一例貓因應(yīng)激引發(fā)膀胱炎導(dǎo)致尿閉的病例報告

張佳慧，陳詩琪，丁 斕，周 平，翟曉虎，賀衛(wèi)華*

1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300；2.上海睿金寵物診所，上海 201508

貓自發(fā)性膀胱炎（FIC），是貓下泌尿道疾病的一種。FIC 病因尚不明晰，可能與應(yīng)激、飲水不足、飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)[1,2]。患病貓主要表現(xiàn)為尿頻、尿血、排尿痛苦、排尿困難及亂排尿等癥狀，也可能出現(xiàn)頻繁舔舐生殖器或膀胱區(qū)被毛表現(xiàn)。因排尿痛苦、排尿疼痛還可能出現(xiàn)尿閉，進(jìn)而繼發(fā)血液酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)平衡紊亂，引起急性腎損傷等[3]。本文詳述一例中華田園貓因應(yīng)激而引起膀胱炎，并出現(xiàn)尿閉的病例報告，經(jīng)過正確的診斷和治療恢復(fù)良好，期望為同行獸醫(yī)們提供借鑒。

1 病例信息

7 歲齡雄性田園貓，體重5.1 kg，疫苗、驅(qū)蟲齊全。主訴：該貓于就診前3 天中午被踢一腳后開始不吃飯，小便不暢、帶血。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患貓精神狀況良好，腹圍觸診膨大，毛細(xì)血管再充盈時間＜2 s，結(jié)膜顏色正常，聽診心肺無異常，體溫為39.0 ℃，心率為156 次/min，呼吸62次/min。

2.2 血液學(xué)檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查

由表1 可知，貓患白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比升高，提示該貓患有急性炎癥；紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積輕度升高，提示該貓輕微脫水。

2.2.2 血液生化檢查

由表2 可知，患貓肌酐、尿素氮升高，提示該貓腎臟功能受損。

2.3 血?dú)鈾z查

血?dú)饨Y(jié)果顯示血鈉降低、血鉀升高、pH 值降低、剩余堿降低，提示患貓出現(xiàn)代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

2.4 B 超檢查

B 超結(jié)果顯示膀胱壁增厚，約6.7 mm，膀胱黏膜不規(guī)則，膀胱內(nèi)有多個點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

根據(jù)發(fā)病全因，結(jié)合臨床癥狀、血液學(xué)檢查結(jié)果、血?dú)鈾z查結(jié)果以及B 超檢查結(jié)果，確診該貓為因應(yīng)激引發(fā)膀胱炎導(dǎo)致的尿閉。

3 治療

治療原則為疏通尿路、糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染及對癥治療。該病例因膀胱過度膨大擠壓胸腔而出現(xiàn)呼吸急促，所以先進(jìn)行膀胱穿刺緩解癥狀后再安裝導(dǎo)尿管。

3.1 導(dǎo)尿

使用多咪靜鎮(zhèn)靜患貓，舒泰50 麻醉，仰臥保定，新潔爾滅消毒，導(dǎo)尿管涂抹凡士林潤滑；左手下拉包皮并固定，右手將導(dǎo)尿管緩緩插入尿道，向后拉直陰莖，盡量使陰莖部尿道要與脊柱進(jìn)行平行，將尿液導(dǎo)出后，用抗菌液、生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱，固定導(dǎo)尿管。3 d 后根據(jù)尿液結(jié)果確定是否拆除導(dǎo)尿管。

3.2 補(bǔ)液

控制感染,0.9%氯化鈉50 mL+拜有利0.3 mg靜脈滴注，1 次/d，連用5 d；甲硝唑50 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用5 d；50 mL 乳酸林格靜脈滴注+維生素B 1 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用3 d；5%葡萄糖50 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用3 d。

3.3 對癥治療

止血敏1 mL，皮下注射，1 次/d，連用3 d。

安置導(dǎo)尿管并住院輸液的第1 天，排尿較為順暢，癥狀稍有緩解，精神仍然沉郁，無食欲；第2天，排尿順暢，癥狀緩解，精神恢復(fù)較好，有主動進(jìn)食的意愿；第3 天，排尿正常，精神、食欲恢復(fù)正常；第5 天，血液常規(guī)、血液生化檢查指標(biāo)均在正常范圍，隨后出院，出院后飼喂泌尿道處方糧。一個月后回訪，一切正常，未復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

貓生性膽小，對外界的刺激特別敏感，常常出現(xiàn)應(yīng)激行為表現(xiàn)，且受到影響越大，產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈[4]。貓自發(fā)性膀胱炎是貓下泌尿道綜合征中常見的一種疾病，病因復(fù)雜，但因應(yīng)激引發(fā)膀胱炎進(jìn)而出現(xiàn)尿閉的病例寵物門診屢見不鮮。臨床癥狀和其他下泌尿道疾病的癥狀相似，表現(xiàn)為頻尿、排尿痛苦、血尿甚至尿閉，尿閉一般發(fā)生在公貓身上[5]。因?yàn)橄啾容^母貓，公貓的尿道要細(xì)而長，而且公貓的尿道會有兩個明顯的狹窄部位。一方面膀胱炎下行感染可能導(dǎo)致尿道感染使尿道變得狹窄而發(fā)生阻塞，另一方面膀胱出現(xiàn)炎癥后也容易形成結(jié)石而導(dǎo)致尿道阻塞[6]。

患貓發(fā)生了尿閉，膀胱過度充盈而壓迫胸腔出現(xiàn)呼吸急促癥狀，須先進(jìn)行膀胱穿刺再安置導(dǎo)尿管，以避免因膀胱過大導(dǎo)致的膀胱破裂。對于尿閉的貓，筆者認(rèn)為，放置導(dǎo)尿管疏通尿路遠(yuǎn)比尿道造口術(shù)的治療效果好，而且損傷小。尿閉時間較長可能會導(dǎo)致腎臟急性損傷，出現(xiàn)酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)平衡紊亂以及氮質(zhì)血癥。治療早期氮質(zhì)血癥只通過補(bǔ)液即可恢復(fù)，一般不需要特殊治，在治療期間要密切關(guān)注肌酐和血液尿素氮的變化。