輸血相關(guān)急性肺損傷診治中國專家共識(shí)（2023版）

《輸血相關(guān)急性肺損傷診治中國專家共識(shí)》編寫組

輸血相關(guān)急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury，TRALI）是在輸血（血液制品）開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、影像學(xué)顯示兩肺與肺水腫一致的斑片狀密度增高影的一種輸血反應(yīng)[1-2]。TRALI是導(dǎo)致輸血相關(guān)死亡的主要原因之一，是值得臨床關(guān)注的輸血反應(yīng)[3-6]。近年來，有關(guān)TRALI的診治研究雖然取得了不少的進(jìn)展[7-10]，但仍存在不少問題值得商榷[11-12]。為了促進(jìn)我國TRALI的診治工作，我們組織血液科、輸血醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科及心血管科等領(lǐng)域的專家對(duì)TRALI的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制及診治等進(jìn)行探討，形成如下TRALI診治的中國專家共識(shí)。

1 TRALI診斷相關(guān)的輔助檢查

1.1 TRALI診斷相關(guān)輔助檢查的推薦

對(duì)輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)的呼吸困難，我們建議按圖1的策略完善輔助檢查（如果具備檢查條件的情況下）。

圖1 TRALI診斷相關(guān)的輔助檢查及其選擇流程

推薦1TRALI診斷相關(guān)的基本輔助檢查：輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的患者，一般考慮為TRALI、ARDS及TACO中的一種，均應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)（胸片或胸部CT檢查）及NT-proBNP檢查，對(duì)供血者進(jìn)行HLA、HNA抗體檢查，以便進(jìn)行相關(guān)的鑒別診斷。

推薦2與嚴(yán)重過敏性輸血反應(yīng)（allergic transfusion reactions，ATR）相關(guān)的輔助檢查：輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難疑為嚴(yán)重ATR時(shí)，應(yīng)查IgA定量、IgA1、IgA2m1及IgA2m2抗體，目的是明確是否因IgA缺乏引起的嚴(yán)重ATR。

推薦3與細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)（septic transfusion reactions，STR）相關(guān)的輔助檢查：輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難疑為STR時(shí)，應(yīng)采血袋、患者血標(biāo)本作細(xì)菌學(xué)檢查包括直接涂片進(jìn)行革蘭氏染色檢查和細(xì)菌培養(yǎng)檢查，目的是明確是否STR。

推薦4與溶血性輸血反應(yīng)（hemolytic transfusion reaction，HTR）相關(guān)的輔助檢查：輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難疑為HTR時(shí)，應(yīng)查血常規(guī)+ 網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte，Ret）、尿常規(guī)、肝功能及血漿游離血紅蛋白檢查，目的是明確是否HTR。

推薦5與LAH相關(guān)的輔助檢查：輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難疑為LAH相關(guān)疾病時(shí)，可行超聲心動(dòng)圖檢查及肺動(dòng)脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）測(cè)定，目的是明確是否LAH的相關(guān)疾病。

1.2 TRALI診斷相關(guān)輔助檢查推薦的依據(jù)

對(duì)輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的患者按以上策略進(jìn)行輔助檢查是基于以下兩方面考慮：一方面，從輸血開始到輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難主要與TRALI、ARDS及TACO有關(guān)，而LAH相關(guān)疾病、嚴(yán)重的ATR、STR及HTR也可以出現(xiàn)以上表現(xiàn)[2]。另一方面，所推薦檢查項(xiàng)目有助于診斷、鑒別這些疾病。

1.2.1 血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)、NT-proBNP、供者HLA和HNA抗體的檢查及其意義

血?dú)夥治隹煞从郴颊呷毖醯惹闆r。正常情況下，氧合指數(shù)即動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸入氧濃度百分比（FiO2）為400～500 mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）為96%～100%。TRALI時(shí)，氧合指數(shù)≤300 mmHg，室內(nèi)環(huán)境下SaO2＜90%[6，13]。

胸部影像學(xué)檢查可了解患者肺部病灶情況，典型的TRALI 胸部影像學(xué)表現(xiàn)是兩肺斑片狀密度增高影[13-14]。

NT-proBNP是評(píng)估急性充血性心衰的指標(biāo)[15-17],NT-proBNP的正常值與年齡相關(guān)，75歲以下人群的NT- proBNP＜125 pg/mL，75歲以上人群的NT-proBNP＜450 pg/mL。TRALI時(shí)檢測(cè)NT-proBNP的目的是有利于鑒別TRALI與TACO。TRALI時(shí)NT-proBNP正?；蜉p度升高，而TACO時(shí)NT-proBNP明顯升高，一般＞1 200 pg/mL[18-19]?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即采靜脈血標(biāo)本做NT-proBNP檢測(cè)，以確定是否為TACO。

獻(xiàn)血者HLA、HNA抗體的檢測(cè)可了解獻(xiàn)血者是否存在以上抗體。應(yīng)該注意的是，獻(xiàn)血者血標(biāo)本存在HLA、HNA抗體，支持TRALI的診斷[20-21]，但獻(xiàn)血者血標(biāo)本不存在HLA、HNA抗體則不能排除TRALI的診斷[14，22]。

1.2.2 IgA或IgA抗體的檢測(cè)及其意義

對(duì)IgA甚至IgA亞型包括IgA1、IgA2m1及IgA2m2進(jìn)行檢測(cè)有利于診斷反復(fù)輸血引起的嚴(yán)重ATR。反復(fù)輸血出現(xiàn)嚴(yán)重的ATR與患者存在IgA或者IgA的某種亞型水平低下或者出現(xiàn)IgA1、IgA2m1及IgA2m2的抗體有關(guān)[23-24]。

1.2.3 血袋、患者血標(biāo)本細(xì)菌涂片、細(xì)菌培養(yǎng)檢查及其意義

血袋標(biāo)本直接涂片作革蘭氏染色如找到細(xì)菌或作細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)出細(xì)菌與患者血涂片、培養(yǎng)結(jié)果一致則支持STR的診斷[14]。

1.2.4 血常規(guī)+Ret、尿常規(guī)、肝功能檢查及血漿游離血紅蛋白檢測(cè)及其意義

血常規(guī)檢查如輸血后患者血紅蛋白低，白細(xì)胞及Ret增高，支持HTR的診斷。

肝功能檢查如患者間接膽紅素升高，提示患者可能存在血管外溶血[25]。而尿常規(guī)檢查如果患者尿中出現(xiàn)血紅蛋白尿或血漿游離血紅蛋白檢測(cè)顯示血漿游離血紅蛋白升高則提示患者存在血管內(nèi)溶血[26-27]。

1.2.5 超聲心動(dòng)圖檢查和PAWP檢測(cè)及其意義

超聲心電圖檢查、PAWP檢測(cè)可了解是否LAH及LAH的程度[14]。PAWP的正常值是6～15 mmHg，PAWP達(dá)15～25 mmHg時(shí)可出現(xiàn)明顯肺淤血，達(dá)25～35 mmHg時(shí)表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫，大于35 mmHg時(shí)則提示發(fā)生急性肺水腫。

2 TRALI的診斷與鑒別診斷

2.1 推薦的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型及推薦的依據(jù)

2.1.1 推薦的TRALI診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)

推薦6TRALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)：本共識(shí)推薦的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。同時(shí)符合基本標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)者，可診斷為TRALI。我們簡稱TRALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)為SDP-noSLATHA，其中，SDP是取三項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)中每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的主要單詞包括“6小時(shí)（six hour）”、“呼吸困難（despnea）”及“肺水腫（pulmonary edema）”英文的首寫字母的排列。No是“非”或“可以除外”的意思。SLATHA是取需要排除的幾個(gè)病癥包括“細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)（STR）”、“LAH相關(guān)疾病”、“過敏性輸血反應(yīng)（ATR）”、“輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）”、“溶血性輸血反應(yīng)（HTR）”及“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”英文的首寫字母的排列。

表1 TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)（SDP-noSLATHA）

推薦7TRALI的分型標(biāo)準(zhǔn)：本共識(shí)推薦將TRALI分為兩型即TRALIⅠ型和TRALIⅡ型。TRALIⅠ型指只符合TRALI的SDP-noSLATHA診斷標(biāo)準(zhǔn)但不具備任何一項(xiàng)ARDS誘因的TRALI。TRALIⅡ型指符合TRALI的SDP-noSLATHA診斷標(biāo)準(zhǔn)又具備一項(xiàng)或一項(xiàng)以上ARDS誘因的TRALI。

TRALI相關(guān)診斷中涉及的TRALI與ARDS誘發(fā)因素見表2。

2.1.2 推薦的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型的依據(jù)

本共識(shí)推薦的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)基本參照2019年發(fā)布的新的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，該診斷標(biāo)準(zhǔn)由來自阿姆斯特丹醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)系、實(shí)驗(yàn)重癥監(jiān)護(hù)和麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室的Vlaar教授牽頭制訂[6]。2019年TRALI新的診斷標(biāo)準(zhǔn)有些問題不符合臨床醫(yī)師的思維習(xí)慣，可能影響臨床醫(yī)師對(duì)TRALI的認(rèn)識(shí)。本共識(shí)只是對(duì)以上新的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了簡單的調(diào)整：

2.1.2.1 新的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷沒有分開[6]。本共識(shí)將TRALI的診斷與鑒別診斷分別整合在一起，比較符合臨床醫(yī)師的思維習(xí)慣。

2.1.2.2 新的TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)把“沒有LAH”作為TRALI最基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。本共識(shí)認(rèn)為LAH少見，又屬于排除診斷內(nèi)容，故把排除LAH作為鑒別診斷內(nèi)容列入TRALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。

關(guān)于TRALI相關(guān)診斷中涉及的TRALI與ARDS誘發(fā)因素完全參照文獻(xiàn)進(jìn)行推薦[1，6，28]，本共識(shí)沒有修改。

2.2 TRALI鑒別診斷的推薦及其依據(jù)

2.2.1 TRALI的鑒別診斷

TRALI的鑒別診斷的主要流程如圖2。TRALI主要需要與TACO及ARDS相鑒別，其鑒別要點(diǎn)見表3、4[6，29-30]。此外，TRALI還需要與嚴(yán)重ATR、HTR、STR及LAH相關(guān)的疾病相鑒別。

表3 TRALI與TACO的比較和鑒別

表4 TRALI與ARDS等的比較和鑒別

圖2 TRALI的鑒別診斷流程

推薦8TRALI與TACO的鑒別要點(diǎn)：TRALI與TACO的相同點(diǎn)是兩者都表現(xiàn)為①突發(fā)性呼吸困難；②兩肺彌漫性浸潤病灶。但是，TACO的如下表現(xiàn)是TRALI所沒有的即①正性液體平衡（患者存在心肺疾病或輸入的液體過多過快等）；②NT-proBNP＞1 200 mg/mL；③利尿治療療效好（詳見表3、4）。

推薦9TRALI與TRALI/TACO的鑒別要點(diǎn)：TRALI只有TRALI的相關(guān)表現(xiàn)，而TRALI/TACO同時(shí)具有TRALI和TACO的表現(xiàn)，兩者無法進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分（詳見表3）。

推薦10TRALI與ARDS的鑒別要點(diǎn)：TRALI與ARDS的共同點(diǎn)是兩者都表現(xiàn)為①突發(fā)性呼吸困難；②兩肺水腫病灶，其鑒別是困難的（表3）[1,28-29,31]。對(duì)于輸血開始到輸血后6 h出現(xiàn)呼吸困難的患者到底應(yīng)該診斷為TRALI還是ARDS?我們對(duì)此作了特別規(guī)定，詳見表5。

表5 TRALI、ARDS診斷的特別規(guī)定

推薦11TRALI與ATR的鑒別要點(diǎn)：嚴(yán)重的ATR可以出現(xiàn)過敏性哮喘，也可以在輸血期間或者輸血后6 h內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難。但是，嚴(yán)重ATR的患者往往存在其他過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，肺部有明顯的哮鳴音，對(duì)止喘藥物效果好，可借此與TRALI鑒別。

推薦12TRALI與STR的鑒別要點(diǎn)：嚴(yán)重的STR也可以出現(xiàn)呼吸困難，但患者主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，還可以并發(fā)腎衰、休克及DIC，其血袋血標(biāo)本涂片可找到細(xì)菌或培養(yǎng)出細(xì)菌，可借此與TRALI相鑒別。

推薦13TRALI與HTR的鑒別要點(diǎn)：嚴(yán)重的HTR也可以出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，但是，嚴(yán)重的HTR常常先表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，甚至可以并發(fā)腎衰、休克及DIC等，可借此與TRALI鑒別。

推薦14TRALI與表現(xiàn)為LAH相關(guān)疾病的鑒別要點(diǎn)：LAH可引起肺淤血從而表現(xiàn)為呼吸困難，但表現(xiàn)為LAH的疾病在輸血前就已經(jīng)存在，患者有LAH基礎(chǔ)疾病的其他表現(xiàn)，可以與TRALI進(jìn)行鑒別。如果鑒別困難，可以考慮行超聲心動(dòng)圖檢查、PAWP測(cè)定協(xié)助鑒別。

2.2.2 TRALI鑒別診斷推薦的依據(jù)

從輸血開始到輸血后6 h內(nèi)可以出現(xiàn)呼吸困難的包括STR、LAH的相關(guān)疾病、嚴(yán)重的ATR、TACO、HTR及ARDS[1，32]。我們是根據(jù)這些疾病的癥狀、體征及輔助檢查的特點(diǎn)并參照文獻(xiàn)提出了它們之間的鑒別要點(diǎn)[1，28-29]。

在這些疾病或輸血反應(yīng)中，TRALI與ARDS的鑒別尤其困難！所以我們確定了應(yīng)該診斷為TRALI或者ARDS的幾種情況。但是，TRALI在某些情況下與ARDS的界線仍然非常模糊[1，28-29]，我們鼓勵(lì)在TRALI與ARDS的鑒別困難時(shí)采用更多的技術(shù)、方法，以更好地鑒別它們。

3 推薦TRALI的預(yù)防措施及推薦的依據(jù)

3.1 推薦TRALI的預(yù)防措施

推薦15減少血液成分的使用：推薦通過科學(xué)合理用血、減少血液成分使用的辦法預(yù)防TRALI的發(fā)生。

推薦16濾除血液成分中的白細(xì)胞：推薦通過濾除血液成分中的白細(xì)胞的辦法預(yù)防TRALI的發(fā)生。

推薦17避免使用HLA、HNA抗體陽性的血液成分：推薦通過排除高危捐獻(xiàn)者或篩查排除HLA、HNA抗體陽性的血液成分預(yù)防TRALI。

3.2 推薦TRALI預(yù)防措施的依據(jù)

推薦預(yù)防TRALI以上措施是基于以下的研究發(fā)現(xiàn)。

輸血即可能出現(xiàn)包括TRALI在內(nèi)的輸血反應(yīng)的發(fā)生，減少不必要的輸血，既可以減少血液成分的浪費(fèi)，又可以減少TRALI的發(fā)生，應(yīng)該作為預(yù)防TRALI的一項(xiàng)基本措施加以推行。

用白細(xì)胞濾器將血液成分中的白細(xì)胞濾除可以降低83%的TRALI發(fā)生[33]。其作用機(jī)制包括降低HLA抗體的形成，減少各種炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）， 白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）及人巨噬細(xì)胞趨化蛋白-1（human macrophage chemoattractant protein-1，MCP-1）等[34]。

2007年美國紅十字會(huì)采用了以男性為主的血漿捐獻(xiàn)策略，隨后TRALI的發(fā)生率減少了80%[35]。排除高危捐獻(xiàn)者的措施包括推行男性、未孕女性、或經(jīng)證實(shí)HLA及HNA抗體陰性的已孕女性為捐獻(xiàn)者等。如果未能執(zhí)行上述策略，也可以通過篩查排除HLA、HNA抗體陽性的血液成分的辦法減少TRALI的發(fā)生[36]。

預(yù)防TRALI的其他措施包括通過洗滌的方法或者通過利用溶劑/洗滌劑替代血漿的辦法減少血液成分中的血漿，目的是減少血液成分中的抗體從而減少TRALI[37]。應(yīng)該注意的是，這些方法并不能杜絕TRALI的發(fā)生[38]。

4 推薦 TRALI的治療措施及推薦的依據(jù)

4.1 推薦TRALI的治療措施

治療TRALI的措施推薦如下。其中，停止輸血、普通氧療、糖皮質(zhì)激素和其他藥物治療為一線治療，而機(jī)械通氣治療為二線治療，體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治療為三線治療。一線治療由患者所在科室決定，而二、三線治療由患者所在科室和重癥監(jiān)護(hù)病房共同決定。

推薦18停止輸血：一旦疑診TRALI應(yīng)停止輸血，還應(yīng)該慎重使用血液制品，這是治療TRALI的基礎(chǔ)。

推薦19普通氧療：TRALI患者，88%＞SaO2＞80%時(shí)選擇儲(chǔ)存氧面罩高流量氧療或無創(chuàng)通氣。SaO2＜80%時(shí)，選擇面罩或鼻導(dǎo)管給氧。如果患者存在二氧化碳潴留的危險(xiǎn)因素，普通氧療的目標(biāo)是維持SaO2在88%～93%間。如果患者不存在以上因素，則普通氧療的目標(biāo)是維持SaO2在94%～98%。普通氧療后，病情穩(wěn)定、SaO2穩(wěn)定維持在目標(biāo)區(qū)間高限達(dá)4～8 h，可逐漸降低吸入氧的濃度直至停止普通氧療。

推薦20糖皮質(zhì)激素治療：患者確診為TRALI時(shí)，可用地塞米松10～40 mg/d，靜脈推注，一般用2～3 d。

推薦21其他藥物治療：IL-10、抗血小板治療及抗補(bǔ)體治療等也可以用于治療TRALI。

推薦22機(jī)械通氣治療：患者出現(xiàn)了急性低氧性呼吸衰竭是機(jī)械通氣治療最主要的適應(yīng)證，包括以下兩種基本類型：①提高吸入氧濃度后的低氧血癥，TRALI患者的低氧血癥經(jīng)過提高吸入氧濃度，患者PaO2仍然＜60 mmHg；伴或不伴有②高碳酸血癥，其典型特征是動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高＞50 mmHg。

推薦23ECMO治療：一般采用靜脈-靜脈ECOM（VV-ECMO），如果出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可采用靜脈-動(dòng)脈ECOM（VA-ECMO）。其中，VV-ECMO常見適應(yīng)證包括以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：①低氧性呼吸衰竭（PaO2/FiO2＜80 mmHg），經(jīng)過最佳醫(yī)療管理，包括在沒有禁忌證的情況下進(jìn)行俯臥位通氣等治療后。②盡管采用了最佳的常規(guī)機(jī)械通氣（呼吸頻率35 bpm，平臺(tái)壓力[Pplat]≤30 cm H2O），但仍存在高碳酸血癥性呼吸衰竭（pH＜7.25）。

4.2 推薦TRALI治療措施的依據(jù)

對(duì)懷疑為TRALI的患者即應(yīng)暫停輸血，因?yàn)檩斞菍?dǎo)致TRALI發(fā)生的根本原因，TRALI的搶救應(yīng)該基于暫停輸血這一基礎(chǔ)上[39]。一旦確診TRALI，相關(guān)的血液成分不應(yīng)繼續(xù)輸入。應(yīng)該注意的是，人血免疫球蛋白等血液制品也可以引起TRALI，因此對(duì)于TRALI患者也應(yīng)慎重使用[40-42]。

本共識(shí)有關(guān)TRALI普通氧療的適應(yīng)證、方式、目標(biāo)、維持與撤離按急診氧療專家組推薦的《急診氧氣治療專家共識(shí)》等[1，43]。

本共識(shí)是按文獻(xiàn)對(duì)糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)行推薦的[44-45]。值得說明的是，TRALI時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療是存在爭議的。還應(yīng)該注意的是，糖皮質(zhì)激素可以使?jié)儾〔⑸舷莱鲅牟∏榧又?，可以使結(jié)核病的患者結(jié)核播散[46-47]。如果患者屬于以上兩種情況，一定要充分評(píng)估使用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的影響，不要輕易使用特別是不要輕易使用大劑量的糖皮質(zhì)激素。

TRALI潛在的藥物治療方法還包括IL-10、抗血小板治療及抗補(bǔ)體治療等，但這些治療方法尚不成熟，其確切療效仍有待觀察[48-51]。

TRALI患者中約70%～90%需要機(jī)械輔助呼吸，本共識(shí)推薦的TRTALI患者使用機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證基本按文獻(xiàn)[52]。

在TRALI的搶救過程中，如果經(jīng)過機(jī)械通氣治療，患者病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮ECMO治療[53]。本共識(shí)推薦的ECOM治療適應(yīng)證參照中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組提出的 《體外膜式氧合治療成人重癥呼吸衰竭推薦意見》等文獻(xiàn)[54-55]。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

共同第一作者（按姓氏筆畫）

于洋（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心輸血醫(yī)學(xué)科），于天為（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)科），文軍（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科），尹文（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），王寶燕（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），王玨（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所），王新華（航天中心醫(yī)院輸血科），馮志文（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院輸血科），付丹暉（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院輸血科/血液科），石海燕（淄博市第一醫(yī)院輸血科），劉會(huì)蘭（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院輸血科），劉燕明（北京醫(yī)院輸血科），劉昱（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科），劉峰（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），任崢（銀川市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科），朱培元（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院輸血科），朱發(fā)明（浙江省血液中心），陳發(fā)文（福建省立醫(yī)院輸血科），陳進(jìn)凡（甘肅省中醫(yī)院輸血科），陳曉琳（張掖市中心血站），陳志嬌（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院輸血科），李麗敏（廣西柳州市人民醫(yī)院輸血科），李玲（成都市第三人民醫(yī)院輸血科），李尊嚴(yán)（北華大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科），邱明（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科），祁萍萍（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸血科），蘇茜（柳州市工人醫(yī)院輸血科），杜春紅（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院輸血科），吳巨峰（海南省人民醫(yī)院輸血科），張光文（廣西欽州市第一人民醫(yī)院輸血科），張嬋（云南省第一人民醫(yī)院輸血科），陸華（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院輸血科），羅軍（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科），龐德（廣西玉林市第一人民醫(yī)院輸血科），單桂秋（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)科），郭建榮（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬公利醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)部），駱群（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心輸血醫(yī)學(xué)科），祝麗麗（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科），錢寶華（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），唐長玖（江西省人民醫(yī)院輸血科），唐任光（廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科），夏榮（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)科），趙學(xué)濤（河北醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院輸血科），黃華華（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院輸血科），黃凱（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科），黃妮雯（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科），黃遠(yuǎn)帥（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科），桂嶸（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院輸血科），彭宏凌（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血液科），董偉群（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），謝玨（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院輸血科），黎海瀾（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科），潘?。ā杜R床輸血與檢驗(yàn)》雜志編輯部），穆士杰（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸血科），周華友（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院輸血科），周樹生（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科），周吉成（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科、輸血科），譚彬賓（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科），魏亞明（廣州市第一人民醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)科）