梁少連

乳房病變?cè)谂曰颊咧休^為常見(jiàn)，其病變種類較多，早期表現(xiàn)不顯著，極易引起誤診、漏診。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷是非常重要的。

哪些情況需要做乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查屬于一項(xiàng)比較常見(jiàn)的，可以用來(lái)排查乳腺疾病的檢查項(xiàng)目。乳腺超聲檢查具有很高的安全性，不會(huì)產(chǎn)生輻射，還可以精確地檢查出大多數(shù)乳腺疾病，比如乳腺增生、良性乳腺腫瘤、惡性乳腺腫瘤和腋窩淋巴結(jié)等。那么，哪些時(shí)候需要做乳腺超聲檢查呢？

1.乳房長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)疼痛時(shí)

如果乳房出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)性的疼痛、腫脹、刺痛，或者形狀變化，就需要到醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲檢查。通過(guò)乳腺超聲報(bào)告，醫(yī)生可以確定女性乳腺不舒服的原因，同時(shí)還能判斷乳腺疾病的嚴(yán)重程度。

2.定期婦科體檢時(shí)

大部分的女性都會(huì)定期進(jìn)行婦科體檢，其中乳腺超聲不會(huì)對(duì)身體造成傷害，建議25歲以上的女性在進(jìn)行婦科體檢的時(shí)候，必須要增加乳腺超聲檢查，這樣可以幫助女性及時(shí)了解自己的乳房健康情況。

3.有過(guò)乳腺疾病史的女性

對(duì)于有過(guò)乳房疾病的婦女來(lái)說(shuō)，在病情恢復(fù)之后，必須要定期做乳腺超聲進(jìn)行復(fù)查，比如有纖維瘤疾病的婦女，在手術(shù)之后，必須每半年進(jìn)行一次復(fù)查。

4.醫(yī)生建議做乳腺超聲

在之前的檢查中，有乳腺疾病的可能性時(shí)會(huì)做乳腺超聲確診。

超聲檢查有六大優(yōu)勢(shì)

1.不含輻射，適用于年輕女性，特別是孕婦和哺乳期女性的檢測(cè)。

2.明辨腫物的性質(zhì)，超聲對(duì)于分辨腫物是囊性還是實(shí)性是最有效的，尤其是對(duì)于哺乳期的腫物，可以通過(guò)超聲來(lái)分辨是乳腺炎還是腫瘤。

3.使用超聲波進(jìn)行乳房檢查，不僅不會(huì)對(duì)病人造成傷害，而且方便、快速、經(jīng)濟(jì)，適用于女性乳房的大規(guī)模檢查。超聲對(duì)直徑大于0.5cm的腫瘤檢出率高，對(duì)乳腺癌的早期診斷和治療有很大的幫助。

4.能夠精確定位，超聲能夠顯示乳腺內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌等，這對(duì)于腫物的定位非常有利。

5.對(duì)于找到淋巴結(jié)是很有幫助的，如果在乳房中出現(xiàn)一個(gè)腫塊，通常需要在腋下或者鎖骨上檢查是否有淋巴結(jié)腫大才能判斷腫塊的性質(zhì)。根據(jù)超聲檢查的結(jié)果準(zhǔn)確定位活檢。

6.手術(shù)定位，在乳房中的腫塊較小的情況下，外科手術(shù)借助超聲檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確的找到腫瘤的位置，不會(huì)有任何的遺漏，也減少損傷正常組織的可能性。

關(guān)于乳腺超聲檢查的描述

一張完整的乳腺超聲報(bào)告主要包括超聲描述和超聲診斷兩個(gè)部分。超聲描述指的是醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的成像圖描述患者的乳腺情況。描述內(nèi)容如下：

1.部位

具體是指左邊還是右邊的乳房，通過(guò)對(duì)部位的描述，受檢者能夠清晰地分辨是哪一側(cè)的乳房有問(wèn)題。

2.方位

方位就是對(duì)乳腺病變位置的指示，其中直觀法一般都是用上、下、里、外來(lái)描述方向。鐘表法則與時(shí)鐘相對(duì)應(yīng)的位置來(lái)進(jìn)行描述，比如12點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是上方，左乳10點(diǎn)指的是左乳內(nèi)上方向，而右乳10點(diǎn)則指的是右乳外上方向。

3.大小

在乳腺超聲檢查的報(bào)告中，通常會(huì)有關(guān)于腫瘤大小的說(shuō)明，比如超聲對(duì)乳腺腫塊的描述是2cm，那么腫塊的長(zhǎng)、寬、高的最大值就是2cm。

4.回聲

在乳腺超聲檢查中，回聲是一個(gè)經(jīng)常使用的術(shù)語(yǔ)，最常見(jiàn)的回聲有四種，分別是強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)、無(wú)回聲結(jié)節(jié)、混合回聲等。假如發(fā)現(xiàn)了一個(gè)強(qiáng)回聲的結(jié)節(jié)，說(shuō)明乳腺組織中存在著一個(gè)鈣化的病灶，就要進(jìn)一步檢測(cè)證明其是良性還是惡性病灶了。最常見(jiàn)的低回聲結(jié)節(jié)是乳房的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，具體要結(jié)合醫(yī)生的檢查結(jié)果來(lái)確定怎么治療。無(wú)回聲結(jié)節(jié)是指乳腺的一種囊性結(jié)節(jié)，也就是囊腫。

5.邊界與形態(tài)

良性腫瘤在超聲檢查中邊界非常清楚，形狀也比較規(guī)則，通常是圓形或者橢圓形，還可以看到包膜。但是，當(dāng)出現(xiàn)邊界毛糙、不清晰、形狀不規(guī)則，呈蟹足狀時(shí)，需要考慮惡性腫瘤。此外，還有一種以其形態(tài)命名的分葉狀腫瘤，該腫瘤介于良性和惡性之間，也要引起注意。

需要指出的是，超聲檢查也有其缺點(diǎn)，對(duì)微小的鈣化難以發(fā)現(xiàn)，對(duì)體積較大的乳房檢查容易遺漏，其次超聲診斷具有很大的主觀性，主要依靠醫(yī)生個(gè)人水平及經(jīng)驗(yàn)。

乳腺超聲診斷劃分為六級(jí)

超聲科醫(yī)生要根據(jù)乳腺超聲檢查結(jié)果和以往的病史和其它的檢查方法，來(lái)做出正確的診斷。目前超聲檢查報(bào)告中較為常用美國(guó)放射協(xié)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中的標(biāo)準(zhǔn)BI-RADS分級(jí)，對(duì)超聲的描述通常會(huì)被劃分成0-6級(jí)：

1級(jí)表示正常乳腺，如無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)皮膚增厚、無(wú)微鈣化等，每年定期超聲復(fù)查。

2級(jí)則認(rèn)為良性征象，基本上可以排除惡性，根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)6－12個(gè)月復(fù)查。

3級(jí)惡性的危險(xiǎn)性<2%，通常是乳腺良性病變可能性大，最常見(jiàn)的是纖維腺瘤可能。建議3-6個(gè)月復(fù)查及其他進(jìn)一步檢查。

4級(jí)開(kāi)始有惡性病變可能。又分為4a級(jí)：惡性可能性小于10%；而4b級(jí)：惡性可能性10%-50%。4c級(jí)：惡性可能性大于50%，建議進(jìn)行組織活檢診斷來(lái)排除惡性病變可能。

5級(jí)是高度可能惡性，高度可能惡性，惡性的危險(xiǎn)性>95％ 。需要組織活檢診斷，臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。

6級(jí)則是病理（已做過(guò)穿刺或手術(shù)活檢）證實(shí)是惡性病變，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)行后續(xù)治療。0級(jí)指的是僅從B超成像上無(wú)法判斷，還需要結(jié)合其他檢查（如鉬靶、磁共振等）以及病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷。