護理機器人輔助居家養(yǎng)老的倫理困境研究
——基于價值敏感設(shè)計理論*

陳嘉華,丁曉軍,喻 豐

(1 北京師范大學哲學學院,北京 100875;2 西安交通大學人文社會科學學院,陜西 西安 710049;3 武漢大學哲學學院,湖北 武漢 430072)

在人口老齡化已然成為全球性問題的今天,護理機器人的應(yīng)用成為緩解養(yǎng)老領(lǐng)域人力資源短缺的有效手段。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展,護理機器人的功能也日益復雜多樣化,以適應(yīng)不同場景、滿足老年人的多種需求。但在護理機器人輔助老年人生活的同時,也產(chǎn)生了如減少老年人的人際高層次互動交流和由于道德主體不明而造成的責任界定糾紛等倫理困境。本文將說明相關(guān)倫理困境產(chǎn)生之原因,并且基于價值敏感設(shè)計理論和方法,將相關(guān)人類倫理價值與技術(shù)設(shè)計應(yīng)用相結(jié)合,為規(guī)避、解決相關(guān)困境提供參考,從而使護理機器人可以更好地輔助老年人居家養(yǎng)老,助力老年人過上更高質(zhì)量的幸福晚年生活。

1 研究背景

由于社會經(jīng)濟和醫(yī)療體系的發(fā)展,全球人均壽命得到了大幅提高。國際上一般將65歲及以上人口所占比例達到 7% 作為一個國家或地區(qū)進入老齡化社會(或老年型人口)的標準。而根據(jù)聯(lián)合國人口基金會發(fā)布的數(shù)據(jù),2023年全球65歲及以上人口所占比例達到10%,男性預(yù)期壽命71歲、女性預(yù)期壽命76歲,中國大陸地區(qū)65歲及以上人口所占比例達到14%,男性預(yù)期壽命76歲、女性預(yù)期壽命82歲[1]。養(yǎng)老需要大量勞動力,然而老齡化社會無法提供足夠的養(yǎng)老人力資源。中國以往典型的“4-2-1”式家庭結(jié)構(gòu)大多沿襲傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,即由子女照顧老年人。在社會老齡化程度加劇的同時,家庭又日趨小型化和核心化,其養(yǎng)老功能在逐步削弱;與此同時,我國經(jīng)濟仍處于發(fā)展中國家水平,尚不具備社會養(yǎng)老全面替代家庭養(yǎng)老的條件。居家養(yǎng)老則結(jié)合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之優(yōu)勢,兼具兩者之養(yǎng)老資源,將傳統(tǒng)“家”的概念擴充至“社區(qū)-家庭”,將更好地滿足老年人在生理和心理上的多樣需求,因而也更加適應(yīng)我國現(xiàn)階段社會發(fā)展情況[2]。

面對養(yǎng)老領(lǐng)域人力資源缺乏的狀況,以機器技術(shù)補充養(yǎng)老資源的做法一直都備受關(guān)注與期待。由日本西科姆集團(SECOM)研發(fā)的“my spoon”可以幫助行動不便者進食[3];基于其第一代RI-MAN的技術(shù),RIBA護士機器人可以輕松抱取患者,有利于患者安全地從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上[4]。但這些還都只是單一功能的外部輔助。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下,設(shè)計者利用機器學習來設(shè)計并調(diào)整機器,使其能夠更好地發(fā)揮相關(guān)功能、更好地回應(yīng)人類的需求;以往的簡單功能也隨著技術(shù)的日益發(fā)展而更加集中于一個機器上,例如德國弗勞恩霍夫制造技術(shù)和自動化研究所(Fraunhofer IPA)的“Care-O-bot 4”有著仿照人體結(jié)構(gòu)的外形設(shè)計和便于交互的可觸界面,可以良好地接收反饋并像一位紳士一樣在不同的情境下完成一系列日常任務(wù)[5]?？偟膩碚f,現(xiàn)今應(yīng)用于護理領(lǐng)域的機器人大多實現(xiàn)了智能化和集成化,并且往往會采用擬人化的形態(tài)。

關(guān)于護理機器人的功能分類,目前眾說紛紜。有研究者認為護理機器人一方面可以提供物理支持,完成抱取等日常事務(wù),另一方面可以提供社會支持,例如可以被“馴養(yǎng)”的機器狗AIBO[6]。也有研究者認為護理機器人可以分作三種:①作為“義肢”,提供物理協(xié)助,解決老年人生理上的諸多不便;②作為監(jiān)測提醒系統(tǒng),關(guān)注老年人的健康狀況;③提供社會支持,比如聊天和陪伴[7]。還有研究者為將護理機器人與輔助性技術(shù)區(qū)分開來,做出類人與非類人之區(qū)分[8]。

2 護理機器人輔助居家養(yǎng)老的護理實踐

從護理倫理的角度出發(fā),瓊·特隆托認為一個好的護理不僅僅是一種護理活動,更是護理態(tài)度與護理活動的有機結(jié)合;一個好的護理也不僅僅是單獨的一項護理任務(wù),而是在護理態(tài)度與護理活動有機結(jié)合后被視作為整體的護理實踐?；诃偂ぬ芈⊥信c貝雷妮絲·費希爾的主張,護理機器人的護理實踐作為一個持續(xù)的過程應(yīng)該包括在分析上獨立但又相互關(guān)聯(lián)的四個階段(見圖1):①“caring about”(識別護理需求,即護理者首先要認識到護理是必要的。該階段包括注意到某種護理需求的存在,并在作出評估后認為該需求應(yīng)該得到滿足。即護理者要先識別被護理者,護理機器人要先識別需要被護理的老人);②“taking care of”(響應(yīng)護理需求。該階段包括護理者對已被識別的護理需求承擔一定的責任,并決定應(yīng)該如何應(yīng)對這樣的護理需求。即護理機器人有著滿足被護理者提出的服務(wù)訴求的責任,并且需要決定以何種方案來履行職責,該階段側(cè)重于承認責任的存在);③“care giving”(給予護理,即護理者直接對護理需求進行滿足。該階段通常包括體力勞動,而且?guī)缀蹩偸且笞o理者與被護理者進行接觸。即護理機器人要通過實踐來滿足被護理者的需要,該階段側(cè)重于實際行動);④“care receiving”(接收護理,即護理者認識到被護理者將對其所接收到的護理作出響應(yīng)。該階段提供了一種唯一的方法來知道護理需求是否實際上已經(jīng)得到了滿足。僅僅“給予護理”是不夠的,因為護理者對護理需求的看法可能是錯誤的;即便其看法是正確的,護理者要如何選擇滿足護理需求的方式也可能會引發(fā)新的問題;在這兩種情況下,護理者就可能會忽視某些困境的存在,并失去對所提供護理的充足程度進行評估的能力。護理機器人的任務(wù)并沒有隨著完成服務(wù)而結(jié)束,而是要辨別被護理者的反饋和變化、識別新的護理需求并相應(yīng)地適當調(diào)整自己的功能)[9]。

圖1 護理實踐的四個階段

好的護理實踐絕對不是單獨的護理任務(wù),比如抬起重物、端茶倒水之類,更不是一項任務(wù)一項任務(wù)的簡單拼接,而是如圖1所示的完整的、循環(huán)的實踐過程。達成好的護理實踐是十分困難的,實踐方面的行動與思維不一定完美契合,護理的四個階段也在實踐過程中存在諸多矛盾,護理更是一個兼具多元性和普適性的命題[9]。護理機器人在護理實踐中要具備能夠聯(lián)系起四個階段的能力,不僅僅是執(zhí)行功能,更要接收反饋并參照反饋修改其行為,故而人機之間的交互是必須的。而隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展,人機交互的方式和內(nèi)容也會更加復雜。

在居家養(yǎng)老中,主要以家庭為單位為老年人提供物質(zhì)上的支持、起居中的照料和情感上的陪伴,護理者角色往往由子女等與老年人關(guān)系親密的人擔任,他們之間有著深厚的信任。護理機器人若要擔任護理者的角色,就要同被護理的老年人之間建立起類似的“信任”關(guān)系。老年人得相信護理機器人可以按照被預(yù)先設(shè)定好的功能運行,能夠達到自己想要的被護理的目的[10]。相較于在社區(qū)等公共養(yǎng)老的場所,這種信任關(guān)系在居家養(yǎng)老中相對而言更加容易建立,而屬于被護理者個人的護理機器人也更有可能根據(jù)老年人的反饋進行學習修正、關(guān)注個體情況、滿足個性化需求。

3 護理機器人輔助居家養(yǎng)老的倫理困境

老年人的社交網(wǎng)絡(luò)規(guī)模一般比較狹小,與其頻繁互動的對象多為配偶、子孫、親戚、鄰居等,這些人通常也是老年人的護理者,并且為老年人提供了絕大部分的社會支持。《弟子規(guī)·入則孝》中“冬則溫、夏則凊、晨則省、昏則定”的準則要求子女在關(guān)切父母的生理需要之同時,更重要的是對父母的用心體貼、精神關(guān)懷與言語交流,即提供情感陪伴。事實上,對于生活可以自理的老年人而言,他們對精神慰藉的需求要超過生活照料[11]。類似地,護理機器人也必須是一個可以互動的主體,可以根據(jù)接收到的反饋來修正學習,從而更加契合老年人的需要。

在居家養(yǎng)老情境中,若護理機器人在護理實踐中完成類似人類的行為,老年人便有可能會將其視作可以互動交流的對象。現(xiàn)有研究多將短期內(nèi)人與機器人的互動作為研究對象,例如關(guān)于不同國家的人對仿真海豹機器寵物Paro的態(tài)度之研究[12]。在日常生活中,機器人與人的互動往往是短暫的,用于完成一些專項功能性任務(wù),例如在公共場合中提供咨詢服務(wù)、傳遞物品的機器人。但是在居家養(yǎng)老中,護理機器人提供的是更加長期、更加全面的日常事務(wù)輔助和社會輔助。

老年人是一個特殊的被護理群體,其生理和心理能力可能都會隨著衰老而逐漸弱化。在人工智能技術(shù)的發(fā)展下,雖然護理機器人的功能已經(jīng)變得更加精細復雜,以更全面地滿足被護理者的需要,但迄今為止它們?nèi)圆痪邆淅斫馊祟愋睦硪鈭D的能力?；诩s翰·塞爾的強AI和弱AI的分類,在現(xiàn)今和未來很長一段時間內(nèi),機器人都將是弱AI,并不具備自主意識和智能,只能在某些限定領(lǐng)域內(nèi)被應(yīng)用[13]。無論是美國開發(fā)的能夠遵從老年人的意愿執(zhí)行各種指定任務(wù)的機器人EI-E,還是日本索尼研發(fā)的有著小狗外形的、提供娛樂的機器人AIBO,盡管它們都與人類進行互動,但都只是機器學習程序設(shè)計的結(jié)果。老年人可以獲得陪伴的感覺,但同時也會因為護理機器人自身的缺陷而清楚認識到它們與人類護理者的差別[14]。

護理機器人同老年人的互動交流可以視作老年人有需求,而護理機器人根據(jù)設(shè)定好的程序滿足其需求的過程;這種互動交流的內(nèi)容和質(zhì)量都有限,我們可以將其定義為低層次的互動。人類則擁有自主意識、情感共通、價值判斷等能力,相對于前者,我們將人與人之間的溝通交流看作高層次的互動。數(shù)據(jù)顯示,老年人與社交網(wǎng)絡(luò)成員保持高頻率的交往,以每天至少交往一次為主。老年人認為接受最多的幫助類型是精神慰藉,給予最多的幫助類型仍然是精神慰藉[11]。顯然,在以個體為中心的社會交往網(wǎng)絡(luò)中,老年人更需要的是高層次的互動交流。而如果長期處在護理機器人的陪伴和協(xié)助之下,容易減少老年人同其他人的聯(lián)系機會和時間。例如,當雇傭一名清潔工人打掃房間時,一方面會減少老年人體力的耗費,另一方面也為老年人提供了與人交流的機會[15],對護理機器人的運用則取消了這種機會。

對于提供陪伴和社會支持的護理機器人,羅伯特·斯派羅和琳達·斯派羅采取了一種激進的觀點,他們認為機器人提供陪伴不僅是不可能的,更是不符合倫理的,因為人類在互動交流中對護理機器人抱有的期望實際上并不能夠被滿足,例如老年人希望得到的回應(yīng)是由具備共情能力、具有自主意識的人類作出的,機器人則不行;因此,使用護理機器人并享受其提供的陪伴實際上構(gòu)成了一種欺騙[15]。與此同時,當護理機器人被長期應(yīng)用,低層次互動交流大量侵占高層次互動交流的風險性將會提升,即老年人同其社會交往網(wǎng)絡(luò)中的其他人類個體的聯(lián)系會相對減少,而這將可能損害老年人的福祉[11]。

此外,在護理實踐中,護理人員需要對其所作所為負責。道德能動者(moral agents)與道德責任(moral responsibility)緊密聯(lián)系,護理者對其提供的服務(wù)所產(chǎn)生之影響有著不可推卸的責任。艾米·范恩斯貝爾赫[16]認為,“雖然道德能動者被視作是能夠解釋自己的行為的,但若它缺乏作決策的意圖的話,它還是可以不對自己的行為負責的”,而護理機器人便屬于此類特殊的道德能動者,原因有二:①好的護理實踐是作為整體而出現(xiàn)的,但護理機器人并不具備人腦的智識,它們?nèi)狈φw思維判斷能力,只能完成單項的護理任務(wù),并不具備像人類護理者那樣能夠勝任護理實踐的工作能力;②護理機器人實際上沒有自己的選擇自由,它的所有行為都是按設(shè)計者預(yù)先設(shè)計好的程序運行之結(jié)果,有著既定的偏向。因此,護理機器人可能會在護理實踐中牽涉到責任歸屬問題,并進而產(chǎn)生追責問責的糾紛。

4 價值敏感設(shè)計作為可行的解決方案

4.1 價值敏感設(shè)計理論

價值敏感設(shè)計(value sensitive design,VSD)是由巴蒂亞·弗里德曼等提出的一種將價值納入信息技術(shù)設(shè)計的方法,主張以人類價值作為信息技術(shù)設(shè)計之原則,例如在應(yīng)用信息技術(shù)的同時合理關(guān)切到知情同意權(quán)、隱私權(quán)等人類價值。價值敏感設(shè)計至今已經(jīng)被應(yīng)用于信息管理、人機交互、計算機安全、土木工程、未來的辦公室裝修、土地利用、交通運輸、環(huán)境模擬、應(yīng)用哲學等領(lǐng)域,得到了廣泛的使用和驗證[17]。

在《信息與計算機倫理手冊》的“價值敏感設(shè)計和信息系統(tǒng)”一章中,弗里德曼等[18]提供了在系統(tǒng)設(shè)計中經(jīng)常涉及的人類倫理價值清單以及相關(guān)價值的操作性定義和參考文獻,其中前九個價值是基于道義論和結(jié)果論的(見表1)。

表1 在系統(tǒng)設(shè)計中經(jīng)常涉及的人類倫理價值清單

而在方法論方面,如圖2所示,價值敏感設(shè)計采用了一種三元綜合、迭代法,即概念研究(conceptual investigation)、實證研究(empirical investigation)和技術(shù)研究(technical investigation)。

圖2 價值敏感設(shè)計的三元綜合、迭代法

概念研究是對利益相關(guān)者如何受到技術(shù)設(shè)計的社會影響進行深思熟慮;其中,直接利益相關(guān)者是那些直接與信息系統(tǒng)或者其輸出進行互動的個人或組織,間接利益相關(guān)者是在信息系統(tǒng)的應(yīng)用過程中被影響到的個人或組織,后者往往會被忽視[19]。實證研究結(jié)合技術(shù)人工物所處環(huán)境,將可觀察到的、可測定的、可記錄的人類活動都納入考察范圍內(nèi),運用社會科學研究中的定量與定性方法,評估一個特定技術(shù)設(shè)計是否成功,并分析技術(shù)的使用會對直接和間接利益相關(guān)者的價值產(chǎn)生何種影響[19]。弗里德曼等設(shè)想了在設(shè)計的可用性與人類倫理價值之間的四種關(guān)系:①一個設(shè)計可能是有利于可用性且獨立地有利于人類倫理價值的;②一個設(shè)計可能是有利于可用性卻有損于人類倫理價值的;③一個設(shè)計可能是有損于可用性卻有利于人類倫理價值的;④為了支持某個人類倫理價值,一個有利于可用性的設(shè)計可能是必要的[19]。技術(shù)研究與實證研究都關(guān)注技術(shù)和實證的活動,但技術(shù)研究偏重技術(shù)物本身,有關(guān)特定技術(shù)設(shè)計是如何支持或阻礙人類的倫理,或如何通過主動設(shè)計實現(xiàn)此前研究中確定的價值,實證研究關(guān)注的則是人以及受技術(shù)影響的社會系統(tǒng)[19]。

已有學者利用價值敏感設(shè)計來分析解決諸如新聞生產(chǎn)[20]、大數(shù)據(jù)[21]、內(nèi)容推薦算法[22]以及制造業(yè)中輔助工人的人工智能系統(tǒng)[23]等方面的問題。而具體到護理機器人領(lǐng)域,艾米·范恩斯貝爾赫[10]將護理這一維度加入價值敏感設(shè)計,構(gòu)建以護理為中心的價值敏感設(shè)計,旨在既對護理機器人進行回顧性道德評估,也為接下來的技術(shù)設(shè)計提供前瞻性建議。在以抱取老人為例的護理實踐中,范恩斯貝爾赫區(qū)分了兩種護理機器人,一種是完全自主的,另一種是由人類操作的。無論現(xiàn)實技術(shù)情況如何,僅僅由于完全自主的護理機器人的自主性,就會改變護理價值的表現(xiàn)方式,故而范恩斯貝爾赫認為由人類操作的護理機器人更合乎道德;以護理為中心的價值敏感設(shè)計能夠分析護理機器人的功能與其責任之間的關(guān)系、確認其責任類型,從而使得設(shè)計者能夠反向設(shè)計相關(guān)功能以保護、支持相關(guān)人類價值。

4.2 基于價值敏感設(shè)計理論的新型護理關(guān)系

鑒于價值敏感設(shè)計能夠綜合考慮技術(shù)人工物與利益相關(guān)者之間的關(guān)系,我們主張沿用有護理維度的價值敏感設(shè)計。為建立護理機器人設(shè)計原則的框架而并非特定的某一系統(tǒng),范恩斯貝爾赫放棄分析護理機器人在其所處環(huán)境中對人類價值的影響,而這原本屬于價值敏感設(shè)計的重要部分(即實證研究)。本文旨在分析在護理機器人參與老年人社會生活這一過程中所產(chǎn)生的倫理困境,故而在加入護理這一維度的基礎(chǔ)上,同時對價值敏感設(shè)計的三元研究進行考慮,以構(gòu)建相應(yīng)的解題路徑。

在概念研究中需要確定直接和間接利益相關(guān)者。無論是由護理機器人還是由人類護理者來完成,護理實踐的最終目的都是滿足老年人的護理需求、保護并增進老年人的福祉。在單純以人類護理者為主導的護理實踐中,人類護理者與老年人之間是護理者與被護理者的關(guān)系;在有護理機器人加入的護理實踐中,護理者與被護理者之間的關(guān)系被改寫。護理機器人在本質(zhì)上是一個技術(shù)人工物;但與拐杖、輪椅、推車之類的簡單輔助性機器不同的是,護理機器人在完成日常事務(wù)、監(jiān)測老年人身體狀態(tài)的同時還為老年人提供“陪伴”,即它是以一個有機整體出現(xiàn)在老年人的生活中,其與老年人之間的互動具有一定必然性。在護理實踐過程的最后一項“護理接收”中,被護理者接收護理的前提之一是存在對護理者的信任。作為技術(shù)人工物,護理機器人受到老年人的信任不同于人與人之間的關(guān)系,這可類比《賽博空間中的信任》對網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)(networked information systems,NISs)的描述[24],后者代表的是安全、可信賴的機器性能。

護理機器人雖有輔助作用,但無法獨立完成護理實踐。從人工技術(shù)物的角度來看,護理機器人作為滿足護理需求的工具被人類護理者和老年人所使用,人類護理者和老年人都是使用者;從護理實踐的角度來看,提供護理的是人類護理者和作為輔助的護理機器人,老年人是被護理的對象。在使用與被使用的關(guān)系中,三者都是直接利益相關(guān)者;在護理與被護理的關(guān)系中,人類護理者和老年人毋庸置疑是直接利益相關(guān)者,護理機器人則由于其輔助地位和特殊的道德地位間接地起作用與被影響,是間接利益相關(guān)者。顯然,很難找到?jīng)芪挤置鞯闹苯雍烷g接利益相關(guān)者之區(qū)分。盡管護理機器人的應(yīng)用是為了補位人類護理者的缺失,但是它并不能簡單粗暴地完全代替人類護理者。事實上,在護理機器人輔助人類護理者完成護理實踐后,以往單純在人類護理者和老年人之間存在的護理者與被護理者的關(guān)系發(fā)生了改變,形成了人類護理者—老年人—護理機器人的三元護理關(guān)系(見圖3)。

圖3 人類護理者—老年人—護理機器人的三元護理關(guān)系

而在技術(shù)研究中,信息系統(tǒng)設(shè)計者應(yīng)進行主動前攝性(proactive)設(shè)計,始終維護老年人的使用者地位,并為人類護理者的在場提供條件。在網(wǎng)絡(luò)社交極為發(fā)達的今天,簡訊發(fā)送、語音通話、視頻聊天成為人際交往的重要渠道,聲音、影像能夠極大地拉近人與人之間的距離。然而,一些應(yīng)用軟件對老年人并不友好,例如過于復雜的功能分區(qū)、過小的字體等。而根據(jù)技術(shù)接受模型(technology acceptance model),護理機器人被感知到的有用性(perceived usefulness)和易用性(perceived ease of use)這兩個行為意向因素是影響護理機器人被接受程度高低的最關(guān)鍵因素,其他因素幾乎都受到這兩個因素的影響[25]?！坝杏谩鼻摇耙子谩币馕吨夏耆丝梢栽谧o理機器人的輔助下進行社會交往,甚至可以提高老年人的社會交往質(zhì)量。例如,當老年人提出想要和子女視頻通話時,護理機器人可以和老年人的子女溝通以確定合適的時間,屆時為老年人開啟視頻,并將視頻裝置安放在合適位置。在護理機器人的有用性與易用性獲得提高的同時,老年人與人類護理者之間的聯(lián)結(jié)也將獲得加深,并在一定程度上解決由于雙方在時空上的不協(xié)調(diào)而難以在護理上達成一致的難題。

在護理實踐中之所以會產(chǎn)生上述倫理困境的一個重要原因在于對人類護理者-老年人—護理機器人的三元護理關(guān)系之混淆。當護理機器人在三元關(guān)系中獲得了與人類護理者相當?shù)牡匚粫r,低層次的互動交流將侵占高層次的互動交流,使得老年人與其社會交往網(wǎng)絡(luò)中的其他人類個體的聯(lián)系減少。馬丁·普林斯等[26]的研究表明,同子女、鄰居等人類同伴的交往頻度越低的老年人孤獨感更強,也更有可能患抑郁癥。而護理機器人在一定程度上對老年人實施了變相“圈養(yǎng)”,將降低其社會生活質(zhì)量、影響其福祉。

同樣,護理機器人無法對因其產(chǎn)生的后果負責造成了道德責任歸屬困境,這在一定程度上也是由于對人類護理者—老年人—護理機器人的三元護理關(guān)系的混淆錯位所致。護理機器人是一種特殊的道德能動者,它無法對其行為產(chǎn)生的后果負責。即便護理機器人具備了自主意識,也仍然可能會侵犯老年人的隱私權(quán)、違背老年人的意愿從而使老年人產(chǎn)生被物化的感覺,甚至可能會由于其錯誤行為對老年人的生命健康造成威脅。因此,雖然利益相關(guān)者之間的關(guān)系有所轉(zhuǎn)變,但為了在護理實踐中明確相關(guān)行為的道德責任承擔者,老年人與護理機器人之間的關(guān)系就應(yīng)如同人類護理者與護理機器人之間的關(guān)系一樣,即使用者和機器工具的關(guān)系。同時也不能削弱老年人作為人類的主體地位,更不能賦予護理機器人以人類的主體地位,導致混淆護理機器人與人類護理者的角色。

5 結(jié)語

作為功能強大的技術(shù)人工物,護理機器人越來越多地被用以代替或幫助(補位)子女為父母養(yǎng)老,但這可能會導致孝養(yǎng)關(guān)系疏離化、孝道降階化等倫理風險[27]。而借由以護理為中心的價值敏感設(shè)計方法,我們確立了以老年人為中心的人類護理者—老年人—護理機器人的三元關(guān)系。為了避免由于混淆三者關(guān)系而產(chǎn)生相關(guān)倫理困境,人們應(yīng)該對護理機器人進行主動前攝性設(shè)計,在強化護理機器人的工具性之同時將其社會性控制在一定的合理范圍內(nèi),并始終確保老年人和人類護理者的使用者地位。具體而言,優(yōu)化人機交互界面、采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)等都是現(xiàn)有的并且可行的相關(guān)技術(shù)。

在人工智能技術(shù)飛速發(fā)展的同時,也伴隨著未知的潛在風險?？上驳氖?人類作為其創(chuàng)造者也在發(fā)生著進化。我們可以在保證護理實踐滿足老年人護理需求、增進老年人福祉的基礎(chǔ)上,結(jié)合相關(guān)技術(shù)和社會發(fā)展之狀況,不斷更新護理觀念,采取相應(yīng)措施規(guī)避或解決已經(jīng)出現(xiàn)的和可能出現(xiàn)的倫理困境?？傊?一方面,盡管面臨種種倫理困境,護理機器人輔助居家養(yǎng)老順應(yīng)了相關(guān)技術(shù)和社會發(fā)展的趨勢;另一方面,護理機器人由人類設(shè)計,使用的條件由人類創(chuàng)造,使用與否、如何使用也應(yīng)由人類來決定,規(guī)避、解決相關(guān)困境的途徑也不應(yīng)是簡單粗暴地對其予以拒斥,而是應(yīng)該繼續(xù)完善相關(guān)技術(shù),適當調(diào)整人們的相關(guān)認知和態(tài)度。