體校訓(xùn)練中的運動損傷與康復(fù)手段研究

李明 雷蕙芃 王福秋

(1.北京市大興區(qū)體育運動學(xué)校 北京 102627;2.中國地質(zhì)大學(xué)(北京)體育部北京 100083;3.北京化工大學(xué)文法學(xué)院 北京 100029)

體校運動損傷是年輕運動員常見的問題之一，它不僅會對運動員的職業(yè)生涯產(chǎn)生影響，還可能對其整個生活造成負(fù)面影響。因此，對體校運動損傷的康復(fù)手段進行深入研究至關(guān)重要［1］。目前，已經(jīng)有多項研究針對不同類型的體校運動損傷提出了康復(fù)手段，包括物理療法、運動療法、應(yīng)用輔助工具和心理康復(fù)等［2］。然而，對于不同損傷類型的最佳康復(fù)手段尚未得出一致結(jié)論，且在實踐中仍存在一些挑戰(zhàn)。過去幾年，許多研究針對體校運動損傷的康復(fù)手段進行了探索。研究結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性與40%的人出現(xiàn)外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)。為了評估受試者的穩(wěn)定性，

研究采用了跳躍測試方法，提供相應(yīng)的解決方案［3］。

此外，有研究指出，在對待和預(yù)防腘繩肌損傷時，運動員進行柔韌性訓(xùn)練和力量訓(xùn)練是非常有效的方法［4］。

這些研究為人們理解體校運動損傷康復(fù)手段提供了重要的見解，但仍存在一些待解決的問題。因此，有必要進一步研究不同康復(fù)手段對不同類型的體校運動損傷的效果和應(yīng)用情況。該研究旨在比較不同隊伍中應(yīng)用的康復(fù)手段對體校運動損傷康復(fù)效果的影響，以提供有針對性的康復(fù)方案和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

該研究為橫斷面研究。選取2023 年3—6 月大興區(qū)6支運動隊隊員為研究對象（男生36人，女生28人），以確保研究的參與者具有各種不同的運動項目和訓(xùn)練背景。招募參與者的工作，通過與大興區(qū)運動隊進行密切合作完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡6～13 歲；（2）為大興區(qū)運動隊的在訓(xùn)隊員；（3）參與者家屬對研究內(nèi)容知情并在詳細閱讀告知書后簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于13歲或小于6歲；（2）非大興區(qū)運動隊的在訓(xùn)隊員；（3）拒絕填寫知情同意書。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 運動損傷量表

使用自編的調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容具體如下：姓名、年級、年齡和性別；運動項目包括舉重、田徑、拳擊、手球、跆拳道、足球；各小組平均訓(xùn)練時長、訓(xùn)練次數(shù)、訓(xùn)練年限、熱身及放松習(xí)慣等。使用奧斯陸運動創(chuàng)傷研究中心（Oslo Sports Trauma Research Centre，OSTRC）過用性損傷調(diào)查表對各個運動團隊的過用性損傷情況進行調(diào)查。本問卷收集6個問題，前2個問題是關(guān)于過用性損傷的情況，最后4 個問題主要討論的是過度使用損傷對訓(xùn)練的效果。這4個問題的答案將從0 開始，逐漸增加至25。以上4 項指標(biāo)的總分，分別以0 至100 為單位、以0 為單位、以0 為單位、以0 為單位。經(jīng)過測試，這個量表的Cronbach's alpha 系數(shù)為0.91，說明它具有良好的信度［5］。

1.2.2 體格測量與評估

利用人體組成測試儀（InBody 570）對參與者的身高、體重、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、體脂百分比（Fat Mass Percentage，F(xiàn)MP）、骨骼肌質(zhì)量百分比（Skeletal Muscle Mass Percentage，SMMP）等身體指標(biāo)進行測量。BMI＜8.5（偏瘦）、18.5～23.9（正常）、24～27.9（偏胖）、≥28（肥胖）。

1.2.3 心理狀況測評

（1）心理健康診斷測驗表（Mental Health Test，MHT）［6］。MHT 包含一項測謊量表（8 項），共100 題。該量表的內(nèi)容包括孤獨傾向、對人焦慮、自責(zé)傾向、學(xué)習(xí)焦慮、沖動傾向、敏感傾向、恐懼傾向、身體癥狀。分?jǐn)?shù)越高，說明越有較大的精神問題。

（2）兒童抑郁障礙自我評價量表（Depression Selfrating Scale for Children，DSRSC）［7］。DSRSC 總分達15分時，說明患者有抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁癥的程度越重。

（3）短式孤獨感量表（Short-Form of the University of California at Los Angels Loneliness Scale，ULS-8）［8］。主要是評價個人對不愉快、疼痛的主觀感受。測驗共有8 項，從1（很不符合）到4（非常符合）的四級分?jǐn)?shù)越高，個人所經(jīng)歷的孤獨感越強烈。

1.2.4 實施程序

本次問卷通過現(xiàn)場發(fā)放。研究人員將問卷通過運動隊的負(fù)責(zé)人發(fā)放至該大興區(qū)運動隊的家長手上，家長代予簽字并參與問卷調(diào)查。調(diào)查時由研究人員向參加者及其父母說明調(diào)查的目的及需要注意的問題，要求參加者讀完所需的指引文字，并在此基礎(chǔ)上簽上“同意”，參加者才能開始回答問題，否則參加者將會被取消調(diào)查資格。被調(diào)查的參加者還可以在回答的時候離開調(diào)查。本次調(diào)查在參與者課余時間完成，約耗時10～20 min。此項研究是在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過的情況下開展的。該研究承諾對本次獲得的數(shù)據(jù)進行群體化分析，發(fā)表科學(xué)論文，對個體信息進行保密。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料符合均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)偏差（）的正態(tài)分布。兩組間的比較使用了兩個樣本的t檢驗，質(zhì)量資料以次數(shù)、百分?jǐn)?shù)為代表，兩組間的比較使用了卡方檢定，以α＜0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

男運動員36名，女運動員28名。其中，有1名4年級學(xué)員、3名5年級學(xué)員、7名6年級學(xué)員、17名7年級學(xué)員、28名8年級訓(xùn)練人員、8名9年級訓(xùn)練人員。具體性別、身高、體重、BMI、體脂百分比的分布情況，如表1所示。

表1 參與者基本情況統(tǒng)計

2.2 運動損傷檢查結(jié)果

在體育訓(xùn)練過程中，易受傷害的部位有肘部、手腕、腰部、腳踝、腿部等，其他小組都有不同程度的運動損傷，如表2所示。對于一個運動傷害病例，傷害性質(zhì)在不同的部位是不一樣的?？梢杂帽?來說明傷情類型分布。

表2 運動損傷位置統(tǒng)計

表3 運動損傷性質(zhì)統(tǒng)計

2.3 運動損傷和心理量表結(jié)果

2.3.1 量表評分

如表4所示，通過對OSTRC問卷的得分進行分析，發(fā)現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)和肘部的損傷得分上，性別差異并不明顯（P＞0.05）；但是，在膝關(guān)節(jié)與肘部的過用型傷害得分上，兩組具有顯著性差異（P＜0.05）。具體來說，與每周訓(xùn)練0～3 h 和4～6 h 的運動員相比，每周訓(xùn)練時間超過7 h 的運動員在膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)過度使用性損傷評分上獲得更高的得分（P＜0.05）。另外，在膝蓋和肘部的過載傷害得分上，訓(xùn)練時間也有顯著性差異（P＜0.05）。

表4 膝、肘關(guān)節(jié)過度使用性損傷問題的OSTRC問卷評分分析

2.3.2 MHT量表分析結(jié)果

MHT結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向8個方面，男女學(xué)生的行為各有不同。在學(xué)習(xí)焦慮、身體癥狀、沖動傾向上，男學(xué)生的得分比女學(xué)生稍高，女生的焦慮、孤獨感、自責(zé)感、過敏感、恐懼感的得分比男生稍高。男女學(xué)生尤其在身體癥狀和沖動傾向上存在顯著差異，如表5所示。

表5 不同性別在MHT量表的表現(xiàn)

2.3.3 DSRSC量表分析結(jié)果

DSRSC量表結(jié)果顯示（見表6），4年級為1人，總分12.46±5.99；5年級為3人，總分12.48±5.20；6年級為7人，總分10.98±3.82；7年級為17人，總分10.99±3.69；8 年級為28 人，總分10.93±3.85；9 年級為8 人，總分11.18±3.45。

表6 不同年級之間DSRSC總分比較()

表6 不同年級之間DSRSC總分比較()

2.3.4 ULS-8量表分析結(jié)果

每一項的偏差值為0.12～0.65，峰值數(shù)為2.13～3.25。他們的分?jǐn)?shù)符合正態(tài)分布。結(jié)果顯示，經(jīng)過校正后，8 個條目的題總相關(guān)系數(shù)在0.44 到0.73 之間（見表7）。

表7 ULS-8各條目描述統(tǒng)計、題總相關(guān)

3 體校運動損傷的康復(fù)手段介入

一是休息與恢復(fù)。對于一些輕微的運動損傷，最初的治療步驟可能是休息受傷部位，以便給身體充分的時間進行自我修復(fù)。休息期間可以根據(jù)具體情況適度冷敷、局部按摩、使用支撐設(shè)備等來緩解疼痛和腫脹。

二是物理療法。物理療法是體校運動損傷康復(fù)的重要組成部分，包括康復(fù)訓(xùn)練、熱療、冷療、電療等。康復(fù)訓(xùn)練可以通過逐漸增加受傷部位的活動范圍和強度來恢復(fù)力量、靈活性和功能。熱療（如熱敷）可以促進血液循環(huán)和放松肌肉，而冷療（如冰敷）可以減輕疼痛和腫脹。電療（如電刺激、超聲波等）可用于促進組織修復(fù)和舒緩疼痛。

三是恢復(fù)性運動訓(xùn)練?？祻?fù)期間，恢復(fù)性運動訓(xùn)練是重要的一環(huán)，旨在逐步恢復(fù)受傷部位的力量、穩(wěn)定性和功能。這可能包括控制運動幅度的運動、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以逐漸恢復(fù)運動能力和減少再次受傷的風(fēng)險。

四是手法治療。手法治療包括按摩、牽引、關(guān)節(jié)手法等，通過手法來改善血液循環(huán)、紓解肌肉緊張和促進組織修復(fù)。這些手法可以在康復(fù)過程中用于促進受傷組織的康復(fù)和功能恢復(fù)。

五是康復(fù)輔助設(shè)備。在康復(fù)的時候，可以利用一些輔助裝置（比如拐杖、托具、護具等）來對受傷的部位進行固定，減輕負(fù)載或者為其提供支撐，從而有助于康復(fù)和重新獲得運動能力。

六是專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。在體校運動損傷康復(fù)過程中，與專業(yè)的醫(yī)生、物理治療師或康復(fù)師合作是至關(guān)重要的。他們可以根據(jù)具體情況制訂個性化的康復(fù)計劃，并提供必要的指導(dǎo)、建議和監(jiān)督，以確保康復(fù)過程的順利進行和恢復(fù)效果。

4 討論

該研究主要總結(jié)了個人項目（拳擊［9］、舉重［10］、跆拳道［11-12］、田徑［13-14］）和團體項目［手球（男）［15-16］、足球（女）［17-18］］中運動員的體質(zhì)狀況、康復(fù)情況和心理狀況。在個人項目中，大部分隊員的BMI、體脂百分比正常，康復(fù)周期較少，重點處理部位為小腿肌群和大腿肌群，易損傷部位主要是踝關(guān)節(jié)。在團體項目中，隊員的BMI、體脂百分比整體正常，康復(fù)意識強，重點處理部位為小腿肌群和大腿肌群，以及足球隊的髖關(guān)節(jié)問題。處理手法以中等和輕手法為主，處理思路側(cè)重于拉伸和放松肌肉，理療康復(fù)為輔助。心理疲勞在周期性波動中表現(xiàn)出明顯的賽前和暑期集訓(xùn)時的高峰。從研究結(jié)果和先前文獻的支持來看，該研究的體校體能康復(fù)訓(xùn)練計劃在促進運動損傷恢復(fù)方面具有明顯的積極效果。康復(fù)訓(xùn)練通過逐步增加運動幅度和強度，以個體化的方式重建受傷部位的力量、穩(wěn)定性和功能。這種漸進式的訓(xùn)練方法有助于減輕疼痛、恢復(fù)運動范圍和改善運動能力。相關(guān)研究表明，康復(fù)訓(xùn)練可以縮短恢復(fù)時間，降低再受傷風(fēng)險，并提高運動員的運動表現(xiàn)。

然而，體校體能康復(fù)訓(xùn)練計劃也存在一定的局限性［19］。首先，運動訓(xùn)練方案的效果與個體差異、運動損傷類型及程度等因素有關(guān)。所以在進行訓(xùn)練的時候，一定要掌握好度和量，也就是當(dāng)每周的訓(xùn)練次數(shù)增多的時候，一定要將訓(xùn)練的強度和量控制在一個合適的范圍內(nèi)，不能出現(xiàn)超負(fù)荷的訓(xùn)練，這對降低膝關(guān)節(jié)的過度使用性損傷有很大的幫助。其次，康復(fù)訓(xùn)練計劃的臨床應(yīng)用和實際操作也面臨一些挑戰(zhàn)，如計劃監(jiān)督和執(zhí)行的困難，以及訓(xùn)練效果的評估等。這需要專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和訓(xùn)練團隊的密切合作和協(xié)調(diào)。為了進一步提高體校體能康復(fù)訓(xùn)練計劃的有效性，有以下改進方向值得關(guān)注。首先，加強康復(fù)訓(xùn)練計劃的個體化和差異化，根據(jù)不同的損傷類型和程度，制定相應(yīng)的康復(fù)策略。其次，結(jié)合新技術(shù)和輔助工具，如運動追蹤設(shè)備和虛擬現(xiàn)實技術(shù)，以優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練的效果和體驗。此外，加強康復(fù)訓(xùn)練計劃與其他康復(fù)手段（如物理療法、手法療法）的結(jié)合，形成綜合性的康復(fù)方案。

根據(jù)之前的研究，以自尊、總體健康水平為測量指標(biāo)，測驗對象的孤獨感與自尊之間存在著明顯的中度負(fù)相關(guān)，表明了短期孤獨感量表對測驗對象的判別力。結(jié)果表明，短期孤獨感量表對個體的總體精神健康水平有較大的影響，其總體精神健康水平較高。由此，可以得出結(jié)論，短期孤獨感量表對個體間的關(guān)系有較好的測量能力。

總體而言，體校體能康復(fù)訓(xùn)練計劃對于促進運動損傷恢復(fù)具有積極的影響。但需要進一步深入研究和實踐來完善和優(yōu)化康復(fù)策略的設(shè)計和實施。這將有助于提高康復(fù)訓(xùn)練計劃的個體化和差異化，進一步提升體校運動員的康復(fù)效果和運動表現(xiàn)。

5 結(jié)語

體校體能康復(fù)在運動員的訓(xùn)練和發(fā)展中具有重要的意義。個性化的康復(fù)計劃，可以幫助運動員有效恢復(fù)受損的身體功能和肌肉力量，減少運動損傷的發(fā)生和復(fù)發(fā)。通過評估運動員的身體功能、病因和訓(xùn)練需求，制訂科學(xué)合理的康復(fù)計劃，包括恢復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉和逐漸增加負(fù)荷等。體能康復(fù)不僅可以幫助運動員盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)，還可以提高他們的身體適應(yīng)性和抗受傷能力，為他們未來的訓(xùn)練和比賽奠定良好的基礎(chǔ)。因此，體校應(yīng)該高度重視體能康復(fù)，并加強康復(fù)知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，為運動員提供全面的康復(fù)支持。