數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究

房增付，徐慶嶺

1.棗莊市山亭區(qū)徐莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病案室，山東棗莊 277200；2.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院骨外一科，山東棗莊277200

伴隨當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速壯大，我國(guó)醫(yī)院規(guī)模體系不斷擴(kuò)大，醫(yī)療質(zhì)量得到了明顯提升。醫(yī)院病案管理屬于醫(yī)院日常管理工作的重要分支，病案全方位記錄了相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的全部信息，包括患者檢查、診斷、治療以及護(hù)理等過(guò)程[1]。當(dāng)前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸發(fā)展完善，醫(yī)療保險(xiǎn)制度愈發(fā)健全，加上人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，病案所體現(xiàn)的作用更加突出[2]。病案除了利用在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、研究、管理等領(lǐng)域中，而且在患者自身、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中也發(fā)揮了重要的社會(huì)服務(wù)作用[3]。病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，病案管理的質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平，做好病案管理工作，科學(xué)合理地使用病案資料，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院日常工作的便捷程度[4]。過(guò)去醫(yī)院病案資料管理中更多地使用人工方式來(lái)進(jìn)行記錄管理，但是這一管理方式在查閱病案資料時(shí)往往耗費(fèi)大量人力及時(shí)間，還存在較多不足[5]。在數(shù)字化信息技術(shù)飛速發(fā)展更新的背景下，也為醫(yī)院病案管理工作帶來(lái)更多可能性，提高了病案管理的便利性，有效解決傳統(tǒng)病案管理存在的問(wèn)題。本文進(jìn)一步分析醫(yī)院病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)的價(jià)值，本文選取2021年9 月——2022 年9 月棗莊市山亭區(qū)徐莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3 000 份病案以及20 名工作人員作為本次研究的調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調(diào)查對(duì)象均來(lái)源于本院病案管理系統(tǒng)中的病案資料，一共3 000 份，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中1 500 份病案均實(shí)行常規(guī)管理模式，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定開(kāi)展病案管理歸入對(duì)照組；另外1 500 份病案均通過(guò)數(shù)字化病案信息技術(shù)開(kāi)展病案管理，納入觀(guān)察組。另外選取本院病案管理科20名工作人員，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組10 名。對(duì)照組內(nèi)男性、女性各有3 名、7 名；年齡31~42 歲，平均（36.38±3.58）歲。觀(guān)察組內(nèi)男性、女性各有4 名、6 名；年齡30~44 歲，平均（36.64±3.29）歲。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病案管理工作中均采取的是常規(guī)管理模式，也就是對(duì)病案資料進(jìn)行收集，并對(duì)病案資料進(jìn)行整理，裝訂病案資料，對(duì)病案資料進(jìn)行編號(hào)，將病案資料進(jìn)行歸檔，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)、科研、患者需求提供病案資料進(jìn)行查閱。

觀(guān)察組病案管理工作均采取的是數(shù)字化病案信息技術(shù)。（1）病案管理設(shè)備使用的是KodaK i3250 Scanner 型高速連續(xù)掃描儀，購(gòu)自日本伊士曼柯達(dá)公司。同時(shí)還包括數(shù)碼相機(jī)以及5 臺(tái)計(jì)算機(jī)終端。（2）管理方法：收集病案資料，整理歸納病案資料，掃描病案資料，對(duì)病案資料進(jìn)行圖像處理，將病案資料進(jìn)行編目，做好對(duì)病案資料的質(zhì)量檢查，數(shù)據(jù)錄入病案資料，構(gòu)建病案數(shù)據(jù)庫(kù)，完成病案數(shù)據(jù)備份。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可在計(jì)算機(jī)終端中隨時(shí)查閱病案資料；還可以登錄到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，線(xiàn)上調(diào)閱病案資料、打印病案資料，進(jìn)行病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。（3）病案管理注意事項(xiàng)：①醫(yī)院需要重視對(duì)于病案數(shù)字化信息工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，確保其掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，使工作人員熟悉并有效地使用數(shù)字化病案管理相關(guān)設(shè)備，掌握相關(guān)操作流程，符合崗位需求。同時(shí)，在對(duì)工作人員培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)該注意增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，在病案管理工作中保持良好的耐心、細(xì)心，對(duì)病案管理工作投入飽滿(mǎn)的熱情。②在開(kāi)展病案管理的過(guò)程中，將病案資料錄入到病案信息系統(tǒng)，根據(jù)病案屬性科學(xué)合理分類(lèi)病案信息。工作人員需要熟練運(yùn)用病案快速查詢(xún)以及借閱功能，仔細(xì)統(tǒng)計(jì)處理病案資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析病案存在的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際需求制訂出可行有效的解決方案?？茖W(xué)合理地使用電子病歷，最大程序減少書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的發(fā)生，提升病歷質(zhì)量，加快病歷管理工作效率。③編制院內(nèi)病案相關(guān)查詢(xún)系統(tǒng)，設(shè)定關(guān)鍵詞、日期等檢索詞，醫(yī)護(hù)人員可以快速根據(jù)關(guān)鍵詞查閱所需的病案信息，及時(shí)調(diào)閱相關(guān)病案資料，從而更好地促進(jìn)病案流通。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)兩組病案管理工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，主要包括書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病案歸檔返修、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤3 個(gè)方面，分別統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。②對(duì)兩組病案資料利用效率進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，主要包括科研利用、醫(yī)療保險(xiǎn)利用、患者利用3 個(gè)方面，分別統(tǒng)計(jì)其利用率。③對(duì)兩組工作人員病案業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，涵蓋病案管理理念、操作技能、信息化管理方法3 個(gè)維度，均為百分制，得分越高表明具備更好的業(yè)務(wù)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病案管理工作質(zhì)量對(duì)比

觀(guān)察組病案管理質(zhì)量相比于對(duì)照組要明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病案管理工作質(zhì)量對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組病案資料利用情況對(duì)比

觀(guān)察組病案利用率較對(duì)照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病案資料利用情況對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對(duì)比

觀(guān)察組工作人員病案管理理念、操作技能、信息化管理方法各維度評(píng)分較對(duì)照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=10）觀(guān)察組（n=10）t 值P 值病案管理理念78.36±4.36 88.35±6.35 4.101 0.001操作技能77.69±6.36 91.23±5.39 5.136 0.001信息化管理方法75.39±5.58 85.43±7.45 3.411 0.003

3 討論

在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，其作用和價(jià)值主要體現(xiàn)在以下3 個(gè)方面。①數(shù)字化病案信息技術(shù)可以有效提升醫(yī)院資源利用效率。通過(guò)運(yùn)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，可以在院內(nèi)構(gòu)建起相應(yīng)的病案信息庫(kù)，醫(yī)護(hù)人員登錄病案信息庫(kù)后可結(jié)合自身所具備的權(quán)限，在搜索引擎中輸入關(guān)鍵詞，從而直接提取獲得相應(yīng)病案資料[6]。借助這一形式，可以有效節(jié)省醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員查找病案資料的時(shí)間，也提高了病案管理工作人員的工作效率[7]。同時(shí)數(shù)字化病案信息技術(shù)還可以向進(jìn)行查閱的醫(yī)護(hù)人員提供和檢索關(guān)鍵詞相近的病案信息，進(jìn)一步提高了對(duì)于病案資料的利用效率[8]。醫(yī)生可以全方位了解患者相關(guān)病情，從而為患者制訂更為針對(duì)有效的治療方案[9]?，F(xiàn)階段我國(guó)眾多醫(yī)院相繼構(gòu)建起院內(nèi)病案信息系統(tǒng)，在開(kāi)展相關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作過(guò)程中，可以結(jié)合科研項(xiàng)目需求直接搜索關(guān)鍵詞來(lái)獲得病案信息內(nèi)容，從而幫助科研人員在最短時(shí)間內(nèi)得到所需要的病案信息[10]。同時(shí)，在病案信息系統(tǒng)的搜索引擎中可以結(jié)合相關(guān)關(guān)鍵詞自動(dòng)推薦和病例密切相關(guān)的病案信息，從而向科研人員提供更為多樣化的參考信息[11]。本次研究結(jié)果可以看出，觀(guān)察組在運(yùn)用數(shù)字化病案信息技術(shù)進(jìn)行病案管理后，其科研利用、醫(yī)療保險(xiǎn)利用、患者利用率較對(duì)照組顯著更高（P<0.05），與上述研究結(jié)果存在相似之處。這也進(jìn)一步證明了將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院病案管理中有著顯著效果，可以明顯提升各個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)于病案的利用效率。②數(shù)字化病案信息技術(shù)能夠明顯提高病案管理工作效率。通過(guò)在醫(yī)院管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，只需要在局域網(wǎng)端口環(huán)境下就可以完成病案打印以及信息查詢(xún)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)，和當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化工作需求相符合[12-13]。同時(shí)如果在診療工作期間需要調(diào)閱和修改原本病案資料，可以通過(guò)日記記錄的方式及時(shí)、準(zhǔn)確地查找到，大幅提高了醫(yī)院工作的效率[14-15]。將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，將會(huì)使病案管理工作人員的日常工作量明顯減少，加快工作效率，節(jié)省更多時(shí)間用于整理歸納病案資料上，減少病案管理工作中的錯(cuò)誤，保證了病案資料的完整性[15-16]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病案歸檔返修、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤發(fā)生率均要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)觀(guān)察組在采取數(shù)字化病案信息技術(shù)后，其病案管理質(zhì)量相比于對(duì)照組要明顯更好。③數(shù)字化病案信息技術(shù)能夠明顯提高工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力，通過(guò)在病案信息管理中運(yùn)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，定期開(kāi)展有關(guān)數(shù)字化信息病案管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理念、技能等方面的講座以及培訓(xùn)，有效提升工作人員理論知識(shí)以及技能水平。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工作人員病案管理工作的質(zhì)量監(jiān)控，從而持續(xù)提高管理工作質(zhì)量[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組工作人員病案管理理念、操作技能、信息化管理方法各維度評(píng)分較對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。

綜上所述，病案資料信息是當(dāng)前醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研工作以及一系列臨床診療活動(dòng)的重要依據(jù)，將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，可以明顯提升醫(yī)院管理工作水平，加快管理工作效率，提高醫(yī)院對(duì)于病案資料利用效率。未來(lái)，隨著數(shù)字化病案信息技術(shù)的持續(xù)完善發(fā)展，將會(huì)在醫(yī)院病案管理中發(fā)揮出更大的價(jià)值，從而確保醫(yī)院日常管理工作的穩(wěn)定運(yùn)行。