中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院：SPD 的當(dāng)下實踐與未來可能

文/本刊記者 吳佳男

雖然實踐較早，經(jīng)驗豐富，但醫(yī)院仍希望在SPD 建設(shè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)一個又一個突破。

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）是國內(nèi)醫(yī)用耗材SPD建設(shè)標(biāo)桿醫(yī)院。

2022年，由該院牽頭制定的《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD建設(shè)指南》和《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD驗收規(guī)范》兩項建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，填補(bǔ)了安徽省智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白。

“SPD逐步與醫(yī)院運(yùn)營管理相融合，通過SPD系統(tǒng)進(jìn)行物資使用情況監(jiān)測，正為醫(yī)院政策落地以及管理優(yōu)化提供了重要抓手?！敝袊茖W(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長陳玉俊告訴記者，早在2013年年底，安徽省立醫(yī)院正式引入SPD模式，開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)用物資智慧供應(yīng)鏈管理模式的先河。

SPD在降低醫(yī)院資金占用率和院內(nèi)物資損耗成本、減輕醫(yī)護(hù)工作壓力、提升患者滿意度等方面正起著越來越重要的作用。

早規(guī)劃 早布局

“當(dāng)時的管理團(tuán)隊預(yù)見了醫(yī)療物資精益管理的必要性和未來趨勢?！标愑窨〗榻B，2012年，時任醫(yī)院副院長劉同柱和管理團(tuán)隊首次提出引入SPD模式，并于2013年前往國內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研；2014年，在試點科室上線SPD，并很快在全院推開。

據(jù)回顧，之所以當(dāng)時上線SPD的態(tài)度堅決，是因為管理團(tuán)隊認(rèn)知到了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理存在的多種弊端：物資采購即入庫，醫(yī)院成本占用嚴(yán)重；無法實現(xiàn)二級庫監(jiān)管，科室跑冒滴漏、庫存積壓等問題嚴(yán)重；科室領(lǐng)用量難以控制，各科室收支不匹配；信息化管理程度低，職能部門和臨床科室浪費大量人力；醫(yī)工部門疲于應(yīng)對日常物流業(yè)務(wù)，無法開展深層次管理。

“項目建設(shè)根據(jù)醫(yī)院的管理需求設(shè)計管理模式，通過庫房改造、軟硬件建設(shè)、服務(wù)派駐建設(shè)，來實現(xiàn)醫(yī)用物資標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。”2014年正式上線后，醫(yī)院最早在全國范圍內(nèi)實行了低值耗材院內(nèi)加工、科室定數(shù)包管理；2016年，最早在全國推行手術(shù)室耗材手術(shù)套包管理，充分提高了手術(shù)室運(yùn)行效率；2017年，檢驗試劑采用上機(jī)掃碼即消耗模式，實現(xiàn)了檢驗試劑的效期、批次、質(zhì)控等線上化管理；2019年，后勤物資、總務(wù)配件等全面實現(xiàn)SPD管理，實現(xiàn)零庫存占用和精細(xì)化的定數(shù)管理、定量管控；2020年，智能屋投入使用，在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先實現(xiàn)了無人倉庫管理模式。

“在此過程中，SPD服務(wù)商承擔(dān)的工作還有更多?！标愑窨〗榻B，幾年間，除了搭建軟件平臺，SPD服務(wù)商還承擔(dān)起耗材在合肥市區(qū)云倉及分倉、院內(nèi)智能柜設(shè)置等硬件建設(shè)，以及派駐院內(nèi)物流服務(wù)人員，輔助物流服務(wù)費收取等項工作，大大降低了物流、人工、商務(wù)成本和經(jīng)營風(fēng)險，提高了配送效率、周轉(zhuǎn)率，降低了醫(yī)院資金占用率和院內(nèi)物資損耗成本，在減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力、提升患者滿意度和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面也起到了重要推動作用。

“通過數(shù)據(jù)挖掘和分析，識別科室異常用耗，便于管理部門及時干預(yù)?！?021年，該院醫(yī)工團(tuán)隊結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長和集團(tuán)化、多院區(qū)發(fā)展新趨勢，汲取第一代SPD管理系統(tǒng)運(yùn)行中的經(jīng)驗，對現(xiàn)有SPD管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造。歷經(jīng)兩年研發(fā)和升級，現(xiàn)今，醫(yī)院各院區(qū)SPD系統(tǒng)均已升級至最新，基于微服務(wù)架構(gòu)的A6版本。

1 近年來，安徽省立醫(yī)院牽頭制定的SPD相關(guān)建設(shè)指南和驗收規(guī)范，填補(bǔ)了安徽省SPD領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白，引發(fā)業(yè)界關(guān)注。

2 打造一支勤奮有力，勇于創(chuàng)新的醫(yī)工團(tuán)隊是安徽省立醫(yī)院S P D 平臺建設(shè)不斷取得突破的重要原因。

這一版本應(yīng)用后，2021年，醫(yī)院實現(xiàn)了多院區(qū)物資一元化管理及手機(jī)端、移動端應(yīng)用；2022年，在物流機(jī)器人投入應(yīng)用的同時，供應(yīng)商資質(zhì)、合同等一元化資質(zhì)管理得以實現(xiàn)；2023年，UDI（醫(yī)療器械唯一標(biāo)識）、BI報表智能監(jiān)測、OCR發(fā)票識別、電子票據(jù)等功能在系統(tǒng)上得以進(jìn)一步完善。

新階段 新要求 新行動

“通過院內(nèi)物流唯一碼和產(chǎn)品自身碼，醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)用物資從院外訂單推送、供應(yīng)商配送，到院內(nèi)附碼、揀貨、加工、上架、掃碼消耗等全流程的追溯?！蹦壳?，在醫(yī)院多院區(qū)、多中心庫模式下，以各院區(qū)為主體，建設(shè)了SPD院內(nèi)中心庫和二級庫，二級庫掃碼消耗，中心庫自動感知消耗，實現(xiàn)揀貨加工后，主動推送補(bǔ)貨，可最大程度保障各院區(qū)各二級消耗點醫(yī)用物資的供給安全。

不斷推進(jìn)SPD平臺的升級換代，亦基于醫(yī)院近年來實施的管理戰(zhàn)略和規(guī)劃。“十四五”以來，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院新任管理團(tuán)隊確立了新的精細(xì)化管理和成本管控四大方向：一是科學(xué)制定預(yù)算，確保預(yù)算對成本支出的約束作用；二是制定內(nèi)部績效考核和評價機(jī)制，有效調(diào)動員工成本管控的積極性；三是借助DRG/DIP等付費方式改革契機(jī)，持續(xù)優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)；四是多措并舉控制藥品和耗材的不合理使用，降低藥耗支出。

“當(dāng)遇上DRG，醫(yī)院SPD的效能進(jìn)一步凸顯?！贬槍RG支付方式改革，SPD系統(tǒng)可通過對手術(shù)套包進(jìn)行更為精細(xì)化的管理，在術(shù)式費用的控制上起到更大作用。具體來說，SPD可將DRG組各手術(shù)病種的耗材上傳到云端，進(jìn)行術(shù)種耗材的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)化管理。在這一基礎(chǔ)上，系統(tǒng)對術(shù)種耗材的智能分析，可實現(xiàn)醫(yī)生在申請手術(shù)材料時“智能”推薦適合手術(shù)的相關(guān)耗材。當(dāng)系統(tǒng)同步實現(xiàn)各DRG組同比與環(huán)比收支后，將有助于科室成本管控目標(biāo)的實現(xiàn)。

“選擇最適合醫(yī)院個性化需求的SPD服務(wù)商至關(guān)重要。”這是該院醫(yī)工團(tuán)隊多年工作過程中積累的諸多重要經(jīng)驗之一。2021年，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院安徽省立醫(yī)院醫(yī)工團(tuán)隊創(chuàng)新推出“4+1”技術(shù)參數(shù)論證模式，1名醫(yī)院法律顧問加4名外請專家“坐鎮(zhèn)”，醫(yī)院臨床科室提供參數(shù)，醫(yī)工團(tuán)隊組織技術(shù)參數(shù)論證，并根據(jù)論證意見對技術(shù)參數(shù)進(jìn)行完善、審核后形成最終參數(shù)提交至醫(yī)院招標(biāo)部門。所有具備條件的企業(yè)，可根據(jù)招標(biāo)公告提交招標(biāo)材料，參與投標(biāo)。在他看來，此舉可規(guī)避多種“暗箱操作”的可能。

頗為值得一提的是，包括SPD平臺建設(shè)，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院當(dāng)下還在國內(nèi)首創(chuàng)了大型設(shè)備的“四方驗收”：即院方、供應(yīng)商、院外專家、落標(biāo)企業(yè)四方共同驗收。通過此方式開展大型設(shè)備驗收，最初未中標(biāo)的企業(yè)將發(fā)現(xiàn)同行身上的優(yōu)勢和自身劣勢，奮起直追。

“醫(yī)工處取得的成果和工作壓力都顯而易見?！标愑窨∽詈蟊硎荆t(yī)院SPD平臺近年間建設(shè)的成果，離不開醫(yī)工團(tuán)隊的艱苦付出，也離不開醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等行政職能科室和臨床科室的支持。但在當(dāng)下和未來，醫(yī)工團(tuán)隊每個成員的新任務(wù)，是持續(xù)拓寬視野，將更多工作落到實處。