量表與傳統(tǒng)卷煙基本相同。國(guó)際上也較為重視主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)在電子煙中的應(yīng)用。Smith 等[56]采用mCEQ 評(píng)價(jià)了電子煙PG/VG 的比例對(duì)消費(fèi)者主觀效應(yīng)的影響，量表中增加了擊喉感的強(qiáng)烈程度和電子煙氣溶膠產(chǎn)生量等兩個(gè)感官體驗(yàn)問(wèn)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PG/VG 對(duì)主觀效應(yīng)的影響較小。Peterson 等[18]使用VAS 評(píng)價(jià)了煙堿量（0～10 mg/mL）和風(fēng)味對(duì)青少年主觀效應(yīng)的影響，發(fā)現(xiàn)風(fēng)味和煙堿含量都影響消費(fèi)者產(chǎn)生獎(jiǎng)賞和厭惡效應(yīng)，并且二者的結(jié)合可促進(jìn)煙堿的獎(jiǎng)賞效應(yīng)，促使持續(xù)使用電子煙；對(duì)于低含量煙堿（3 mg/mL）電子煙使用者，10 mg/mL 的煙堿劑量令人產(chǎn)生厭惡感。該研究有效地評(píng)價(jià)了電子煙對(duì)主觀效應(yīng)的影響，并提示煙堿含量和風(fēng)味在電子煙開發(fā)中尤為重要。

主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)量表還可以評(píng)價(jià)消費(fèi)者由傳統(tǒng)煙草制品轉(zhuǎn)抽電子煙前后主觀效應(yīng)的變化。Tucker 等[57]采用mCEQ 評(píng)價(jià)了傳統(tǒng)卷煙吸煙者轉(zhuǎn)抽不同煙堿含量電子煙8 周后的主觀效應(yīng)，期間不做限制可隨意抽吸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，含煙堿的電子煙更能降低饑餓感，其他項(xiàng)目如滿足感、心理獎(jiǎng)賞和厭惡感并未因煙堿水平的不同而出現(xiàn)顯著差異；轉(zhuǎn)抽電子煙后的mCEQ評(píng)分顯示，滿意度、緩解戒斷癥狀和減少渴求評(píng)分較低，且隨著時(shí)間的推移，消費(fèi)者對(duì)電子煙的新鮮感可能會(huì)降低，主觀效果可能不夠理想，無(wú)法保持同等水平。試用電子煙最初反應(yīng)的評(píng)價(jià)是預(yù)測(cè)后續(xù)使用效果的重要工具。

3.3 加熱卷煙

隨著加熱卷煙逐步進(jìn)入消費(fèi)者的視野，國(guó)際煙草公司同樣開始采用主觀效應(yīng)量表評(píng)價(jià)加熱卷煙短期的使用情況。常用的量表為VAS、mCEQ、QSU-brief 和PES 等。英美煙草公司采用PES 和QSU 評(píng)價(jià)了不同煙堿含量加熱卷煙（glo）使用前后的主觀效應(yīng)，并采集血液測(cè)試煙堿藥代動(dòng)力學(xué)與主觀效應(yīng)評(píng)分相互印證，提示為獲得較好的主觀效應(yīng)評(píng)分可適當(dāng)提高煙堿含量，以期指導(dǎo)加熱卷煙產(chǎn)品開發(fā)[58]。菲莫國(guó)際煙草公司[59]采用QSU-brief 評(píng)估了使用傳統(tǒng)卷煙和加熱卷煙2.2（THS 2.2）前后的主觀效應(yīng)，同樣采集血液測(cè)試煙堿藥代動(dòng)力學(xué)。發(fā)現(xiàn)二者煙堿藥代動(dòng)力學(xué)曲線接近，且QSU-brief 評(píng)分無(wú)差異，提示THS 2.2 可有效緩解戒斷癥狀，滿足消費(fèi)者的需求。Maloney 等[60]采用VAS 和QSU-brief 對(duì)吸煙者抽吸傳統(tǒng)卷煙、電子煙（Juul）或加熱卷煙（iQOS）前后主觀效應(yīng)變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨意抽吸后，抽吸傳統(tǒng)卷煙“渴望吸煙”條目評(píng)分較Juul 和iQOS 低。該研究有效地評(píng)價(jià)對(duì)比了3 種產(chǎn)品主觀效應(yīng)的差異，并提示傳統(tǒng)卷煙比Juul 和iQOS 提供更多的煙堿，能更好地緩解戒斷癥狀。

主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)量表還可以評(píng)價(jià)消費(fèi)者由傳統(tǒng)煙草制品轉(zhuǎn)抽加熱卷煙前后的主觀效應(yīng)變化。Ludicke 等[61]使用QSU-Brief 和mCEQ 評(píng)價(jià)對(duì)比傳統(tǒng)卷煙使用者和轉(zhuǎn)抽加熱卷煙人群主觀效應(yīng)的差異。發(fā)現(xiàn)前30 d，轉(zhuǎn)抽加熱卷煙組在渴求減少、呼吸道感覺(jué)享受、心理獎(jiǎng)賞和吸煙滿意度方面的mCEQ 得分低于卷煙使用組；從第30 d 開始，兩組間得分無(wú)差異，分?jǐn)?shù)保持穩(wěn)定。兩組間QSU-Brief 評(píng)價(jià)無(wú)明顯差異；在使用90 d 時(shí)，二者吸煙沖動(dòng)和吸煙滿意度水平相似。該研究有效地評(píng)價(jià)了使用產(chǎn)品前后的主觀效應(yīng)，且提示消費(fèi)者對(duì)加熱卷煙的滿意度與傳統(tǒng)卷煙幾乎一致。

4 總結(jié)與展望

隨著煙草制品種類和數(shù)量的增多，對(duì)其進(jìn)行主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)具有重要意義。當(dāng)前煙草行業(yè)在評(píng)價(jià)產(chǎn)品時(shí)，通過(guò)專業(yè)評(píng)吸員感官評(píng)吸，即以人體口腔、舌頭和喉嚨等感官器官為手段，對(duì)煙草及煙草制品吸食品質(zhì)評(píng)定，其評(píng)價(jià)指標(biāo)為風(fēng)格特征（煙草類型、口味、香味、香韻、濃度、勁頭）和品質(zhì)特征（色、香氣、煙氣、口感），注重產(chǎn)品特性。而煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)可用于評(píng)價(jià)非專業(yè)人員使用煙草產(chǎn)品后短期的主觀感受，從消費(fèi)者實(shí)際應(yīng)用層面指導(dǎo)煙草制品研發(fā)。同時(shí)，進(jìn)行主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)可預(yù)測(cè)煙草制品的短期使用傾向，為探究產(chǎn)品消費(fèi)行為提供一定參考。

未來(lái)我國(guó)煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)可圍繞以下3 方面開展：（1）現(xiàn)有量表多基于國(guó)外人群文化習(xí)慣等角度開發(fā)，對(duì)于中國(guó)人群可能存在不適用性，且評(píng)價(jià)中的難點(diǎn)在于辨別較為相近產(chǎn)品的主觀效應(yīng)差異，故需建立便捷可靠穩(wěn)定和靈敏度更高的主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)方法?，F(xiàn)亟需開發(fā)符合中國(guó)人群特征的主觀效應(yīng)量表，建立我國(guó)煙草制品主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)體系。（2）結(jié)合心理學(xué)領(lǐng)域認(rèn)知功能評(píng)價(jià)方法，系統(tǒng)研究主觀效應(yīng)評(píng)價(jià)。同時(shí)，主觀效應(yīng)量表評(píng)價(jià)可結(jié)合大腦成像等方法以深入探討行為與機(jī)制之間的關(guān)聯(lián)性。（3）針對(duì)不同目的或不同場(chǎng)景，考慮煙草制品煙堿含量及煙堿遞送情況、成分差異和風(fēng)味添加劑等因素，選用合適的評(píng)價(jià)方法。