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    不可忽視的牙周病

    2023-12-04 16:27:52郭文錦
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年21期
    關(guān)鍵詞:牙石牙菌斑牙槽骨

    郭文錦

    牙周病是人類最古老、最普遍的疾病之一。人類在數(shù)千年前就存在牙周病。在中外出土的古代人類遺骨中,都看到過不同程度的牙槽骨破壞,說明牙周疾病早就存在。根據(jù)2005~2007年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果推算,我國14億人口中至少有9億的牙周病患者。牙周病在我國成年人中的發(fā)病率高達(dá)70%~90%,是造成成年人牙齒缺失的主要原因,但卻經(jīng)常被忽視。

    牙周病怎么辦

    李先生

    我經(jīng)常牙疼,疼得別說吃東西了,喝水都是煎熬,無法入睡,又經(jīng)常牙齦出血。前陣子因牙齦萎縮、牙齒松動,換上了一顆假牙。醫(yī)生說這都是牙周病導(dǎo)致的。但我現(xiàn)在還是經(jīng)常牙疼。牙周病不是換了牙就一勞永逸了嗎?我該怎么辦???

    賀醫(yī)生

    牙周病患者主要表現(xiàn)為牙齦出血,多在刷牙或咬硬物時出現(xiàn),偶爾自發(fā)出血。牙齦慢性炎癥擴(kuò)展到深部牙周支持組織,形成牙周袋,牙齒逐漸松動,最終脫落或拔除。牙周病多需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療,消除牙菌斑、清除牙結(jié)石,結(jié)合牙周手術(shù),全身輔助應(yīng)用抗生素。本病采取長期間歇性治療,每隔3~6個月定期口腔檢查,清除牙結(jié)石,維護(hù)口腔健康。

    程醫(yī)生

    早期發(fā)現(xiàn)的輕度和中度牙周病可以治愈,重度牙周病需要定期復(fù)查治療,控制病情廷緩進(jìn)展。保持牙面清潔、消除牙齦的炎癥是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵。可以定期進(jìn)行潔治和刮治,消除菌斑、牙結(jié)石、不良修復(fù)體等局部刺激,阻止病損的加重和發(fā)展。

    王醫(yī)生

    平時加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔,餐后及時刷牙漱口。還要注意使用軟毛刷沿牙體長軸方向清潔牙面,并使用牙線、牙縫刷、沖牙器清潔牙縫,且睡前不再進(jìn)食。

    什么是牙周病

    牙周病是指牙齒周圍支持組織疾病的統(tǒng)稱。我們的牙齒長在口腔里,牙根被牙槽骨包繞,牙槽骨的外面被牙齦覆蓋,這些牙齒周圍的組織出現(xiàn)炎癥等疾病時,統(tǒng)稱為牙周病。當(dāng)然,在臨床上,牙周病還會被細(xì)化為牙齦炎、牙周炎,以及一些跟全身疾病相關(guān)的牙周問題。屬于哪一類的牙周疾病,需要到醫(yī)院請專業(yè)的牙周醫(yī)生判斷。

    牙周病會給我們帶來什么危害

    牙周病造成的最常見危害是牙齒松動,甚至脫落。牙周的炎癥只局限在牙齦時,稱為牙齦炎,這個階段沒有太多自我感覺,很容易被忽視,可能只是刷牙出血,偶爾的牙齦腫痛。如果沒有重視,未及時到醫(yī)院檢查治療,當(dāng)牙周病發(fā)展到牙周炎階段時,炎癥就會破壞牙槽骨,造成牙槽骨的大量吸收。牙槽骨是不可再生的,牙齒失去牙槽骨的包繞支持,就會出現(xiàn)松動甚至脫落。牙槽骨就像樹根周圍的土壤,土壤流失,大樹就會出現(xiàn)晃動,甚至倒掉。

    牙周病還與人的全身健康相關(guān)。①心血管系統(tǒng):尤其是存在先天性心臟瓣膜問題的人群,牙周病可以引起心內(nèi)膜炎。②牙周病與糖尿病相互影響:糖尿病會影響牙周病,牙周病也會影響內(nèi)分泌代謝,從而影響血糖的控制。③妊娠:患有嚴(yán)重牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、低體重新生兒的風(fēng)險,要比牙周健康的產(chǎn)婦高7.5倍。④消化系統(tǒng):幽門螺桿菌是慢性胃炎和胃潰瘍的致病菌,而在牙周炎患者的牙周袋內(nèi)也檢出了同樣基因型的幽門螺桿菌,這說明牙周炎患者的牙周袋很可能是幽門螺桿菌的儲存庫,增加發(fā)生胃病的風(fēng)險,也可能是導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā)的因素之一。因此,為了全身健康,我們需要積極治療牙周疾病。

    如何判斷自己是否有牙周病

    牙周病最常見的臨床表現(xiàn)就是牙齦出血,如果平時有刷牙出血現(xiàn)象,或者吃東西后出血,甚至不刷牙、不吃東西時也有出血,需要重視牙齦炎癥,請盡早到醫(yī)院治療,避免發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的牙周炎階段。

    還可以對著鏡子看一下自己的牙齦。健康的牙齦是淺粉色,質(zhì)地堅(jiān)韌,菲薄地貼合在牙面上。如果我們牙齦顏色是鮮紅色或者暗紅色,并且伴有腫脹,與牙面不貼合,說明我們的牙齦有炎癥。

    平時牙齦如果總?cè)菀咨匣鹉[痛,甚至流膿,其實(shí)是中重度牙周炎炎癥的急性發(fā)作,說明牙周病可能比較嚴(yán)重了。這個時候不能選擇忍一忍,如果我們總是忍,牙周炎繼續(xù)加重,可能最后會面臨患牙的拔除。

    如果已經(jīng)有牙齒松動、咬合無力,說明牙周病可能已經(jīng)到了重度牙周炎的程度了,需要及時到醫(yī)院就診。

    另外,如果口腔異味比較重、出現(xiàn)牙齦退縮等,牙周可能也是存在問題的。如果被上述癥狀困擾,請到醫(yī)院請專業(yè)的牙周醫(yī)生檢查。即使沒有這些癥狀,定期的口腔檢查也是有必要的。

    牙周病如何治療

    任何疾病的治療,都需要找到病因。解決病因,才能達(dá)到治療的目的。細(xì)菌斑塊是導(dǎo)致牙周病的根本原因,在醫(yī)學(xué)上被稱為牙菌斑??谇焕镉写罅客僖?,溫度保持在36~37度,同時存在大量細(xì)菌。在這個溫暖濕潤的環(huán)境中,細(xì)菌很容易沉積在牙齒表面形成細(xì)菌斑塊,即牙菌斑。牙菌斑不能通過漱口去除,只能通過正確刷牙、使用牙線等去除。如果沒有被及時有效地去除,牙菌斑不斷堆積,逐漸鈣化,形成牙石。牙石是不能通過刷牙、使用牙線等自我去除的。牙石有點(diǎn)兒像水壺里的水垢,不及時去除,會越堆越多。這些細(xì)菌的鈣化物包繞著我們的牙齒,就會破壞牙齒周圍的組織,導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

    因此,去除牙齒周圍的牙菌斑、牙石等是治療牙周病的基礎(chǔ)。我們可以通過正確的刷牙方法、使用牙線等去除牙面上大部分的牙菌斑。但牙石是無法自己去除的,需要到醫(yī)院洗牙才可以去除。洗牙是通過超聲的高頻振動,將牙面上的牙結(jié)石震碎;水霧將震碎的牙石、菌斑、血污等沖走。但洗牙只能夠去除牙齦上方的牙石,也就是我們可以通過肉眼直視看到的牙齒表面的牙石。如果牙周病的炎癥只局限在牙齦,也就是牙齦炎階段,洗牙基本可以解決牙周問題。但如果牙周炎癥已經(jīng)破壞到牙槽骨,到了牙周炎階段,單純的洗牙是不夠的。這時牙齦下的牙根周圍存在菌斑、牙石,需要進(jìn)行齦下刮治。齦下刮治,是醫(yī)生采用齦下超聲器械,同時使用專業(yè)的手用刮治器械伸到牙齦下,將附著在牙根周圍的菌斑、牙石等去除。臨床上醫(yī)生可能會配合使用一點(diǎn)麻藥,讓患者在一個比較舒適的感覺里完成治療。洗牙和齦下刮治用一個簡單但又不是很準(zhǔn)確的比喻來形容,就像我們的手指扎了一根刺,通過洗牙可以將手指肉外面的刺去除,通過齦下刮治可以將肉里面的刺去除。說這個比喻不準(zhǔn)確,是因?yàn)槲覀兊难朗皇情L在牙齦里,而是附著在牙齒上,牙石就像盔甲一樣包繞牙齒,只有徹底清除才能控制牙周病的發(fā)展。

    通過洗牙、齦下刮治等控制了牙周病的發(fā)展,但是如果牙周病已經(jīng)造成牙槽骨吸收怎么辦?牙槽骨是不可再生的,自己長不回來。在臨床上我們可以通過牙周手術(shù)來改善不良的牙槽骨形態(tài),甚至用人工骨替代材料修復(fù)已經(jīng)破壞的牙槽骨。牙周手術(shù)的方案需要牙周醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況,綜合考慮,每個人的方案都是不一樣的。

    經(jīng)歷了洗牙、齦下刮治,甚至牙周手術(shù),牙周病的治療就可以結(jié)束了嗎?由于口腔環(huán)境的特殊性,牙菌斑會不斷產(chǎn)生,這需要患者有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,正確地刷牙、使用牙線等,才可以長久保證治療效果。但即使口腔衛(wèi)生習(xí)慣非常好,仍然需要定期到醫(yī)院接受專業(yè)的牙周維護(hù)。這就像打掃衛(wèi)生,雖然我們每天都會打掃,但仍然需要定期大掃除,將房間的邊邊角角徹底清干凈。這個定期大掃除就是專業(yè)的牙周維護(hù)。牙周病的治療就是一個長期與牙菌斑、牙石等斗爭的過程,它伴隨終身。另外,如果是吸煙患者,提倡戒煙,因?yàn)槲鼰煏又匮乐懿〉陌l(fā)展。

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