精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用探索

王輝

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平也在不斷提高，醫(yī)院對(duì)患者的精準(zhǔn)診斷和治療離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，因此，醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度和正常運(yùn)行有著極為重要的作用?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在維修成本較高、管理人員水平較低和重視程度較低等現(xiàn)象，不利于醫(yī)院機(jī)構(gòu)的良好健康發(fā)展。所以，提升醫(yī)院設(shè)備維修的管理效率、減少維修成本，就需要引進(jìn)先進(jìn)的精細(xì)化管理方式，提升管理水平。

1 醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的必要性

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，醫(yī)院要想順利地開展日常工作，就必須依靠現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精密化的診斷，才能夠明確患者的病情，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療，所以，醫(yī)療設(shè)備與科學(xué)的疾病治療密切相關(guān)，需要時(shí)刻維持設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和精確度，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修進(jìn)行精細(xì)化的管理，在維修過(guò)程中能夠嚴(yán)格按照規(guī)范操作，提高維修效率，降低維修成本，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)使用壽命，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 維修管理質(zhì)量偏低

現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理工作方面存在科學(xué)不平衡的問(wèn)題，只注重醫(yī)療設(shè)備的使用操作，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理進(jìn)行同樣的重視。而且絕大部分醫(yī)院的維修管理人員存在技術(shù)水平較低、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足和學(xué)習(xí)能力不足的問(wèn)題，不適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療設(shè)備技術(shù)快速發(fā)展的需要，在醫(yī)療設(shè)備維修過(guò)程中容易錯(cuò)誤操作，影響設(shè)備使用的安全性和穩(wěn)定性。維修技術(shù)人員素質(zhì)較低的因素有三個(gè)方面：首先，大部分維修技術(shù)人員的學(xué)歷較低，對(duì)于新技術(shù)和操作規(guī)范的學(xué)習(xí)能力較差。其次，維修人員缺乏明確的工作責(zé)任，維修技術(shù)水平較為落后，沒(méi)有先進(jìn)的設(shè)備理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為有效的支撐。最后，醫(yī)院沒(méi)有給予醫(yī)療設(shè)備維修管理部門足夠的重視和支持，造成相關(guān)維修技術(shù)人員待遇較差，缺乏對(duì)設(shè)備維修管理工作的積極性和主動(dòng)性。

2.2 維修客觀問(wèn)題

現(xiàn)階段，醫(yī)院等機(jī)構(gòu)對(duì)于高度自動(dòng)化的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備高度依賴，但當(dāng)下大多數(shù)的設(shè)備只是能進(jìn)行運(yùn)作，允許出現(xiàn)一些操作方面的問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)建立一個(gè)完善的制度，在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，相關(guān)的維修機(jī)制運(yùn)行較為緩慢，缺少高水平的技術(shù)人員，不能及時(shí)進(jìn)行解決，導(dǎo)致將設(shè)備故障進(jìn)一步擴(kuò)大，增加了維修成本，縮減了醫(yī)療設(shè)備的使用年限，易出現(xiàn)安全隱患問(wèn)題。造成以上現(xiàn)象的主要原因有三個(gè)方面的內(nèi)容：首先，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行定期的維修，導(dǎo)致相應(yīng)的故障隱患不斷增加，造成檢修的成本不斷提升。其次，相關(guān)維修人員技術(shù)水平較低，過(guò)度依賴廠商，不能對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行自主的維修和保養(yǎng)。最后，維修人員大多只從醫(yī)療設(shè)備的表面解決問(wèn)題，認(rèn)為保障其正常運(yùn)行就可以，忽視了對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)參數(shù)進(jìn)一步的調(diào)整和重置，仍然存在安全隱患。

3 醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的創(chuàng)新對(duì)策

3.1 完善醫(yī)療設(shè)備維修管理制度

醫(yī)院完善醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，主要可以從三個(gè)方面進(jìn)行：首先，要在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)方面嚴(yán)格加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，采購(gòu)人員和技術(shù)人員協(xié)調(diào)配合對(duì)相關(guān)設(shè)備市場(chǎng)進(jìn)行充分的調(diào)研和分析，對(duì)于所要求的設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)和操作規(guī)范指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，科學(xué)進(jìn)行采購(gòu)論證。同時(shí)，還要對(duì)所采用的設(shè)備相關(guān)的操作流程和容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及維修成本進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)算，合理地選擇最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備。其次，要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備不同的類型進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析，確定獨(dú)特的維修管理方案。相關(guān)的大型醫(yī)療設(shè)備要配置專門的技術(shù)維修工程師，落實(shí)相關(guān)的責(zé)任制度，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)的及時(shí)和精細(xì)化處理，提高醫(yī)療設(shè)備的維修效率和質(zhì)量。最后，推動(dòng)設(shè)備維修管理模式的創(chuàng)新和發(fā)展，制定相應(yīng)的日常巡檢和預(yù)防性維護(hù)工作體系和規(guī)范，確立相應(yīng)的維修獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格對(duì)維修人員的操作和執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和管理。同時(shí)，在維修過(guò)程中要對(duì)出現(xiàn)的故障、原因和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和保存，方便以后對(duì)其進(jìn)行維修。

3.2 精確核算成本

若想真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，充分發(fā)揮其價(jià)值，需要機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)地對(duì)設(shè)備的維修成本進(jìn)行核算，是進(jìn)行設(shè)備維修管理工作的有效途徑，能夠促進(jìn)提升維修質(zhì)量。當(dāng)然，在此過(guò)程中，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)精確核算成本的目標(biāo)。首先，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)的維修技術(shù)工程師，對(duì)所有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面立體的檢查和分析，得出數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和錄入相關(guān)的系統(tǒng)，得出醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的使用情況，對(duì)其進(jìn)行深入的了解。其次，醫(yī)院的機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)和設(shè)備廠商的有效溝通和聯(lián)系，建立相關(guān)的零部件更新和維修保障體系，確保能夠在設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題時(shí)，及時(shí)對(duì)維修工作進(jìn)行指導(dǎo)和設(shè)備的更換。在此過(guò)程中，醫(yī)院等機(jī)構(gòu)與相關(guān)廠家應(yīng)從設(shè)備零件的物價(jià)和使用年限進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)商，初步核算設(shè)備維修的相關(guān)成本。再次，醫(yī)院的相關(guān)維修人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，需要及時(shí)記錄醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的原因和維修過(guò)程中的操作流程以及所更換的零件的信息，上報(bào)有關(guān)部門經(jīng)過(guò)審批后方可進(jìn)行維修工作。最后，醫(yī)院各科室針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修所有的成本進(jìn)行信息反饋，加強(qiáng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的信息溝通和交流，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門對(duì)維修成本的有效監(jiān)督和管理，提升維修水平，降低維修成本。

3.3 優(yōu)化維修流程

醫(yī)院機(jī)構(gòu)要想真正優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修的流程，必須從三個(gè)階段入手。

（1）當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)療科室應(yīng)通過(guò)微信或者以電話形式將故障報(bào)給醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科，相關(guān)技術(shù)人員在對(duì)故障進(jìn)行登記后，對(duì)其原因進(jìn)行判斷和處理。若是磁共振等大型的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，則需要相關(guān)的技術(shù)維修人員進(jìn)行相關(guān)檢查，做好相關(guān)的信息記錄即可，然后再通過(guò)聯(lián)系設(shè)備廠家，讓其提供科學(xué)合理的設(shè)備維修服務(wù)。若是常規(guī)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員就可以通過(guò)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（2）醫(yī)學(xué)工程部門的相關(guān)維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)要先查閱引進(jìn)設(shè)備時(shí)的相關(guān)信息，看是否在保修期內(nèi)，若是可直接與設(shè)備廠家直接聯(lián)系，讓其提供保修期內(nèi)的維修服務(wù)，降低醫(yī)院自身的維修成本，相關(guān)的維修廠家在設(shè)備處理完畢后及時(shí)送還醫(yī)院，確保醫(yī)療設(shè)備提高使用效率。若相關(guān)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的時(shí)間沒(méi)有在保修期內(nèi)，出現(xiàn)的故障問(wèn)題應(yīng)由院內(nèi)的技術(shù)人員處理，及時(shí)進(jìn)行維修。

（3）醫(yī)院機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行維修過(guò)程中，引進(jìn)先進(jìn)的維修技術(shù)，比如，利用模擬電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)對(duì)設(shè)備故障出現(xiàn)的原因進(jìn)行檢測(cè)和確認(rèn)，應(yīng)積極查閱設(shè)備使用說(shuō)明書和相關(guān)的運(yùn)行原理，向生產(chǎn)廠家的設(shè)備工程師積極請(qǐng)教。在此過(guò)程中，要在故障原因和故障明確的前提下，針對(duì)正常設(shè)備的使用時(shí)間和降低維修成本和保障設(shè)備的整體效能等方面，確定最佳的維修方案。

3.4 健全設(shè)備維修檔案

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)化管理，需要建立健全設(shè)備維修的檔案，在設(shè)備維修的成本核算和維修過(guò)程中，需要對(duì)設(shè)備的型號(hào)、出現(xiàn)故障的表現(xiàn)、出現(xiàn)故障的原因、更換的零件和相應(yīng)的維修成本等相關(guān)信息進(jìn)行檔案的錄入，是推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的有效方式。醫(yī)院結(jié)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)工程部加大相關(guān)力度的支持，構(gòu)建設(shè)備維修信息的數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間以及維修后續(xù)運(yùn)行狀態(tài)和維修成本相關(guān)的信息化管理，有利于簡(jiǎn)化處理流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)維修費(fèi)用的有效監(jiān)督，方便今后的設(shè)備維修管理，降低維修成本。除此以外，在信息系統(tǒng)中，還要錄入相關(guān)設(shè)備的使用年限和報(bào)廢處理信息，錄入相關(guān)的設(shè)備維修報(bào)告、記錄以及成本，加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員對(duì)設(shè)備維修過(guò)程的認(rèn)識(shí)和理解。醫(yī)院工程部和相關(guān)的科室需要在維修信息系統(tǒng)方面加強(qiáng)相關(guān)的合作，實(shí)現(xiàn)信息的共享，避免維修過(guò)程中出現(xiàn)虛報(bào)成本的問(wèn)題，增強(qiáng)設(shè)備維修精細(xì)化管理的有效性。

3.5 引進(jìn)專業(yè)人才，培養(yǎng)高素質(zhì)維修工程師

醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)人員的重視程度，積極引進(jìn)高素質(zhì)的相關(guān)專業(yè)人才，提高醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的效率和質(zhì)量，從而有效地降低維修成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。首先，醫(yī)院相關(guān)管理者應(yīng)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備類型的不同引進(jìn)相應(yīng)的專業(yè)維修人才，要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題進(jìn)行精準(zhǔn)的檢測(cè)和處理，保障醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率和質(zhì)量，也能夠?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理提供先進(jìn)的理論和技術(shù)支持。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)已有的設(shè)備技術(shù)維修人員的維修技術(shù)方面的培訓(xùn)，完善教育機(jī)制，定期和不定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)和理念更新方面的學(xué)習(xí)，能夠有效推動(dòng)維修人員相關(guān)技術(shù)水平的提升，與時(shí)俱進(jìn)，真正能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理，提高管理水平。

3.6 做好預(yù)防性維修

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理，不僅要求相關(guān)研究人員對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的故障做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備潛在的隱患進(jìn)行相應(yīng)的排查，保障醫(yī)療設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行和安全性，能夠降低出現(xiàn)故障的頻率，節(jié)約維修成本。首先，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期或者不定期的部件方面的清潔和保養(yǎng)，避免由于外部灰塵對(duì)相關(guān)設(shè)備造成損害。同時(shí)，需要對(duì)相關(guān)設(shè)備零部件進(jìn)行潤(rùn)滑處理，減少設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中部件的零部件互相磨損的情況，延長(zhǎng)設(shè)備的使用效率和壽命。其次，相關(guān)技術(shù)維修人員應(yīng)對(duì)零部件使用程度進(jìn)行及時(shí)檢查，對(duì)已經(jīng)不能順利運(yùn)行的零部件進(jìn)行及時(shí)更換，防止零部件因?yàn)樾阅芟陆党霈F(xiàn)故障導(dǎo)致影響醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率和安全性問(wèn)題，保持醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性，提高其精準(zhǔn)度。

3.7 完善相關(guān)的設(shè)備維修評(píng)價(jià)和考核機(jī)制

充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的有效作用，就必須在相應(yīng)的設(shè)備維修評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，增強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員對(duì)維修工作的責(zé)任感和積極性，保障設(shè)備維修工作的正常進(jìn)行。醫(yī)療設(shè)備維修評(píng)價(jià)和考核機(jī)制主要有對(duì)維修記錄、保養(yǎng)記錄和設(shè)備維修工作是否及時(shí)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)維修工作人員的操作規(guī)范和設(shè)備維修的及時(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)維修人員進(jìn)行工資方面的優(yōu)化和調(diào)整。除此以外，要建立相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)相關(guān)維修工作人員的態(tài)度、工作效率、參加培訓(xùn)的態(tài)度和相關(guān)技術(shù)水平的提升等進(jìn)行科學(xué)合理的考察和評(píng)價(jià)，建立上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、檢查人員和維修人員三個(gè)層次主體的考察流程，完善相應(yīng)的考核機(jī)制，推動(dòng)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的維修精細(xì)化管理模式創(chuàng)新和發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修進(jìn)行精細(xì)化管理，順應(yīng)了當(dāng)下時(shí)代發(fā)展大勢(shì)，對(duì)于提高醫(yī)院管理水平、降低維修成本、延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命和效率、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方面有著重大作用。相關(guān)醫(yī)院管理者要針對(duì)自身的發(fā)展情況，注重當(dāng)前市場(chǎng)醫(yī)療設(shè)備的變化，加強(qiáng)科室和維修相關(guān)部門的有效溝通和合作，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的創(chuàng)新和發(fā)展。