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      什么是眼壓?你的眼壓正常嗎?

      2023-12-15 11:20:56平宜靜傅林
      青春期健康·青少版 2023年8期
      關(guān)鍵詞:童童眼球眼壓

      平宜靜 傅林

      9歲男孩童童因為雙眼視力下降來到醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列基本檢查后,發(fā)現(xiàn)童童存在雙眼近視的情況,并且其眼壓右眼為23mmHg,左眼為24mmHg,醫(yī)生懷疑其可能存在青光眼或其他導致眼壓升高的因素,于是童童被轉(zhuǎn)入青光眼??谱鲞M一步的檢查。

      醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)童童的中央角膜厚度較厚,達625μm,遠超過正常范圍(520~580μm)。因為中央角膜厚度偏厚會導致眼壓的升高,所以童童的高眼壓可能是這個原因引起的。當然,除了中央角膜厚度偏厚外,還有許多因素可能會導致眼壓升高,需要做其他檢查來進行診斷。

      眼壓就是眼球壁和眼球內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常眼壓的范圍為10~21mmHg。由于眼壓有晝夜變化的規(guī)律,1天之內(nèi)的眼壓值會有所波動,波動范圍大約在2~3mmHg之間。此外,不同的眼壓測量方法和測量體位、不同的角膜厚度、飲食習慣及疾病本身都可能影響眼壓值。因此,不能簡單地根據(jù)眼壓高于21mmHg就判斷其為疾病所致。

      眼壓升高如果非常顯著(如>30mmHg),或監(jiān)測眼壓均高于正常值范圍、單眼的波動范圍大于8mmHg、雙眼之間的眼壓差波動大于5mmHg,則屬于病理性高眼壓,應及時就醫(yī),進行詳細的眼科檢查,包括眼底、眼軸長度、房角鏡、視野、中央角膜厚度等。

      值得注意的是,一些兒童青少年的眼壓測量值常出現(xiàn)波動,造成這個結(jié)果的原因有:

      1.兒童的睫毛較長,且睫毛多朝向前下方,眼壓計噴出的氣流恰好吹在上眼瞼的睫毛上,從而造成眼壓偏高這一假象。

      2.有些兒童在進行眼壓測量時,受眼壓計噴出的氣流刺激,從而出現(xiàn)反應性眨眼、閉瞼、屏氣,甚至頭位移動,這樣也會影響眼壓測量的準確性。

      3.眼壓測量值應以醫(yī)院經(jīng)儀器測量的眼壓為準?;颊呷绻醒勖?、視物模糊、青光眼家族史、高度近視等危險因素,應定期到眼科醫(yī)院檢查。

      有研究表明,眼壓高的人后期發(fā)展為青光眼的概率在10%~15%左右。如果眼壓高而得不到及時有效的處理,那么可能會向青光眼發(fā)展,最終導致視力喪失。因此,對于高眼壓的患者來說,定期檢查眼壓和視神經(jīng)健康,并按照醫(yī)生的建議進行治療和管理非常重要(圖1、圖2)。

      眼部脹痛、不適:眼壓高時,眼球會受到壓力,可能會引起眼部的疼痛或不適感。

      視力模糊、視野缺損:眼壓升高會影響眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能,也會使視神經(jīng)受損,可能導致視力模糊、視野缺損或出現(xiàn)暗點。

      惡心嘔吐:眼壓升高可反射性地引起迷走神經(jīng)興奮,出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。

      虹視:由于眼球內(nèi)部壓力增加,影響視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的正常功能,導致視野中出現(xiàn)彩虹色的光環(huán)或弧形光帶。

      眼壓測量值受多種因素影響,其中中央角膜厚度是眼壓測量的主要誤差因素。許多研究表明,中央角膜厚度與眼壓呈正相關(guān),并存在良好的定量關(guān)系,這樣的定量關(guān)系成為眼壓校正的基礎(chǔ)。中央角膜厚度每增加100μm,眼壓相應增加3.20~3.50mmHg。當患者經(jīng)過檢查得知眼睛的中央角膜厚度后,可以從下表(表1)找到其對應的眼壓校正值,從而大致推斷出你的實際眼壓(表格內(nèi)容僅供參考,實際情況需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)眼睛具體的情況做出診斷)。

      同時,患者可以結(jié)合自己未經(jīng)治療的眼壓與角膜厚度,根據(jù)以下表格直觀地判斷出自身高眼壓是否需要治療(表2)。

      就醫(yī)咨詢:如果懷疑自己有高眼壓的情況,應該盡快就醫(yī),醫(yī)生會有針對性地進行詳細的眼部檢查,包括測量眼壓、檢查眼底等來確診病情。

      藥物治療:高眼壓可以在專業(yè)醫(yī)生指導下通過藥物治療來控制,如眼藥水或口服藥物。定期使用這些藥物可以幫助控制眼壓,降低視力損害的風險。

      手術(shù)治療:在一些情況下,藥物治療可能無法有效降低眼壓,這時往往需要手術(shù)干預。手術(shù)的目的是通過改善眼內(nèi)液體(房水)的排出情況,從而降低眼壓。

      生活習慣調(diào)整:一些生活方式的改變也可以有效控制眼壓。例如:減少咖啡因和酒精的攝入、控制體重、避免熬夜等。

      定期復診:高眼壓是一種慢性病,需要長期的管理和治療,以便醫(yī)生監(jiān)測眼壓的變化,并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

      進行自測眼壓前先清潔雙手,避免不必要的感染。閉眼,眼球向下注視,雙手食指放于上瞼皮膚面,兩指尖交替輕壓眼球。當一手指輕壓眼球時,另一手指感觸眼球波動。根據(jù)指尖感覺到的波動感,估計眼壓的高低。一般情況下,正常眼壓的眼球硬度與鼻尖的硬度相接近,如類似額頭的硬度,表示眼壓高,類似嘴唇的硬度,則表示眼壓低。

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