為中國：承諾與行動

金姬

“在中國、為中國”，這是很多跨國企業(yè)喜歡引用的一個概念，其背后的深意是，跨國企業(yè)不能僅僅將中國市場當做一個銷售市場，作為共享發(fā)展機遇的一員，跨國企業(yè)也要為中國的發(fā)展貢獻自己的力量。

輝瑞深度參與中國經(jīng)濟和社會發(fā)展，輝瑞對中國的承諾不僅體現(xiàn)在為中國患者帶來最新的產(chǎn)品，還在于通過更多的行動去推動中國醫(yī)療水平的整體發(fā)展。

感染，一個古老的醫(yī)學(xué)難題，在21世紀的今天，耐藥菌的出現(xiàn)和移植患者、重癥患者的感染，依舊是醫(yī)生們需要面對的難題。

近年來，耐藥革蘭陰性菌感染，特別是碳青霉烯類耐藥菌（CRO）引起的感染，已經(jīng)成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。在我國，同樣存在著耐藥菌感染死亡率高、用藥選擇非常有限等多重挑戰(zhàn); 霉菌感染防控形勢也不容樂觀，移植患者、ICU重癥患者、腫瘤放化療患者、長期使用導(dǎo)管的患者，以及高齡且長期患有慢性疾病等免疫力低下的患者，是真菌感染的高危人群，侵襲性霉菌感染的發(fā)病率不斷上升。

所謂魔高一尺道高一丈，感染帶來的難題需要新的方法和藥物來應(yīng)對。

輝瑞中國醫(yī)院急癥事業(yè)部總經(jīng)理李進暉介紹，輝瑞于2019年5月向中國引入了注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉，它的上市代表著我國在抗擊難治性耐藥革蘭陰性菌領(lǐng)域的突破，為我國患者抗碳青霉烯類耐藥菌感染治療方案提供安全、可靠的新選擇。輝瑞的創(chuàng)新藥物硫酸艾沙康唑分別于2021年12月和2022年1月獲批，用于成人侵襲性曲霉病和成人侵襲性毛霉病的治療，今年1月，硫酸艾沙康唑的注射劑型被正式納入醫(yī)保，助力臨床應(yīng)對侵襲性霉菌不同的治療場景和治療策略，滿足不同的臨床治療需求?！拔磥?，輝瑞將持續(xù)積極推動抗生素領(lǐng)域的研究和合作。為抗生素耐藥問題和侵襲性霉菌病診療提供解決方案做出貢獻?！?/p>

今年的公共衛(wèi)生防疫論壇積極響應(yīng)國家 “促進深度醫(yī)防融合，推動疾控體系改革”等重點戰(zhàn)略部署，攜手多方共同探討可落地的促進深度醫(yī)防融合和疾控體系建設(shè)的方向和創(chuàng)新項目。

李進暉談到，創(chuàng)新不僅包括研發(fā)和將更多的創(chuàng)新藥物引入中國，還包括與合作伙伴攜手并肩，共同助力中國健康事業(yè)快速發(fā)展，賦能醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。

感染性疾病的合理治療直接關(guān)系到患者的治療結(jié)局。中國醫(yī)療機構(gòu)近年來積極致力于快速提升耐藥菌的快速診斷能力，依據(jù)診斷結(jié)果，盡早、足量、準確地開展有效的抗感染治療，以爭取寶貴的治療時機，挽救更多的患者。輝瑞于2013年啟動支持“領(lǐng)航項目”，積極支持政府相關(guān)部門倡導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用和加強細菌耐藥監(jiān)測體系等方面的建設(shè)，并攜手我國呼吸、血液、重癥等治療領(lǐng)域?qū)＜?，支持醫(yī)療人員感染診治能力提升項目，在助力抗菌藥物管理體系建設(shè)（AMS）的基礎(chǔ)上，輝瑞于2022年啟動支持抗真菌藥物合理用藥管理項目（AFS）。據(jù)統(tǒng)計，輝瑞的領(lǐng)航項目在過去十年間，共計培養(yǎng)、培訓(xùn)專業(yè)人才過萬人。

輝瑞已連續(xù)三年當選公共衛(wèi)生防疫專委會會長單位。截至目前，輝瑞公司作為公共衛(wèi)生防疫專委會會長單位，在進博局的領(lǐng)導(dǎo)下已先后牽頭舉辦了公共衛(wèi)生體系建設(shè)系列活動，發(fā)布了多個有影響力的行業(yè)報告。今年的公共衛(wèi)生防疫論壇積極響應(yīng)國家 “促進深度醫(yī)防融合，推動疾控體系改革”等重點戰(zhàn)略部署，攜手多方共同探討可落地的促進深度醫(yī)防融合和疾控體系建設(shè)的方向和創(chuàng)新項目。

輝瑞帶領(lǐng)的公衛(wèi)專委會企業(yè)共同把目光聚焦到 5 歲以下兒童死亡率這一全球公認的、反映經(jīng)濟社會發(fā)展真實水平的核心指標上。專委會聯(lián)動專家、研究機構(gòu)以及專委會成員共同編寫并發(fā)布《促進醫(yī)防融合 共創(chuàng)健康中國——中國降低 5 歲以下兒童死亡率研究報告》，旨在梳理中國政府、醫(yī)療專家、公共衛(wèi)生防疫專區(qū)企業(yè)、智慧醫(yī)療企業(yè)和公益科普機構(gòu)，近年來為降低中國 5 歲以下兒童死亡率所做出的重要貢獻，并展望亟待解決的突出問題以及發(fā)展機遇。通過對中國5歲以下兒童健康狀況的深度分析和觀察，也提出了富有建設(shè)性的意見和建議，共同助力“健康中國2030戰(zhàn)略目標”中降低中國5歲以下兒童死亡率的目標早日實現(xiàn)。

“疫苗是最經(jīng)濟有效的健康策略，也是降低兒童呼吸道疾病負擔(dān)的有效措施?！陛x瑞中國疫苗事業(yè)部總經(jīng)理楊蓓表示，“輝瑞深耕疫苗領(lǐng)域，將加速像RSV疫苗等創(chuàng)新疫苗產(chǎn)品的快速引入，使更多中國兒童可以得到創(chuàng)新疫苗的保護。助力‘降低5歲以下兒童死亡率’的戰(zhàn)略目標實現(xiàn)，同時繼續(xù)攜手行業(yè)伙伴共同探索創(chuàng)新可行、可落地的醫(yī)防融合項目，探索治療、預(yù)防合作新路徑。用科技賦能高質(zhì)量公共衛(wèi)生及預(yù)防免疫健康服務(wù)，擴大疫苗的公平性、可及性及覆蓋率，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)和疫苗行業(yè)的快速發(fā)展發(fā)揮積極的促進作用?！?/p>

第六屆進博會上，輝瑞所在的進博會參展商聯(lián)盟公共衛(wèi)生防疫專委會發(fā)布了《中國降低5歲以下兒童死亡率研究報告》。

第六屆進博會上，輝瑞展示了三款疫苗產(chǎn)品，包括最新重磅產(chǎn)品RSV疫苗，這也是在進博會的首展。今年5月，輝瑞的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗在美國獲批，是目前首個也是唯一獲批用于保護新生兒免受呼吸道合胞病毒感染的母體免疫疫苗，是科學(xué)界和公共衛(wèi)生事業(yè)的一個重要里程碑。

第二個展示的疫苗產(chǎn)品是全球首個13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，預(yù)防由13種肺炎球菌血清型引起的侵襲性疾病（包括菌血癥肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等）。2023年4月，該13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗的擴年齡新適應(yīng)癥獲批，接種年齡范圍從6周齡-15月齡擴展至6周齡-5歲（6歲生日前），更進一步地保護了5歲以下兒童免受肺炎球菌性疾病的侵害。

第三個產(chǎn)品是輝瑞公司的新一代20價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，預(yù)防疫苗中20種血清型肺炎鏈球菌引起的侵襲性疾病和肺炎。輝瑞不斷突破科學(xué)界限，為人類抵御肺炎球菌性疾病的侵襲提供更全面的保護。

輝瑞中國十分關(guān)注罕見病領(lǐng)域。目前，輝瑞全球共有10款罕見病藥物上市，其中中國上市4款藥物。自參展進博會以來，已有兩款罕見病創(chuàng)新藥物在進博會完成首秀，一款是罕見心肌病治療藥物氯苯唑酸軟膠囊，另一款是治療罕見神經(jīng)疾病的氯苯唑酸葡胺軟膠囊。從上市路徑看，兩款藥物均于2019年亮相當年的進博會，次年作為國內(nèi)首批臨床急需境外新藥正式進入國內(nèi)市場，其中罕見心肌病治療藥物也已經(jīng)納入醫(yī)保。

2020年，輝瑞作為首家參與企業(yè)，加入罕見病聯(lián)盟與中國血友病協(xié)作組發(fā)起的“中國血友病中心建設(shè)項目”，以血友病患者為中心，加速實現(xiàn)血友病“同質(zhì)化診療，屬地化管理”的終極目標。

今年9月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合6部委發(fā)布《第二批罕見病目錄》，罕見病目錄病種從121種增加至207種，新增病種包括軟骨發(fā)育不全、獲得性血友病等86種罕見病，幫助更多患者和創(chuàng)新藥物從“罕見”到“被看見”。

在第六屆進博會上，輝瑞中國區(qū)罕見病事業(yè)部總經(jīng)理宋發(fā)賢介紹了最新的血友病抗TFPI機制的非因子治療方案，并表示輝瑞中國將與全球同步遞交申請，讓中國成為該藥物首批上市的國家之一，為中國患者帶來最新的前沿突破療法，滿足血友病診療尚未被滿足的需求。在相關(guān)藥物上市后，輝瑞中國也會積極響應(yīng)國家的多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，進一步提升創(chuàng)新藥物的可支付性。

今年輝瑞還在進博會舞臺上提出“雙維達標”的理念——將臨床診療的重點放到常被患者、照料者忽視的隱匿出血上面，強調(diào)對血友病患者關(guān)節(jié)的最大化保護。宋發(fā)賢表示：“因為自發(fā)性出血帶來的關(guān)節(jié)損傷，是血友病患者致殘的重要原因。我們希望和臨床專家共同呼吁和推動，通過血友病醫(yī)患共同決策體系的建立，定期評估患者狀態(tài)，動態(tài)調(diào)整臨床治療方案，讓血友病患者擺脫疾病束縛，早日回歸家庭和社會，能夠像正常人一樣擁抱生活。”

上海南京西路一幢寫字樓里，張建輝辦公桌正對的墻上，掛著一張中國地圖，墻角則是他隨時拎著就出發(fā)的行李箱。張建輝是輝瑞中國廣闊市場事業(yè)部的總經(jīng)理，這個部門于2021年成立，他所帶領(lǐng)的團隊足跡覆蓋全國1800多個縣域的1萬多家醫(yī)院，讓抗感染、腫瘤、皮科等多治療領(lǐng)域的輝瑞創(chuàng)新藥物造福更多縣域患者。

對于跨國藥企而言，相比較醫(yī)療發(fā)達的大城市，縣域市場曾是一個“愛恨交織”之地，因為中國幅員遼闊，地區(qū)間差異較為明顯。截至2021年，我國1817個縣共有17294家縣域醫(yī)院，在全部醫(yī)院機構(gòu)數(shù)中占比近50%，覆蓋人口占比達60%，診療人次和住院人次占比達30%—40%。

目前，輝瑞全球共有10款罕見病藥物上市，其中中國上市4款藥物。自參展進博會以來，已有兩款罕見病創(chuàng)新藥物在進博會完成首秀。

張建輝自己跑過中國600多個縣。當年交通設(shè)施不完善，長途大巴、綠皮火車是他去縣城最常用的交通工具，路程通常都要幾個小時，若干年前，跑縣城一去一回要好幾天。 張建輝說：“現(xiàn)在高鐵已經(jīng)通往縣域，同樣，我們的創(chuàng)新藥物和創(chuàng)新治療理念也走向更多縣域、服務(wù)于更多縣域患者?！?/p>

2021年，國家發(fā)布一號文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》，提出要全面提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平，加強縣級醫(yī)院和縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體的有效協(xié)作。這一年，衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確提出，到2025年全國至少1000家縣醫(yī)院要達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。

輝瑞積極響應(yīng)國家“千縣工程”和“健康中國2030”政策，履行企業(yè)的社會責(zé)任。在張建輝看來，“把全球創(chuàng)新的治療方案和治療理念賦能更多的縣域臨床醫(yī)生，讓縣域的腫瘤患者也能‘用得上’‘用得對’創(chuàng)新藥物，這既是我們的責(zé)任和使命，也是我們的榮幸”。

老百姓能留在本地看病，關(guān)鍵在于提升基層診療水平。“在縣域腫瘤治療領(lǐng)域，以質(zhì)控標準為切入，以MDT多學(xué)科為抓手，以上下聯(lián)動和雙向轉(zhuǎn)診同質(zhì)化診療為保障，以合理用藥慢病屬地化管理為延伸，以疾病科普、篩查、教育為閉環(huán)，我們希望真正助力實現(xiàn)縣域患者‘防-篩-診-治-康’全流程管理，進一步提升縣域患者生活質(zhì)量?！?張建輝說。

同質(zhì)化診療實現(xiàn)后，下一步還需要突破藥品的可及性，企業(yè)需要將創(chuàng)新的產(chǎn)品帶到基層，讓患者能夠第一時間用到高質(zhì)量的藥物。

輝瑞中國區(qū)腫瘤事業(yè)部總經(jīng)理王怡親表示，支付一直是腫瘤患者面臨的挑戰(zhàn)，輝瑞對于如何解決藥物的可支付性進行了一些探索，如新藥剛引進的時候還在自費階段，價格又比較高，公司會通過患者援助項目、惠民保等方式提供支付上的支持，同時還會積極推進藥物納入國家醫(yī)保，從而惠及更多患者。在藥物被納入醫(yī)保報銷范圍之后，企業(yè)也會通過創(chuàng)新的多層次醫(yī)療保障的探索，進一步減輕患者的經(jīng)濟壓力。“目前縣域地區(qū)腫瘤患者還是會往上一級醫(yī)院跑，但隨著縣域診療綜合水平逐漸提升，再加上藥物可及、支付等方面完善，相信未來會有越來越多的患者留在當?shù)刂委?。”王怡親說。

在輝瑞中國深耕縣域的第二個方面——抗感染治療領(lǐng)域，張建輝介紹說：“醫(yī)院的呼吸、血液、重癥科室可以說是縣域感染治療的主戰(zhàn)場，我們與醫(yī)療界專家緊密合作，共同抗擊感染。輝瑞為臨床工作提供了從‘輕中度感染’到‘重度感染’的全線抗感染解決方案，覆蓋細菌感染、真菌感染以及病毒治療等感染治療領(lǐng)域?！贝送?，輝瑞中國廣闊市場事業(yè)部在縣域皮科領(lǐng)域也積極探索。作為全球首個研發(fā)炎癥免疫性疾病JAK通路的制藥企業(yè)，輝瑞有覆蓋輕、中、重度特應(yīng)性皮炎治療全程的產(chǎn)品線，幫助特應(yīng)性皮炎患者盡快緩解癥狀、改善病情并回歸正常生活。

企業(yè)是社會的一員，輝瑞積極投身公益事業(yè)——輝瑞“為愛出發(fā)”志愿行服務(wù)系列項目自2013年成立，十年來已經(jīng)實現(xiàn)常態(tài)化在全國范圍內(nèi)組織開展實施，項目包括線上和線下相結(jié)合的“為愛益起來”系列；關(guān)注社區(qū)助老的“陽光計劃”系列；關(guān)愛貧困聽障兒童健康成長的“美麗新聲”系列;關(guān)愛長期就醫(yī)小病友的“特別的愛給特別的你”等員工志愿服務(wù)項目，在過去的一年里，志愿者參與551人次，奉獻志愿服務(wù)時長2170小時。而火出圈的患者一站式藥品服務(wù)平臺“輝瑞小藥箱”，為患者提供全面的輝瑞藥品內(nèi)容，成為很多患者的“醫(yī)藥寶典”。

立足中國34年的輝瑞作為中國健康生態(tài)系統(tǒng)中的一員，積極助力推進中國醫(yī)療健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。而這也是輝瑞“在中國，為中國”的最好詮釋。