專家答疑

體檢中的空腹檢查注意事項(xiàng)

江蘇南京讀者蘇某來信說：不久前，我們單位組織了體檢，體檢要求“空腹檢查”。什么是空腹檢查，是不吃食物，也不喝水嗎？

答蘇某讀者：

首先，臨床檢驗(yàn)正常參考值是基于空腹抽血結(jié)果制訂的；其次，人們?cè)谇宄壳榫w比較穩(wěn)定，機(jī)體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，檢測(cè)結(jié)果能更真實(shí)地反映身體狀況。

空腹要求至少禁食8個(gè)小時(shí)，12～14個(gè)小時(shí)最好，但不宜超過16個(gè)小時(shí)。一般情況下，在空腹抽血的前一天可以正常飲食，但不能飲酒、喝咖啡和濃茶，也不能吃夜宵。從晚上8點(diǎn)開始禁食，到次日早上8～10點(diǎn)抽血。檢查當(dāng)天早晨不可進(jìn)行晨練，更不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，心緒平靜地前往醫(yī)院等候采血。

空腹檢查之前能否喝水嗎？專家指出，兒童飲水不宜超過100毫升，而成人不宜超過200毫升。關(guān)于能否服藥，專家指出，長(zhǎng)期服用的藥物及應(yīng)急藥物一般不能停。不過，在進(jìn)行一些特殊檢查時(shí)，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、皮質(zhì)醇或腎上腺素等檢查，則不允許口服降糖藥或特定降壓藥。另外，空腹?fàn)顟B(tài)應(yīng)慎服降糖藥，以免發(fā)生低血糖，發(fā)生意外。

需要嚴(yán)格空腹的項(xiàng)目有測(cè)空腹血糖、血脂、血尿酸、血黏度、甲狀腺功能，還有腎功能如尿素氮、血尿酸，肝功能如測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，也需要嚴(yán)格空腹。而有些在“小空腹”狀態(tài)下即可以進(jìn)行測(cè)定，如凝血功能、糖化血紅蛋白、血常規(guī)、血沉、各種抗體檢測(cè)、肝炎、梅毒、艾滋抗體檢測(cè)、心肌標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體等。這些檢查無須嚴(yán)格空腹，只要未進(jìn)食高脂、高蛋白飲食即可。

對(duì)餐后測(cè)定的項(xiàng)目，應(yīng)按醫(yī)生要求。如餐后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖及C肽、胰島素測(cè)定，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服糖后定時(shí)間進(jìn)行抽血。為了得到正確結(jié)果，體檢時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)則。

南京醫(yī)科大學(xué)教授姜允申

從不吃海鮮，甲狀腺怎么也會(huì)得結(jié)節(jié)

湖北武漢讀者魏某來電說：很多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，第一反應(yīng)就是海鮮吃多了。但我基本不吃海鮮，甲狀腺怎么也會(huì)得結(jié)節(jié)？

答魏某讀者：

雖然海鮮含碘量比較豐富，但認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)是海鮮吃多了，這可能“冤枉”了海鮮。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因很復(fù)雜，飲食影響只是其中的一部分。而且“富碘食物”對(duì)甲狀腺的影響，并非單單指海鮮。一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類食物的含碘量也不低。

藻類——碘含量最高包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等。是海鮮家族中碘含量最高的食物。比如每100克干海帶含碘量高達(dá)36240微克，在含碘食品中排名第一。

碘鹽和雞精——含碘的調(diào)味料我國(guó)碘鹽平均含碘量在2000～3000微克/100克。雞精的碘含量也很高，每100克含碘約766微克。

魚蝦蟹貝類——曬干后碘含量更高魚、蝦、蟹、貝類，如干蝦米類983微克/100克、赤貝162微克/100克、花蟹45.4微克/100克、帶魚40.8微克/100克。

腌制食品——加碘鹽后含量會(huì)升高火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加了大量的碘鹽，含碘量都不低。如每100克蝦醬中含碘166.6微克；每100克廣式小香腸中含碘為91.6微克；豆腐干含碘量為46.2微克/100克。

蛋類——意想不到的含碘食物蛋類中也含有不少碘（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋233微克/100克，其次為鵝蛋59.7微克/100克，鴨蛋含碘量34.2微克/100克，雞蛋則相對(duì)低一些，約為22.5微克/100克。

此外，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素較多，可能與患者個(gè)體差異、環(huán)境因素、自身免疫、遺傳因素、碘攝人量、糖代謝異常、情緒狀態(tài)、工作壓力等相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者合理膳食、心情舒暢、保證睡眠更為重要。

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病研究中心

主任醫(yī)師余飛