優(yōu)勢(shì)眼理論在學(xué)校體育防控近視中的可行性研究*

張小偉

優(yōu)勢(shì)眼理論在學(xué)校體育防控近視中的可行性研究*

張小偉

（蘇州科技城實(shí)驗(yàn)小學(xué)校，江蘇 蘇州 215163）

【目的】觀察優(yōu)勢(shì)眼的分布情況和優(yōu)勢(shì)眼與裸眼遠(yuǎn)視力的關(guān)系，討論優(yōu)勢(shì)眼理論在睫狀肌訓(xùn)練防控近視中的可行性，為防控兒童青少年近視提供新路徑?！痉椒ā繉?79名學(xué)生進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試和卡洞法測(cè)試以確定優(yōu)勢(shì)眼的分布?！窘Y(jié)果】?jī)?yōu)勢(shì)眼更多分布于右眼；優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼裸眼遠(yuǎn)視力不良程度上不存在顯著性差異（P＞0.05）?！窘Y(jié)論】?jī)?yōu)勢(shì)眼主要分布于右眼；優(yōu)勢(shì)眼與裸眼遠(yuǎn)視力無顯著性相關(guān)；可將優(yōu)勢(shì)眼理論應(yīng)用于結(jié)合睫狀肌訓(xùn)練的體育教學(xué)中，設(shè)計(jì)開發(fā)針對(duì)優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼的干預(yù)方案。

優(yōu)勢(shì)眼；裸眼遠(yuǎn)視力；睫狀肌訓(xùn)練

《生物物理學(xué)名詞》第二版[1]將優(yōu)勢(shì)眼定義為：視覺信息接收過程中占主導(dǎo)地位的一側(cè)眼。也稱為主視眼或主導(dǎo)眼。主要涉及屈光不正、斜視、白內(nèi)障、弱視等方面研究。

兩眼在視物時(shí)通常有一只眼在一定程度上占優(yōu)勢(shì)，這只眼主要負(fù)責(zé)定位和融合，稱為優(yōu)勢(shì)眼[2]。優(yōu)勢(shì)眼可存在于右眼或左眼，也存在少數(shù)的優(yōu)勢(shì)眼不明的情況。裘凱凱等人[3]針對(duì)165人的優(yōu)勢(shì)眼分布進(jìn)行研究，結(jié)果表明右眼為優(yōu)勢(shì)眼居多。

雙眼之間存在著機(jī)能的不等性，在深度知覺中可以體現(xiàn)出來，優(yōu)勢(shì)眼較非優(yōu)勢(shì)眼在深度知覺中起著更加重要的作用。而這種差異性可在后天的社會(huì)事件中形成[4]。深度知覺是指?jìng)€(gè)體對(duì)于不同物體遠(yuǎn)近的知覺。同時(shí)在雙眼視物時(shí)，優(yōu)勢(shì)眼起到主要的調(diào)節(jié)作用，其原因在于睫狀肌靜態(tài)張力的增加，表現(xiàn)出更加明顯的調(diào)節(jié)反應(yīng)[5]。優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼存在不同的調(diào)節(jié)反應(yīng)，優(yōu)勢(shì)眼在雙目視覺中的遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)起主要作用。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者將體育活動(dòng)作為預(yù)防和控制近視的切入點(diǎn)，探索出一條防控兒童青少年近視最經(jīng)濟(jì)有效的道路。同時(shí)，將預(yù)防和防控兒童青少年近視的場(chǎng)所遷移到體育與健康課程無疑是正確的。在這方面已經(jīng)得到證實(shí)，并且已形成了較為完善的防控近視與體育與健康課程相結(jié)合方案。

在查閱關(guān)于體育活動(dòng)防控近視的文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，迄今為止的研究中并沒有關(guān)注優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼近視的區(qū)別，且體育鍛煉防控近視的方案?jìng)?cè)重于對(duì)優(yōu)勢(shì)眼的干預(yù)，在事實(shí)上忽略了非優(yōu)勢(shì)眼近視群體！眼睛的差異可能導(dǎo)致體育活動(dòng)改善視力的效果存在差異性。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

研究對(duì)象與本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象為蘇州某小學(xué)的四年級(jí)4個(gè)自然班學(xué)生共179人。實(shí)驗(yàn)前，通過詢問班主任、家長(zhǎng)和學(xué)生的意見進(jìn)一步確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象人數(shù)。若學(xué)生存在身體不宜參加體育鍛煉、患有重大疾病、存在認(rèn)知障礙、佩戴角膜塑形鏡、數(shù)據(jù)前測(cè)和后測(cè)未完成、優(yōu)勢(shì)眼無法確定、中途轉(zhuǎn)學(xué)或未完成相應(yīng)時(shí)間的干預(yù)訓(xùn)練的情況發(fā)生，將此部分學(xué)生予以自然脫落。具體實(shí)驗(yàn)對(duì)象分布情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象裸眼遠(yuǎn)視力分布情況

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)測(cè)試方法

裸眼遠(yuǎn)視力：裸眼遠(yuǎn)視力檢測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（GB111533），視力范圍值在4.0-5.3間。測(cè)試時(shí)，受試同學(xué)在無環(huán)境干擾的場(chǎng)地下，站于標(biāo)準(zhǔn)距離處。測(cè)試開始，受試同學(xué)依次遮蓋左眼、右眼進(jìn)行測(cè)量。若受試同學(xué)佩戴眼鏡，測(cè)試時(shí)需摘掉眼鏡。由同一位測(cè)試人員記錄受試同學(xué)右眼、左眼的視力值。見圖1。

圖1 裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試

優(yōu)勢(shì)眼：卡洞法是目前臨床中最為常見的一種測(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)眼的方法。

檢測(cè)方法：制作一張中心擁有直徑為3cm洞口的硬質(zhì)卡片。檢測(cè)時(shí)，受試者伸直雙手并手持卡片，通過雙眼透過中心洞口注視6m處的單個(gè)視標(biāo)，在接下來的測(cè)試中保持不動(dòng)。檢查者依次遮蓋受試者的左、右眼，當(dāng)遮蓋左眼，受試者的右眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測(cè)到視標(biāo)，若無法繼續(xù)觀測(cè)到視標(biāo)，那么優(yōu)勢(shì)眼則為左眼。當(dāng)遮蓋右眼，受試者的左眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測(cè)到視標(biāo)，若無法繼續(xù)觀測(cè)到視標(biāo)，那么優(yōu)勢(shì)眼則為右眼。連續(xù)測(cè)試3次，獲得相同結(jié)果則能確定其優(yōu)勢(shì)眼；若3次檢測(cè)受試者沒有提供相同的結(jié)果則被認(rèn)為沒有固定眼優(yōu)勢(shì)。見圖2。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象優(yōu)勢(shì)眼實(shí)驗(yàn)測(cè)試指標(biāo)比較

2.1.1 勢(shì)眼分布情況

納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象共179人，通過卡洞法進(jìn)行優(yōu)勢(shì)眼分布檢測(cè)。由圖3可見實(shí)驗(yàn)對(duì)象中以右眼為優(yōu)勢(shì)眼者108例（60%），以左眼為優(yōu)勢(shì)眼者71例（40%）。

圖3 優(yōu)勢(shì)眼分布情況餅狀圖

2.1.2 優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼裸眼遠(yuǎn)視力比較

由表2可知，為觀察裸眼遠(yuǎn)視力不良人群中優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼的裸眼遠(yuǎn)視力之間是否存在差異，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在前測(cè)數(shù)據(jù)中優(yōu)勢(shì)眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.63±0.22，非優(yōu)勢(shì)眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.58±0.24，兩者之間不存在顯著性差異（P＞0.05）。

表2 優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼裸眼遠(yuǎn)視力比較

3 分析與討論

3.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象優(yōu)勢(shì)眼分布、裸眼遠(yuǎn)視力程度分析

眼優(yōu)勢(shì)指視覺系統(tǒng)中一只眼睛的視覺輸入優(yōu)于另一只眼睛的視覺輸入更有相對(duì)偏好的趨勢(shì)[6]。視覺優(yōu)勢(shì)被定義為整個(gè)視覺系統(tǒng)特別是初級(jí)視覺皮層神經(jīng)元的相對(duì)輸入或偏好。眼優(yōu)勢(shì)反映了兩只眼睛通過視覺通路處理信息的差異。神經(jīng)生理學(xué)研究表明，與非優(yōu)勢(shì)眼的刺激相比，優(yōu)勢(shì)眼的單眼刺激會(huì)導(dǎo)致視覺皮層區(qū)域更快和更大地激活[7]。這些結(jié)果表明，優(yōu)勢(shì)眼具有感知加工優(yōu)先性[8]。這可能是優(yōu)勢(shì)眼提供更準(zhǔn)確的視覺的原因，并包括抑制來自另一只眼睛的輸入，以避免復(fù)視和混亂。優(yōu)勢(shì)眼的分布具有顯著的特征，這些特征可能是由基因決定的，也可能是在幼年時(shí)期形成并一直保持的[9]。以往研究都證明了右眼多為優(yōu)勢(shì)眼[10]。本研究?jī)?yōu)勢(shì)眼為右眼所占比例為60%，非優(yōu)勢(shì)眼所占比例為40%，結(jié)果顯示優(yōu)勢(shì)眼多分布于右眼，這與以上論文結(jié)果相一致。

在優(yōu)勢(shì)眼與屈光不正程度的關(guān)系上不同學(xué)者給出了不同結(jié)論。在持續(xù)的近距離工作中，優(yōu)勢(shì)眼的強(qiáng)直狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)精度降低。Yuan L[11]發(fā)現(xiàn)當(dāng)雙眼間近視度數(shù)和散光度數(shù)差異增大時(shí)，較低近視程度的眼往往會(huì)成為優(yōu)勢(shì)眼，這種相關(guān)性也會(huì)隨之加強(qiáng)。Ito[12]提出了不同的結(jié)論，他認(rèn)為非優(yōu)勢(shì)眼比優(yōu)勢(shì)眼具有更大的近視屈光不正和更長(zhǎng)的眼軸長(zhǎng)度，尤其是在屈光參差程度高的患者中。第三種結(jié)論認(rèn)為優(yōu)勢(shì)眼和屈光不正程度之間沒有顯著相關(guān)性[13]。Chia等人[14]在新加坡進(jìn)行的543名受試者的研究結(jié)果相比較，該研究顯示優(yōu)勢(shì)眼和非優(yōu)勢(shì)眼在近視或眼軸長(zhǎng)度方面沒有差異。在優(yōu)勢(shì)眼與屈光不正程度上在學(xué)術(shù)研究上沒有統(tǒng)一的結(jié)論，這可能因?yàn)樗x取的樣本和樣本量的差異，以及受到地域差異的影響，導(dǎo)致結(jié)果的不統(tǒng)一。本研究通過對(duì)處于裸眼遠(yuǎn)視力不良狀態(tài)下的優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼進(jìn)行比較，結(jié)果顯示優(yōu)勢(shì)眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.63±0.22，非優(yōu)勢(shì)眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.58±0.24，兩者之間不存在顯著性差異。這與李靜姣[15]的結(jié)果相一致。結(jié)果出現(xiàn)不一致的原因，可能由于樣本量和樣本的隨機(jī)性有關(guān)系。但優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼之間存在裸眼遠(yuǎn)視力的不同的情況，現(xiàn)階段的睫狀肌訓(xùn)練似乎對(duì)于優(yōu)勢(shì)眼的改善更加有效。

3.2 優(yōu)勢(shì)眼理論結(jié)合睫狀肌訓(xùn)練可行性分析

現(xiàn)階段結(jié)合體育教學(xué)的睫狀肌訓(xùn)練旨在通過目標(biāo)朝向眼睛直線接近的移動(dòng)，即目標(biāo)朝向本身的前后移動(dòng)，簡(jiǎn)稱KVA，提高睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，改善動(dòng)態(tài)視力。動(dòng)態(tài)視力一定程度上可以預(yù)測(cè)裸眼遠(yuǎn)視力的情況，以達(dá)到防控近視的效果[16]。

有研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)眼的表現(xiàn)更好，這表明這只眼睛可能在視覺處理中有優(yōu)先權(quán)，優(yōu)勢(shì)眼在視覺搜索任務(wù)中表現(xiàn)更好[17]。在雙眼視物的過程中，優(yōu)勢(shì)眼睫狀肌張力的增加，優(yōu)勢(shì)眼起到更加重要的調(diào)節(jié)作用，并表現(xiàn)出較非優(yōu)勢(shì)眼更好的調(diào)節(jié)反應(yīng)[18]。

在系統(tǒng)分析體育活動(dòng)與近視防控的相關(guān)研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)對(duì)于左、右眼分別存在的近視現(xiàn)象的深入研究尚未開展。一個(gè)人的優(yōu)勢(shì)眼往往在視覺活動(dòng)中占主導(dǎo)地位，會(huì)對(duì)非優(yōu)勢(shì)眼產(chǎn)生一定的抑制，從而形成優(yōu)勢(shì)眼和非優(yōu)勢(shì)眼，在視覺活動(dòng)中的功能與作用存在著極大的差異，同時(shí)也客觀存在著優(yōu)勢(shì)眼近視和非優(yōu)勢(shì)眼近視。目前為止，體育活動(dòng)防控近視的研究的干預(yù)原理和方法可能更加適合于優(yōu)勢(shì)眼近視為主的群體，但對(duì)于非優(yōu)勢(shì)眼近視群體是否能夠產(chǎn)生同樣的積極意義存在著嚴(yán)重的質(zhì)疑。

本研究在體育活動(dòng)改善近視程度的研究方向中，提出優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼的概念，使得體育活動(dòng)與視力防控之間研究更加深入，將體育與健康課堂和近視防控相融合，凸顯學(xué)校體育在人的發(fā)展中的功能、作用，健全學(xué)校體育理論體系。

4 結(jié)論

優(yōu)勢(shì)眼主要分布于右眼；優(yōu)勢(shì)眼與裸眼遠(yuǎn)視力無顯著性相關(guān)；將優(yōu)勢(shì)眼理論應(yīng)用于融合睫狀肌訓(xùn)練的體育教學(xué)中，設(shè)計(jì)開發(fā)針對(duì)優(yōu)勢(shì)眼、非優(yōu)勢(shì)眼的干預(yù)方案，探索防控近視方法新路徑。

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The Feasibility Study of the Dominant Eye Theory in Preventing and Controlling Myopia in School Sports

ZHANG Xiaowei

(Experimental School of Suzhou Science and Technology Town, Suzhou 215163, Jiangsu, China)

江蘇省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度研究項(xiàng)目：小學(xué)體育課中近視防控的睫狀肌訓(xùn)練時(shí)值和頻次研究（項(xiàng)目編號(hào)：B/2021/02/62）。

張小偉（1982—），碩士，中小學(xué)高級(jí)教師，研究方向：體育教學(xué)。