輪狀病毒感染的治療

王治英 孟長(zhǎng)海

當(dāng)前對(duì)輪狀病毒感染腹瀉的治療包括對(duì)癥治療和病因治療，主要有單純中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療法，多采用抗病毒藥物、微生態(tài)制劑、液體療法、中醫(yī)療法，補(bǔ)充電解質(zhì)、止瀉、補(bǔ)益生菌，以達(dá)到改善病情、止瀉和防并發(fā)癥的目的。但因?yàn)樵摬《喟l(fā)生在6個(gè)月到5歲的幼兒，發(fā)病急驟、口服用藥不方便、小兒排斥服藥，市場(chǎng)上也有不少外用的療法如丁桂兒臍貼等制劑，或采用中醫(yī)藥推拿按摩療法。

西醫(yī)學(xué)以對(duì)癥治療為主

西醫(yī)療法一般以對(duì)癥處理為主。首先是抗病毒治療法，一般使用利巴韋林注射液與生理鹽水混合后靜脈注射。但抗病毒治療可能存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)醫(yī)生并不建議使用。如果不合并有感染也不主張使用抗生素。近些年來，對(duì)一些感染引發(fā)高熱的，一些學(xué)者開始使用干擾素進(jìn)行治療。

臨床比較推崇的是微生態(tài)制劑（益生菌）和止瀉療法，當(dāng)前服用金雙歧片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片加上蒙脫石散是比較流行的療法，對(duì)改善腸道功能有一定意義。益生菌是一類對(duì)宿主有益的活性微生物。金雙歧片（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片含有嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，直接補(bǔ)充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常腸道蠕動(dòng)，調(diào)整腸道菌群平衡?？诜淮?～4片，一日2～3次，溫開水或溫牛奶沖服。蒙脫石是一種硅鋁酸鹽，空腹使用，可以附著在胃腸道黏膜，起到保護(hù)黏膜和吸附病菌、毒素的作用。常規(guī)情況下可以有效控制腹瀉，因而在腹瀉病例較多時(shí)，藥店甚至出現(xiàn)蒙脫石散脫銷的情況。

對(duì)腹瀉、嘔吐出現(xiàn)患兒脫水情況的，要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。一般把補(bǔ)鹽液溶解在開水中，多次服用。也可以給患兒補(bǔ)充果汁、淡鹽水等。輪狀病毒感染可能出現(xiàn)感染性腸炎，出現(xiàn)并發(fā)癥，可以考慮使用靜注入免疫球蛋白等藥物提高機(jī)體免疫力，以改善不適癥狀。

中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！敝嗅t(yī)認(rèn)為輪狀病毒引發(fā)腹瀉屬于“泄瀉”范疇，小兒素體嬌嫩、脾胃虛弱，容易受到飲食所傷，或感受風(fēng)、寒、濕邪等；脾主運(yùn)化水濕，喜溫運(yùn)而惡寒凝，脾胃運(yùn)化功能失常，水濕不能正常循布，清濁不分而出現(xiàn)大便次數(shù)增多，稀水或糊狀。因此，治療上以健脾、化濕、止瀉為根本方法。

治療時(shí)以辨證論治為核心，依據(jù)四診收集資料進(jìn)行證型判斷，在健脾、化濕、止瀉原則上加溫陽(yáng)、祛寒、化濁等方法。感受風(fēng)寒型的表現(xiàn)為腹瀉、惡寒、發(fā)熱等癥狀，可用藿香正氣水治療；對(duì)小兒用藿香正氣液進(jìn)行腹部、背部按摩也可達(dá)到治療效果。感受濕熱的表現(xiàn)為大便稀、臭穢等，治療可用葛根芩連湯。脾胃虛弱的表現(xiàn)為消化不良、腹脹暖氣、噯腐吞酸等，可用保和丸、大山楂丸進(jìn)行治療；慢性脾胃虛弱的可以用香砂六君丸、參苓白術(shù)散等。這都需要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

有效的單方效萬(wàn)驗(yàn)方

大蒜療法可取完整大蒜（紫皮、白皮均可）5枚，加水煮熟，取汁放人紅糖飼喂患兒，剩余大蒜吃掉就可，可一天兩次。該法對(duì)寒性腹瀉效果更好。

馬齒莧療法取新鮮馬齒莧100克，加水熬20分鐘，取汁服用，一天三次或多次，適用于濕熱型泄瀉。

肚臍熱敷法該法用毛巾在爐火或炭火、天然氣等烤熱，以稍強(qiáng)于小兒能耐受的程度敷肚臍。每次堅(jiān)持三五分鐘，連續(xù)使用。適合患者受涼或飲食不潔引起的腹瀉。

增強(qiáng)體質(zhì)是防治之本

輪狀病毒的發(fā)生與患兒生活環(huán)境、衛(wèi)生條件、家庭衛(wèi)生意識(shí)、病毒載量、體質(zhì)強(qiáng)弱等密切相關(guān)，特別是小兒衛(wèi)生意識(shí)缺乏，容易出現(xiàn)飲食不潔，或接觸傳染源導(dǎo)致糞一口途徑感染。有學(xué)者觀察發(fā)現(xiàn)，居住地在農(nóng)村、每天戶外活動(dòng)小于1小時(shí)、與患兒接觸等是輪狀病毒發(fā)病的高危因素。因此，在日常要做好預(yù)防，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，以抵抗病毒侵襲。

注射輪狀病毒疫苗是預(yù)防感染的重要方法。輪狀病毒疫苗為非國(guó)家規(guī)劃免疫疫苗。國(guó)產(chǎn)單價(jià)輪狀病毒活疫苗，為口服制劑，直接喂給嬰幼兒，每人一次口服3毫升，每年應(yīng)口服一次，連用三年。