用抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿對糖尿病足創(chuàng)面進行護理干預的研究

黃佩英，葉飛宜，周鋼琴，麥嫻靜

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

糖尿病足是糖尿病患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，其治療和管理對于患者的預后而言至關重要。糖尿病足創(chuàng)面的治療過程中需要綜合考慮傷口護理、感染控制、創(chuàng)面愈合等，以促進患者的康復和生活質量的提高。在過去的幾年里，抗生素骨水泥填塞和自體富血小板血漿注射等新的治療方法逐漸成為糖尿病足創(chuàng)面護理領域的研究熱點?？股毓撬嘧鳛橐环N局部治療材料，具有穩(wěn)定創(chuàng)面和抗菌的特性，可以提供創(chuàng)面支持和保護。自體富血小板血漿則是一種含有豐富生長因子和血小板的治療物質，可以促進創(chuàng)面的愈合，并加快組織修復和再生。然而，目前對于抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿在糖尿病足創(chuàng)面護理中的應用及效果的研究還較為有限[1]。尤其是在護理實踐中，如何合理應用這些治療方法，進一步提升患者的創(chuàng)面護理效果，仍然需要深入探索和研究。因此，本研究旨在通過比較試驗組接受抗生素骨水泥和自體富血小板血漿治療的糖尿病足患者與對照組接受常規(guī)傷口護理的患者之間的護理效果差異，探討用抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿對糖尿病足創(chuàng)面進行護理干預的效果。我們將重點關注創(chuàng)面愈合時間、愈合率和炎癥反應等護理指標的變化，并積極尋求改善護理措施和方法，從而為糖尿病足創(chuàng)面的護理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院2021 年8 月至2023年4 月收治的60 例糖尿病足患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組30例患者。兩組研究對象的年齡、性別、病史均無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）18 歲至70 歲之間的糖尿病患者。（2）糖尿病足創(chuàng)面經臨床評估確認為糖尿病足潰瘍或壞疽。（3）創(chuàng)面大小范圍為直徑小于5 cm，深度不超過皮下組織。（4）創(chuàng)面無明顯活動性感染跡象，如膿液、紅腫等。（5）創(chuàng)面未接受手術治療或其他特殊創(chuàng)面處理。排除標準：（1）存在嚴重的全身性感染或其他嚴重并發(fā)癥的患者。（2）具有明顯的免疫系統(tǒng)疾病、血液病或腫瘤等其他系統(tǒng)性疾病的患者。（3）對抗生素骨水泥或自體富血小板血漿過敏的患者。（4）存在心血管疾病、腎臟疾病或肝臟疾病的患者。

1.2 方法

（1）對照組干預措施：①常規(guī)傷口清潔和消毒：對創(chuàng)面進行規(guī)范的清潔和消毒操作，使用無菌溶液進行沖洗和清理，以確保創(chuàng)面的清潔。②創(chuàng)面敷料：根據(jù)創(chuàng)面的具體情況，選擇合適的敷料進行覆蓋和保護。常用的敷料包括無菌紗布、透明敷料、凝膠敷料等。③疼痛管理：護理人員評估患者的疼痛程度，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應的鎮(zhèn)痛藥物或其他非藥物疼痛緩解方法，以提高患者的舒適度和生活質量。鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量和頻率根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異進行調整，以確保疼痛得到有效控制。④危險因素控制：護理人員密切關注患者的危險因素，對患者及其家屬進行健康宣教，幫助他們了解和掌握相應的健康管理技巧，以減少創(chuàng)面并發(fā)癥的發(fā)生和進展。（2）試驗組干預措施：試驗組在對照組的基礎上接受以下護理干預措施，以促進糖尿病足創(chuàng)面的愈合：①抗生素骨水泥局部填塞：在清潔創(chuàng)面后，使用抗生素骨水泥進行局部填塞。填塞的時間根據(jù)創(chuàng)面大小和深度而定，護理人員根據(jù)創(chuàng)面的具體情況，準確評估所需的填塞時間，并確保填塞過程的高效性和有效性。在實施填塞過程中，護理人員應注重操作的細致性，確?？股毓撬嗑鶆虻靥钊絼?chuàng)面中，并在必要時進行調整，以達到最佳的效果。準確把握填塞的時間有助于保證護理干預的質量和創(chuàng)面的愈合質量。②自體富血小板血漿治療：通過注射自體富血小板血漿，促進糖尿病足創(chuàng)面組織的再生與修復。護理人員應根據(jù)醫(yī)囑準備注射所需的自體富血小板血漿，每次注射自體富血小板血漿的劑量為10 mL。在注射前，護理人員對患者的注射部位進行徹底的皮膚消毒。在注射過程中，護理人員應采用嚴格的無菌技術，確保注射器和注射部位的無菌狀態(tài)，以防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。注射完成后，護理人員密切觀察患者的反應，包括觀察注射部位的局部反應和患者的全身反應[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）創(chuàng)面愈合時間：記錄糖尿病足創(chuàng)面完全愈合所需的時間。（2）創(chuàng)面愈合率：評估糖尿病足創(chuàng)面在治療期間的愈合率。（3）炎癥反應指標：觀察糖尿病足創(chuàng)面治療過程中的炎癥反應指標，如紅腫、滲液、膿液情況等[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 26.0 軟件進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 創(chuàng)面愈合時間

表1 可知，試驗組的創(chuàng)面愈合時間為（14.2±3.5）天，對照組的創(chuàng)面愈合時間為（20.6±4.1）天。與對照組相比，試驗組的創(chuàng)面愈合時間較短（P＜0.05）。這表明試驗組接受的干預措施在促進創(chuàng)面愈合方面取得了顯著的效果，這與相關研究相符[5-6]。

2.2 創(chuàng)面愈合率

表2 可知，試驗組患者的創(chuàng)面愈合率為90.0%，對照組患者的創(chuàng)面愈合率為80.0%。與對照組相比，試驗組的創(chuàng)面愈合率較高（P＜0.05）。這表明試驗組接受的干預措施在提高創(chuàng)面愈合率方面取得了顯著的效果，這與相關研究相符[7]。

表2 創(chuàng)面愈合率

2.3 炎癥反應指標

表3 可知，試驗組中出現(xiàn)紅腫、滲液和膿液等炎癥反應表現(xiàn)的患者較少，而對照組中有更多的患者出現(xiàn)了這些炎癥反應表現(xiàn)（P＜0.05）。這表明試驗組接受的干預措施在抑制創(chuàng)面炎癥反應方面取得了顯著的效果，這與相關研究相符[8-9]。

表3 炎癥反應指標[例(%)]

3 討論

本研究的結果表明，抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿干預措施能夠顯著縮短糖尿病足創(chuàng)面的愈合時間。這意味著護士可以在實際臨床中采用這種干預方法促進糖尿病足創(chuàng)面的愈合，以縮短患者的病程和康復時間。護士可以在日常護理中監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，及時調整護理計劃和措施，以確保創(chuàng)面愈合的質量。有研究指出，抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿治療對糖尿病足創(chuàng)面的愈合率有顯著的提高作用。護士在實施護理干預措施時應注重創(chuàng)面的清潔和消毒，合理選擇敷料，保持創(chuàng)面的濕潤，并定期評估創(chuàng)面愈合的情況。這些護理措施有助于提供利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，從而可減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。本研究還顯示抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿干預措施能夠有效控制糖尿病足創(chuàng)面的炎癥反應。護士可以通過密切觀察創(chuàng)面的紅腫程度、滲液情況和膿液情況等指標，及時評估創(chuàng)面的炎癥反應，并采取相應的護理干預措施。相關措施包括規(guī)范的創(chuàng)面清潔和消毒、敷料的選擇和更換、疼痛管理以及危險因素的控制。研究表明，通過密切觀察創(chuàng)面炎癥反應的變化和程度，護士能夠及時調整護理措施并采取適當?shù)淖o理干預，以促進創(chuàng)面的愈合，并減少炎癥反應對患者的不良影響。有研究指出，用抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿對糖尿病足創(chuàng)面進行護理干預，需要護士具備相關的知識和技能。護士應該了解糖尿病足創(chuàng)面的特點和處理原則，掌握創(chuàng)面清潔和消毒的方法，熟悉敷料選擇和更換的技巧，以及了解自體富血小板血漿的制備和應用過程。護士還應具備良好的溝通能力，與患者和多學科團隊密切合作，共同制定和實施創(chuàng)面護理計劃，以提供全面和協(xié)同性的護理服務[12]。本研究存在一些局限性。首先是樣本量相對較小，可能存在一定的選擇偏差，通過進一步的大樣本研究可以提供更加可靠的證據(jù)。其次是本研究僅觀察了短期效果，長期療效和安全性仍需要通過進一步的長期隨訪和觀察來驗證。此外，本研究未探索創(chuàng)面覆蓋材料和局部藥物應用等因素對糖尿病足創(chuàng)面護理效果的影響。

綜上所述，用抗生素骨水泥配合自體富血小板血漿對糖尿病足創(chuàng)面進行護理干預的效果較好，可顯著縮短創(chuàng)面愈合時間，提高創(chuàng)面愈合率，減輕創(chuàng)面炎癥反應。未來的研究可以進一步探索其機制，優(yōu)化護理方案，并與其他護理干預措施進行比較，為糖尿病足創(chuàng)面的護理提供更加全面的參考[13-14]。