針對性免疫接種管理在兒童傳染病免疫預(yù)防中的應(yīng)用價值及對預(yù)防知曉度的影響

劉敏儀

（廣州市增城區(qū)石灘醫(yī)院，廣東 廣州 511330）

免 疫 接 種（infectious vaccine immunotherapy，IVI）是指將用于預(yù)防和控制某些傳染病的疫苗（如麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等）通過有計劃地接種，使受種者獲得相應(yīng)免疫力，從而在一定程度上預(yù)防和控制傳染病的一項工作[1]?！度珖庖哂媱潓嵤┕ぷ饕?guī)范》中明確指出：“國家實行兒童免疫計劃，以預(yù)防和控制相關(guān)傳染病”。目前，我國兒童接種的各類免疫計劃疫苗包括卡介疫苗、乙型肝炎病毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破聯(lián)合疫苗等。通過接種上述疫苗，可使受種者獲得相應(yīng)的免疫力，從而達到預(yù)防傳染病的目的。當前隨著人口的快速增長和城市化進程的不斷加快，一些傳染病的發(fā)病率持續(xù)升高，已成為威脅人類健康和社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。因此，建立完善的兒童預(yù)防接種體系是非常必要的。雖然當前我國逐步完善免疫計劃工作，我國兒童疫苗接種率已達到95% 以上，但仍有一些兒童不能完全獲得免疫保護，如我國本土的流感病毒、輪狀病毒、乙型肝炎病毒等病毒的傳播態(tài)勢仍未得到完全控制[2]。因此，為有效提高兒童對傳染病的免疫預(yù)防能力，必須進一步完善兒童免疫接種工作。本文就針對性免疫接種管理在兒童傳染病免疫預(yù)防中的應(yīng)用價值及對預(yù)防知曉度的影響進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)表法將2022 年5 月至2023 年5 月在我院進行疫苗接種的258 例兒童分為觀察組與對比組，每組各129 例。對比組：男、女分別有68 例、61 例，年齡0.5 ～6 歲，平均年齡（3.33±0.42）歲。觀察組：男、女分別有66 例、63 例，年齡0.5 ～5.5 歲，平均年齡（3.28±0.51）歲。兩組兒童的性別、年齡相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）兒童及其家長經(jīng)醫(yī)護人員宣教，自愿參與本試驗，并簽訂知情同意書；（2）兒童無心臟病史；（3）兒童家長無認知功能障礙，有較好的語言溝通能力；（4）兒童無任何過敏表現(xiàn)及過敏性疾病史；（5）兒童無任何先天性疾病。

1.2.2 排除標準 （1）研究過程中退出者；（2）出生時患有先天性疾病者；（3）主要器官功能不全，如肝功能不全者；（4）家長存在認知功能障礙者；（5）對某種疫苗有過敏反應(yīng)者。

1.3 方法

給予對比組常規(guī)接種管理，包括定期進行預(yù)防接種及傳染病知識宣教等。給予觀察組針對性免疫接種管理，具體為：（1）制定免疫計劃，創(chuàng)建專門的免疫計劃傳染病小組，在制定免疫計劃前向兒童家長進行相應(yīng)的健康宣教，使其充分了解免疫計劃的重要性，提高重視度，從而更好地配合工作的開展。同時，了解兒童的身心狀況、家庭情況等，便于開展針對性的免疫計劃。（2）調(diào)查方式：根據(jù)《兒童保健學(xué)》《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》等相應(yīng)標準及兒童的生理特點、家庭情況等，制作傳染病調(diào)查表，便于記錄兒童的發(fā)病情況。（3）監(jiān)測方式：通過專業(yè)人員進行監(jiān)管，并對其進行專門的培訓(xùn)。建立兒童傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，對參與本次研究的兒童進行相應(yīng)的資料收集、記錄，以保障數(shù)據(jù)的準確性與真實性。根據(jù)《兒童保健學(xué)》《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》中提出的相關(guān)要求，并結(jié)合兒童的生理特點、生活環(huán)境等諸多因素，制定具有科學(xué)性、合理性的免疫計劃及傳染病調(diào)查表，以利于全面掌握免疫計劃接種工作的具體開展情況，以及兒童傳染病的發(fā)生情況。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組的傳染病發(fā)病率，傳染病包括流行性感冒、肺炎支原體肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、麻風(fēng)。（2）比較兩組的疫苗接種合格率及家長管理滿意度，其中家長管理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，計算組內(nèi)滿意+ 基本滿意的占比即為滿意度。（3）比較兩組家長的預(yù)防知曉度，包括對發(fā)燒不能接種疫苗、出生接種乙型肝炎病毒疫苗、計劃免疫相關(guān)知識、接種卡介疫苗能預(yù)防結(jié)核病、“六苗”內(nèi)容的知曉情況，采用自制問卷進行調(diào)查，分為知曉和不知曉，計算組內(nèi)知曉的占比即為知曉率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，以% 表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，以±s表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染病發(fā)病率的比較

觀察組的傳染?。ò餍行愿忻?、肺炎支原體肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、麻風(fēng)）發(fā)病率顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組疫苗接種合格率及家長管理滿意度的比較

觀察組的疫苗接種合格率和家長管理滿意度均顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組疫苗接種合格率及家長管理滿意度的比較

2.3 兩組家長預(yù)防知曉度的比較

觀察組家長對發(fā)燒不能接種疫苗、出生接種乙型肝炎病毒疫苗、計劃免疫相關(guān)知識、接種卡介疫苗能預(yù)防結(jié)核病、“六苗”內(nèi)容的知曉率均顯著高于對比組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組家長預(yù)防知曉度的比較[例（%）]

3 討論

傳染病是一種可以在人與人之間或人與動物之間相互傳播、擴散的疾病，可通過空氣、飛沫、血液、接觸等傳播方式傳染給另一個人或物種[3]。由于兒童體質(zhì)和抵抗力均較差，因此容易被病原體侵入，罹患傳染病，這會對兒童的健康造成很大影響，如未及時處理，很容易讓疾病在兒童中蔓延開來，從而導(dǎo)致更多的兒童發(fā)病。當前，如何對小兒傳染病進行有效的預(yù)防和治療，已成為全民關(guān)心的焦點問題。1978 年，我國啟動了兒童計劃疫苗接種工作，“計劃免疫”這一新的理念被引入進來，以滿足新時代疫苗接種工作發(fā)展的需要[4]。2007 年，國家計劃免疫中的疫苗種類增至14 個，以預(yù)防傳染病，并且，這些疫苗都是免費的[5]。接種疫苗可以降低兒童傳染病的發(fā)病率，是控制和消滅傳染病最簡單有效的方法。此外，通過對易感者進行計劃接種，可有效增強其自身免疫力，降低感染后的病死率[6-7]。

計劃免疫是指對人群的免疫水平進行分析，并對傳染病的流行情況展開有效監(jiān)測，按照國家的相關(guān)免疫程序，利用生物制劑來對傳染病易感群體（如兒童、老人）進行預(yù)防接種，從而使人體的免疫水平得到提升，達到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的[8]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在所有的傳染病中，感染人數(shù)以麻疹為最多，然后是腮腺炎、乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型腦炎[9]。但由于多種因素的影響，導(dǎo)致免疫接種工作還存在一些問題，例如：家長對計劃免疫預(yù)防傳染病重要性的認知度不足、生物制劑的管理不健全、對疫苗接種的宣傳力度不夠等[10]。因此，必須采取切實的對策來解決目前存在的問題，加大對計劃免疫的宣傳力度，使居民能夠更好地參與到計劃免疫工作中來。此外，在預(yù)防衛(wèi)生方面，政府也要增加資金的投入，從而使相關(guān)工作人員的工作熱情和質(zhì)量都能得到提升；要健全相應(yīng)的監(jiān)管體制，加強監(jiān)管工作，確保生物制劑的安全性；各部門應(yīng)加大合作力度，持續(xù)加強對兒童這一特殊群體的管理，確保其能夠健康成長；要進一步強化計劃免疫工作的監(jiān)管；當疫苗足夠且資金充足時，可以實行免費接種或降低接種成本，使經(jīng)濟狀況差的家庭也能實現(xiàn)免疫接種[11]。

本研究針對兒童傳染病免疫預(yù)防工作實施針對性的免疫接種管理，成立專業(yè)的管理隊伍，建立傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，進行專業(yè)的監(jiān)測和管理，著重對兒童家長進行健康宣教，提高其對預(yù)防接種的重視度，同時在接種過程中嚴格遵守“一人一針，一管一用，并消毒”的原則，確保接種的安全。具體可以采取以下幾種方法：（1）對兒童的免疫功能進行分析，在兒童最容易發(fā)生的傳染病中，百日咳、麻疹、甲型病毒性肝炎、腮腺炎、乙型病毒性肝炎等較為常見，可對兒童的健康造成很大的危害。為此，要制定有針對性的預(yù)防接種計劃。在制定預(yù)防接種計劃時，疾控中心要對區(qū)域內(nèi)兒童的體質(zhì)和環(huán)境中易接觸的病原菌進行監(jiān)測與分析，明確兒童最可能發(fā)生的傳染病種類，從而制定有針對性的預(yù)防接種方案[12]。（2）疾控中心應(yīng)對兒童容易出現(xiàn)的傳染病進行監(jiān)測，并經(jīng)常到社區(qū)、學(xué)校等地走訪，對兒童傳染病的發(fā)病情況、流行情況以及嚴重程度等進行詳細的調(diào)查，進而有針對性地開展預(yù)防工作。接種疫苗是預(yù)防傳染病的最主要措施，鑒于兒童具有高度集中的特點，因此可以采取接種疫苗和疫情匯報的方式，這樣可以將兒童傳染病的發(fā)病率降到最低。（3）在兒童傳染病的控制中，要努力提高兒童家長對傳染病和疫苗接種的認知度。為此，疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定相應(yīng)的宣傳方案，將傳染病和疫苗接種的相關(guān)知識制成一本小冊子或一段視頻來進行推廣，從而提高兒童家長的認知度，使其了解兒童傳染病的種類和發(fā)病特征，當兒童出現(xiàn)異常情況時，能夠進行相應(yīng)的處理。除此之外，兒童家長也要遵守傳染病預(yù)防控制的要求，按時帶領(lǐng)兒童到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行疫苗接種，以達到預(yù)防控制傳染病的目的[13]。

綜上所述，針對性免疫接種管理有利于降低兒童的傳染病發(fā)病率，提高疫苗接種合格率和家長管理滿意度，提升家長的預(yù)防知曉度，值得推廣。