基于創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的中醫(yī)院校檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生論文帶教探究 *

陳雪晴 劉志輝 葉競(jìng)妍 區(qū)賢均 何偉業(yè) 唐瓊?cè)A※

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

在當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)中，檢驗(yàn)技術(shù)是發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)診斷類重要學(xué)科。我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)而言，雖然起步晚但發(fā)展迅速，然而由于自主創(chuàng)新力不足，整體學(xué)術(shù)水平相對(duì)較低。對(duì)于中醫(yī)院校而言，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)術(shù)論文研究?jī)?nèi)容固化、研究方向單一，多集中在方法學(xué)比較與回顧性研究，研究規(guī)模局限，難以獲得國(guó)家級(jí)及省級(jí)大型研究課題，這是學(xué)科難以飛躍的重要原因［1］。對(duì)于整體提高檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)生科研自主創(chuàng)新能力，應(yīng)當(dāng)早準(zhǔn)備、早計(jì)劃，有意識(shí)、有目標(biāo)地在本科生實(shí)習(xí)階段或在校學(xué)習(xí)階段即加以啟發(fā)、培訓(xùn)，為他們畢業(yè)后走上臨床檢驗(yàn)崗位打下堅(jiān)實(shí)的素質(zhì)基礎(chǔ)。

1 檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文帶教現(xiàn)狀分析

1.1 研究背景薄弱 論文設(shè)計(jì)準(zhǔn)備不足作者通過對(duì)近年來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文的回顧性分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文設(shè)計(jì)準(zhǔn)備不足、研究方向多為指導(dǎo)老師提供，而缺乏必要的文獻(xiàn)閱讀與自主思考，久而久之，形成了學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴；由于研究背景薄弱，一旦出現(xiàn)難點(diǎn)，則難以突破瓶頸，造成拖沓甚至研究中斷。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法單一 缺乏創(chuàng)新性分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文總篇數(shù)為20 篇，研究?jī)?nèi)容集中在性能驗(yàn)證（2篇）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)與疾病的相關(guān)性分析（8 篇）、臨床診斷檢測(cè)模型的建立（3 篇）、正常人群與對(duì)照人群相關(guān)指標(biāo)的回顧性分析（4篇）、假陽(yáng)性/假陰性結(jié)果干擾因素分析（3 篇）；研究方法主要為小樣本量、回顧性的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（18 篇），缺乏基礎(chǔ)研究及實(shí)驗(yàn)性研究；涉及中醫(yī)中藥的研究占比較少（2篇）。

1.3 現(xiàn)有考核體系不完善多年來，對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)側(cè)重于提升動(dòng)手能力。隨著檢驗(yàn)知識(shí)更新和高新儀器的不斷涌現(xiàn)，實(shí)習(xí)生需要投入大量時(shí)間與精力來熟悉、掌握檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作，以滿足大學(xué)生多樣化的實(shí)訓(xùn)需求，加之后期的備考及就業(yè)需求，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)時(shí)間有限；而帶教老師由于工作繁忙，可能與學(xué)生的交流不足。因此對(duì)實(shí)習(xí)生的科研素養(yǎng)的全面培養(yǎng)相對(duì)落后，且對(duì)其論文設(shè)計(jì)與實(shí)施能力的考查體系不夠完善，缺乏具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。這就容易造成很多學(xué)生剛參加實(shí)習(xí)工作時(shí)，精力充沛、興趣較濃厚、學(xué)習(xí)較投入；實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、熱情減退，在學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)中出現(xiàn)應(yīng)付了事、得過且過的現(xiàn)象［2］。

2 科研能力培養(yǎng)中提升創(chuàng)新意識(shí)的必要性

2.1 提升檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的必要性從以往科研教學(xué)的帶教研究方向上來看，檢驗(yàn)專業(yè)主要涉及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、基因診斷或臨床某種疾病研究與檢驗(yàn)科日常工作內(nèi)容高度相關(guān)的論文帶教內(nèi)容，意在指導(dǎo)學(xué)生在科研實(shí)踐過程中提出科學(xué)問題，并逐漸用書本上了解的知識(shí)解決問題，把知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，實(shí)現(xiàn)“動(dòng)腦動(dòng)手一體化”［3］。在此基礎(chǔ)上，將培養(yǎng)創(chuàng)新能力作為培養(yǎng)綜合能力的重要組成之一，不僅可以提升檢驗(yàn)科學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備的“硬實(shí)力”，還能夠增強(qiáng)其自主創(chuàng)新、堅(jiān)持不懈的“軟實(shí)力”［4］。善于主動(dòng)的學(xué)生，無(wú)論是在校學(xué)習(xí)，還是將來參加工作，都會(huì)更有自驅(qū)力，并能將自驅(qū)力轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的內(nèi)在動(dòng)力。

2.2 提升檢驗(yàn)科帶教老師創(chuàng)新意識(shí)的必要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的初衷在于打基礎(chǔ)，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)術(shù)研究的自主性和積極性，進(jìn)而使其在求職競(jìng)爭(zhēng)中展現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)。實(shí)習(xí)生入職以后，如果能在繁重的工作任務(wù)中保持科研熱忱，不但將為自身可持續(xù)發(fā)展奠定必要基礎(chǔ)，而且將成為帶教老師的新生力量、成為檢驗(yàn)事業(yè)的儲(chǔ)備人才。因此，基于檢驗(yàn)科人才職業(yè)生涯發(fā)展的目的，也必須將提升檢驗(yàn)科帶教老師創(chuàng)新意識(shí)作為一項(xiàng)核心要求，為中醫(yī)院校師生在將來職業(yè)道路上有更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.3 有助于推進(jìn)中醫(yī)院校檢驗(yàn)科學(xué)生論文帶教模式的持續(xù)改進(jìn)從調(diào)查情況來看，多年來中醫(yī)院校檢驗(yàn)專業(yè)的論文帶教為學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)與應(yīng)用結(jié)合的良好平臺(tái)；但是由于帶教時(shí)間有限，課題項(xiàng)目規(guī)模較小，也導(dǎo)致了研究?jī)?nèi)容局限、研究方法單一、考核不到位等問題，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的助力也有不同程度的削弱［5］。在論文帶教中重視創(chuàng)新與實(shí)踐能力的提升，對(duì)檢驗(yàn)科帶教老師來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。這要求帶教老師與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，不斷加強(qiáng)自身的知識(shí)儲(chǔ)備；轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，嘗試啟發(fā)式帶教模式，充分激發(fā)學(xué)生的自主性與創(chuàng)造力。這既是檢驗(yàn)教學(xué)與時(shí)俱進(jìn)的必然要求，也是中醫(yī)院校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)持續(xù)改進(jìn)的潛在推力。

3 提升創(chuàng)新實(shí)踐能力的檢驗(yàn)專業(yè)論文帶教策略

3.1 充分利用論文帶教實(shí)驗(yàn)平臺(tái) 注重教學(xué)平臺(tái)的軟硬件設(shè)施建設(shè)檢驗(yàn)行業(yè)的診斷方法日新月異。對(duì)此，需帶教老師密切關(guān)注前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織科普活動(dòng)宣講檢驗(yàn)行業(yè)的新技術(shù)、新方法，鼓勵(lì)學(xué)生自主了解行業(yè)內(nèi)涌現(xiàn)的科研新思路和新方向，為學(xué)生提供更為全面的知識(shí)體系和實(shí)驗(yàn)環(huán)境［6］，引導(dǎo)學(xué)生不斷嘗試。一方面激發(fā)他們利用課余時(shí)間自發(fā)參與學(xué)術(shù)討論的熱情；另一方面通過創(chuàng)造更多實(shí)驗(yàn)條件，讓學(xué)生在科研平臺(tái)中不斷摸索以掌握高新儀器的特殊功能、操作技巧，方便學(xué)生參加工作后簡(jiǎn)化崗前培訓(xùn)過程，有利于學(xué)生增強(qiáng)自信、發(fā)揮能動(dòng)性。因此，中醫(yī)院校持續(xù)投入建設(shè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的軟、硬件設(shè)施，有利于夯實(shí)科研素養(yǎng)基礎(chǔ)，讓學(xué)生能夠提升創(chuàng)新實(shí)踐能力。

3.2 多樣化論文帶教內(nèi)容 注重發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢(shì)能力教育導(dǎo)向下的檢驗(yàn)人才培養(yǎng)，必須密切關(guān)注新形勢(shì)下對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生的各方面需求、不斷調(diào)整人才培養(yǎng)的重點(diǎn)和方向。因此，對(duì)于不同專業(yè)、不同層次的帶教老師，應(yīng)充分考慮到專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不同；在開展培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐能力的論文帶教時(shí)，應(yīng)采取優(yōu)先學(xué)生自主選題，資深教師與青年教師配比合理，分階段、分層次的漸進(jìn)式培養(yǎng)策略［7］。

3.3 組建教學(xué)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)體現(xiàn)中醫(yī)院校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和文化優(yōu)勢(shì)

3.3.1 帶教老師實(shí)習(xí)生組對(duì)組科研課題帶教模式在臨床科研準(zhǔn)備階段，由檢驗(yàn)科帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、科研能力相對(duì)較強(qiáng)，或者有意愿參與論文帶教的老師成立科研團(tuán)體作為教學(xué)實(shí)施群體；再根據(jù)帶教老師各自的專業(yè)領(lǐng)域或者研究領(lǐng)域，將科研團(tuán)體分為科研小組，每組選出一個(gè)組長(zhǎng)為代表。組長(zhǎng)根據(jù)組內(nèi)帶教老師的研究方向與學(xué)生的科研要求，將帶教老師與實(shí)習(xí)生“一對(duì)一”配對(duì)組合，并積極組織開展文獻(xiàn)調(diào)研、外文文獻(xiàn)閱讀、綜述撰寫等系列專題講座，鼓勵(lì)帶教老師和實(shí)習(xí)生共同梳理研究背景，為下一步研究計(jì)劃的開展做好準(zhǔn)備。

3.3.2 個(gè)性化課題設(shè)置模式與實(shí)施在臨床科研設(shè)計(jì)與實(shí)施階段，針對(duì)帶教老師的研究基礎(chǔ)以及中醫(yī)院校的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，例如中醫(yī)腫瘤學(xué)，可以在一定范圍開展“個(gè)性化課題”的設(shè)計(jì)與實(shí)施。若個(gè)別實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中善于觀察、勤于思考，對(duì)檢驗(yàn)方法或者檢測(cè)指標(biāo)的診斷價(jià)值特別感興趣，可以在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)研，寫出相關(guān)綜述和課題實(shí)施計(jì)劃。另外，有些實(shí)習(xí)生熱衷于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，嘗試深入學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)軟件，或者對(duì)數(shù)據(jù)分析、生信分析［8］等有特別愛好。對(duì)于這類研究要鼓勵(lì)、支持，但也要對(duì)學(xué)生的行為加以影響，告知其存在的信息安全問題且其須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行軟件的科學(xué)研究、設(shè)計(jì)與實(shí)施。

3.3.3 發(fā)揮中醫(yī)院校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和文化優(yōu)勢(shì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)歷史悠久，第一臨床醫(yī)學(xué)院多年來秉承“精誠(chéng)濟(jì)世，厚德博學(xué)”的理念，為中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)了無(wú)數(shù)優(yōu)秀的中醫(yī)人才。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科更是發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)中藥的研究深入到對(duì)學(xué)生的帶教中，每年都會(huì)評(píng)出優(yōu)秀的中醫(yī)中藥組帶教論文，并且支持帶教老師將基礎(chǔ)研究進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生于在校學(xué)習(xí)階段參加中醫(yī)理論技能實(shí)踐，發(fā)揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的中醫(yī)精神。

3.3.4 綜述撰寫教學(xué) 提高英文文獻(xiàn)閱讀與翻譯能力指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在電腦上安裝常用的英文翻譯軟件和外文文獻(xiàn)檢索軟件，條件有限的實(shí)習(xí)生可以由檢驗(yàn)科提供資料查閱條件，使每個(gè)實(shí)習(xí)生通過大量閱讀外文文獻(xiàn)了解研究領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀與進(jìn)展，為下一步綜述撰寫打好基礎(chǔ)。

安排“綜述撰寫”專題講座，由“一對(duì)一”帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成該研究項(xiàng)目綜述并進(jìn)行匯報(bào)探討，以確保綜述達(dá)到質(zhì)量要求，且實(shí)習(xí)生有所收獲。

3.4 完善考核評(píng)價(jià)體系 實(shí)現(xiàn)論文帶教全程指導(dǎo)每2周開一次實(shí)習(xí)帶教溝通會(huì)，聽取實(shí)習(xí)生提出的困難和建議，并盡量解決。充分安排帶教老師去高校進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和教育理論學(xué)習(xí)，聽取他們?cè)趲Ы踢^程中的想法和困難，不斷完善教學(xué)要求和目標(biāo)，制定切實(shí)可行的、愈加規(guī)范的帶教流程。在帶教過程中，“一對(duì)一”團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建立科研小組檔案，包括文獻(xiàn)查閱記錄、開題報(bào)告、科研活動(dòng)參與記錄、課題實(shí)施情況記錄以及溝通記錄等，以便收集整個(gè)科研活動(dòng)的基本情況，并在實(shí)習(xí)結(jié)束前提交所有材料，由檢驗(yàn)科專人審閱存檔。

教學(xué)效果雙向考核［9］：實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論、操作考核以及論文答辯，理論考核以作業(yè)指導(dǎo)書為主，促進(jìn)學(xué)生強(qiáng)化本專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)；操作考核以注意事項(xiàng)為主，促進(jìn)學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)操作技能；論文答辯的重點(diǎn)在于梳理論文帶教的整體思路，有利于帶教老師及時(shí)對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)。在實(shí)習(xí)帶教溝通會(huì)后及學(xué)生出科時(shí)，要求實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使帶教老師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、自我提高，真正實(shí)現(xiàn)“科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)”［10］。

通過教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，優(yōu)化教學(xué)措施、激發(fā)帶教老師的自我能動(dòng)性，促使帶教老師自覺鉆研、開拓創(chuàng)新、主動(dòng)關(guān)注，并從專業(yè)知識(shí)到學(xué)術(shù)興趣等各方面影響實(shí)習(xí)生、增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的科研熱情，為社會(huì)培養(yǎng)全面發(fā)展的檢驗(yàn)人才。

4 結(jié)語(yǔ)

科研創(chuàng)新能力和實(shí)踐操作能力是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的核心動(dòng)力［11］。有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新實(shí)踐能力，是建設(shè)“雙一流”中醫(yī)院校的一項(xiàng)重要任務(wù)。近年來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科以論文帶教為載體，通過不斷完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施、組織開展形式多樣的帶教活動(dòng)、成立一對(duì)一指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)學(xué)生在科研項(xiàng)目、技能競(jìng)賽等活動(dòng)中利用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問題，提升學(xué)生創(chuàng)新能力、豐富學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)生科研事業(yè)持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。