淺析數(shù)字化對醫(yī)療保健的影響

摘要：本文討論了數(shù)字化醫(yī)療和人工智能在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)了這些技術(shù)在改善診斷工具、優(yōu)化治療流程、慢性疾病監(jiān)測和醫(yī)學(xué)教育中所發(fā)揮的作用。然而，這些數(shù)字化運(yùn)用也存在倫理、隱私和安全問題，需要謹(jǐn)慎處理。全球慢性疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，數(shù)字化醫(yī)療和可穿戴設(shè)備成為提高醫(yī)療保健護(hù)理質(zhì)量和降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵工具。這一領(lǐng)域前景廣闊，但也需要確保技術(shù)的合規(guī)性，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健系統(tǒng)的更加公平、高效、持久。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；醫(yī)療保健系統(tǒng)

引言

隨著科技的飛速發(fā)展，數(shù)字化正在深刻地改變著各個領(lǐng)域，醫(yī)療保健也不例外。中國作為一個人口大國，數(shù)字化技術(shù)的崛起為醫(yī)療保健帶來了前所未有的影響。從電子健康記錄到遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，從醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析到人工智能輔助診療，數(shù)字化正逐漸成為優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率、增強(qiáng)患者體驗(yàn)的重要工具。數(shù)字化醫(yī)療記錄系統(tǒng)使醫(yī)生能夠更輕松地獲取患者的歷史病歷，從而更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和制定治療計(jì)劃。同時，患者可以更方便地獲取醫(yī)療信息、預(yù)約掛號，并且借助遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，甚至能夠足不出戶獲得專家的遠(yuǎn)程診斷。這一切都為提高醫(yī)療資源的利用效率、縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距提供了新的途徑。

數(shù)字化醫(yī)療帶來的影響遠(yuǎn)不止上述所說。大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，不僅可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地了解疾病流行趨勢，還能夠?yàn)楣残l(wèi)生管理提供重要參考；人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用，使得醫(yī)生可以更快速地準(zhǔn)確判斷疾病，提高了診斷的準(zhǔn)確性；基因組學(xué)研究與數(shù)字化技術(shù)的結(jié)合，也為個體化治療和藥物研發(fā)帶來了前所未有的機(jī)會。當(dāng)然，數(shù)字化醫(yī)療也面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括數(shù)據(jù)隱私與安全問題、技術(shù)普及不均衡、醫(yī)療倫理等。因此，如何在數(shù)字化浪潮下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健的全面提升，仍然需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科技公司以及社會各界共同努力。

本文深入探討了數(shù)字化對中國醫(yī)療保健的影響，分析其中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的對策和建議，以期在數(shù)字化時代推動中國醫(yī)療保健體系邁向更加現(xiàn)代化、高效率和可持續(xù)發(fā)展的新階段。

1. 數(shù)字醫(yī)療概述

數(shù)字化醫(yī)療是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個醫(yī)療過程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式，是公共醫(yī)療的發(fā)展方向和管理目標(biāo)[1]。其核心理念是將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健領(lǐng)域，旨在優(yōu)化醫(yī)療流程、提升患者護(hù)理質(zhì)量，并在醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中開拓新的可能性。

數(shù)字醫(yī)療的涵蓋范圍極為廣泛，包括但不限于電子健康記錄、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、人工智能輔助診療等。電子健康記錄作為數(shù)字醫(yī)療的核心之一，指的是以電子化形式保存的患者個人及臨床醫(yī)療信息。這項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用，已在診斷、治療、護(hù)理和患者管理等方面取得了顯著效果。通過電子健康記錄系統(tǒng)，醫(yī)療從業(yè)者能夠便捷地獲取并共享患者的完整病歷、檢查結(jié)果、醫(yī)囑等，從而提高診斷的精確性和醫(yī)療決策的質(zhì)量。

遠(yuǎn)程醫(yī)療或稱為遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷與治療，通過信息通信技術(shù)連接醫(yī)生與患者，克服了時空限制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的更加均衡分配。此技術(shù)不僅在偏遠(yuǎn)地區(qū)解決了醫(yī)療服務(wù)不足的難題，亦提供了更為便利的醫(yī)療體驗(yàn)。通過視頻會議、在線咨詢等方式，患者可以獲得醫(yī)生的診斷建議，甚至進(jìn)行一些基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程監(jiān)測。

人工智能在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用，引發(fā)了廣泛關(guān)注與探討，特別是在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域，人工智能可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行影像分析，提供更為準(zhǔn)確和迅速的診斷結(jié)果。此外，基于大數(shù)據(jù)的人工智能分析還能夠?yàn)樗幬镅邪l(fā)和個體化治療提供前所未有的支持。

總而言之，數(shù)字醫(yī)療作為醫(yī)療保健領(lǐng)域的新興范式，為中國醫(yī)療保健帶來了深度影響。通過電子健康記錄的推廣、遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深入分析，以及人工智能技術(shù)的應(yīng)用，中國的醫(yī)療體系正逐漸向著高效、精準(zhǔn)、便捷的方向發(fā)展。然而，數(shù)字醫(yī)療所涉及的數(shù)據(jù)隱私、技術(shù)普及不均等問題也亟待解決。因此，學(xué)界、政府和醫(yī)療界需要共同努力，制定有效的政策與標(biāo)準(zhǔn)，以確保數(shù)字化對中國醫(yī)療保健的積極影響能夠得到最大程度的釋放。

2. 中國醫(yī)療保健領(lǐng)域的數(shù)字化舉措

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式的興起

如今，中國正快速步入老齡化社會，促進(jìn)數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)是解決這一問題的一個優(yōu)先級戰(zhàn)略。目前，許多數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)被用于幫助醫(yī)療保健。被稱為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新醫(yī)療服務(wù)模式現(xiàn)已充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能和其他跨行業(yè)信息技術(shù)。

2008年以前，中國對醫(yī)療信息服務(wù)、在線預(yù)約咨詢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電子商務(wù)的探索范圍有限，市場規(guī)模相對較小。20世紀(jì)90年代以來，各種在線格式如門戶網(wǎng)站、搜索引擎和電子商務(wù)平臺開始出現(xiàn)。受在線信息和電子商務(wù)模式的啟發(fā)，醫(yī)療信息技術(shù)迅速發(fā)展。2009年，衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》[2]。在這一階段，出現(xiàn)了各種在線醫(yī)療保健平臺，如“微醫(yī)”“丁香園”“好大夫在線”，以及提供醫(yī)療信息服務(wù)的“春雨醫(yī)生”等。然而，數(shù)字方法在診斷和治療等關(guān)鍵方面的應(yīng)用較少。這些平臺主要集中于患者指導(dǎo)、門診預(yù)約、醫(yī)生信息查詢、醫(yī)患溝通平臺、醫(yī)療體驗(yàn)分享等服務(wù)。近年來，中國在采用和發(fā)展先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)方面已經(jīng)確立了全球領(lǐng)先地位，并開始以數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)量來關(guān)注醫(yī)療保健。重點(diǎn)是整合行政數(shù)據(jù)、來自國家健康保險計(jì)劃的區(qū)域索賠數(shù)據(jù)和電子病歷，并啟動了一系列旨在將大數(shù)據(jù)推進(jìn)到醫(yī)療保健使用案例中的資助計(jì)劃。

2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

2014年8月21日發(fā)布的《衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》[3]首次提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過信息技術(shù)向患者提供遠(yuǎn)程服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健的巨大潛力和效益在這一時期引起廣泛關(guān)注。在線醫(yī)療保健市場積極吸引了大量的本地和國外企業(yè)，這引發(fā)了行業(yè)快速增長的趨勢。政府頒布的政策文件明確支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這一政策框架為行業(yè)發(fā)展提供了指導(dǎo)和規(guī)范。與此同時，政府不斷投資數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保了高速互聯(lián)網(wǎng)連接和通信網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，為患者和醫(yī)生提供了流暢的遠(yuǎn)程醫(yī)療體驗(yàn)。

中國積極推動國際合作和跨境醫(yī)療合作，為全球醫(yī)療保健數(shù)字化提供了重要支持。中國與國際合作伙伴分享醫(yī)療技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化，幫助其他國家建立數(shù)字化醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，并促進(jìn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作。此外，中國的數(shù)字醫(yī)療平臺也為國際患者提供了便利，使他們可以通過遠(yuǎn)程咨詢獲得醫(yī)療服務(wù)，減少了跨國醫(yī)療旅行的必要性?？缇辰】禂?shù)據(jù)共享和全球疫情管理也是合作的關(guān)鍵領(lǐng)域，有助于加強(qiáng)全球健康合作，共同應(yīng)對醫(yī)療挑戰(zhàn)。這一系列合作舉措構(gòu)建了更加緊密相連的全球醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，為提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率做出了積極貢獻(xiàn)。

2.3 新冠疫情下的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用

新冠疫情對世界各國衛(wèi)生保健系統(tǒng)構(gòu)成了前所未有的挑戰(zhàn)。中國采取了一系列龐大而嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施。衛(wèi)生信息技術(shù)在中國疫情監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、數(shù)字化健康碼、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、人工智能疫情預(yù)測和電子健康記錄共享等方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，有助于提高疫情防控的效率和準(zhǔn)確性。政府機(jī)構(gòu)在新冠疫情期間積極推動了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保險服務(wù)，這顯著增加了公眾對在線醫(yī)院的利用?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院已開始提供各種在線心理健康治療。在疫情期間，慢性病患者對在線醫(yī)院提供的送貨上門服務(wù)需求激增。這些措施不僅提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)，還有助于緩解公眾的心理壓力和滿足患者的需求。

3. 醫(yī)療保健中數(shù)字化的好處

目前，大眾醫(yī)療保健問題被認(rèn)為可以通過促進(jìn)數(shù)字化和增加電子健康使用的醫(yī)療保健變革來解決。這些醫(yī)療保健領(lǐng)域的挑戰(zhàn)包括人口結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致需要醫(yī)療保健的人口數(shù)量與可用醫(yī)療資源之間的不平衡、慢性疾病患者數(shù)量的增加，以及醫(yī)療保健支出的不斷上升。要應(yīng)對這些困難，數(shù)字化和電子健康工具的廣泛采用已經(jīng)成為一種重要的解決途徑，有望提高醫(yī)療保健的效率、可及性和質(zhì)量。就中國國情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，鄉(xiāng)村振興首要保障目標(biāo)之一就是鄉(xiāng)村公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、推動鄉(xiāng)村數(shù)字化醫(yī)療體系建立與完善[4]。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們可能會獲得高質(zhì)量的咨詢和指導(dǎo)，而在線藥房平臺使顧客足不出戶就可以購買所需要的藥物。

3.1 降低醫(yī)療成本

數(shù)字化醫(yī)療在降低醫(yī)療成本方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。首先，通過減少不必要的醫(yī)療檢查和程序，提高醫(yī)生工作效率，以及避免藥物錯誤，有效降低了醫(yī)療費(fèi)用。電子病歷和醫(yī)療信息系統(tǒng)使醫(yī)生能夠更快速地訪問患者信息，避免重復(fù)檢查，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。其次，數(shù)字化醫(yī)療還通過實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測和管理慢性病，降低了急診室和住院的需求，進(jìn)一步減少了醫(yī)療成本?；颊呖梢栽诩抑羞M(jìn)行健康監(jiān)測，醫(yī)療保健提供者能夠更早地干預(yù)問題，降低了醫(yī)療保健系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。最后，數(shù)字化醫(yī)療有助于優(yōu)化治療流程，從而實(shí)現(xiàn)更好的治療效果、更滿意的患者和更經(jīng)濟(jì)的成本。對于早期檢測和診斷目的，人工智能至關(guān)重要，它可以被用于各種方法，更快速、準(zhǔn)確、持續(xù)地診斷癌癥等疾病。例如，谷歌的DeepMind健康技術(shù)將機(jī)器學(xué)習(xí)與神經(jīng)科學(xué)系統(tǒng)相結(jié)合，創(chuàng)建了人類大腦的人工智能模型，并幫助醫(yī)療保健專業(yè)人員進(jìn)行診斷和決策。

3.2 可穿戴設(shè)備：慢性疾病監(jiān)測和護(hù)理的革新工具

為了改善心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)問題等慢性疾病患者的護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)和實(shí)時的監(jiān)測顯得至關(guān)重要。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，慢性疾病占據(jù)全球死亡率的75%，并對經(jīng)濟(jì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。在這一背景下，可穿戴設(shè)備即可以穿戴在衣物上或貼附在人體上的技術(shù)工具，正在成為現(xiàn)代醫(yī)療保健領(lǐng)域全渠道戰(zhàn)略的關(guān)鍵組成部分。這些可穿戴設(shè)備不僅有助于監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，還能夠?qū)崟r收集健康數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生和護(hù)士們更深入、更全面地了解患者的健康狀況。通過這種方式，醫(yī)療保健專業(yè)人員可以更及時地采取干預(yù)措施，優(yōu)化治療計(jì)劃，從而提高患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)果。

4. 數(shù)字化醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)和局限性

數(shù)字化醫(yī)療的廣泛應(yīng)用雖然帶來了許多潛在益處，但也伴隨著一系列挑戰(zhàn)和局限性，其中網(wǎng)絡(luò)安全問題成為令人擔(dān)憂的焦點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)攻擊對于電子醫(yī)療記錄的安全性和隱私性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來，有關(guān)意外泄露或未經(jīng)授權(quán)獲取敏感醫(yī)療數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，引發(fā)了廣泛的關(guān)注。因此，確保醫(yī)療數(shù)字技術(shù)的安全性和隱私保護(hù)已經(jīng)成為醫(yī)療保健領(lǐng)域的緊迫問題。

盡管可穿戴設(shè)備在醫(yī)療保健領(lǐng)域取得了積極成果，但文獻(xiàn)中仍然存在巨大的研究空白。倫理問題是一個不斷被提起但又常常被忽視的關(guān)鍵問題，這也與其他新興技術(shù)類似。雖然可穿戴設(shè)備使醫(yī)療保健供應(yīng)鏈公司與患者之間實(shí)現(xiàn)了無縫溝通，但這類設(shè)備也暴露了與傳感器和廣泛數(shù)據(jù)收集存儲相關(guān)的多種風(fēng)險。特別值得注意的是，谷歌對Fitbit的收購引發(fā)了公眾對數(shù)據(jù)隱私泄露的擔(dān)憂。用戶的健康數(shù)據(jù)具有極高的商業(yè)價值，但也面臨著潛在的隱私泄露風(fēng)險。這些數(shù)據(jù)可能成為廣告公司和數(shù)據(jù)挖掘者的目標(biāo)，如果被出售或分享給第三方，用戶可能會遭受不受歡迎的廣告、促銷或精準(zhǔn)定向廣告的騷擾，又或者隱私被侵犯。例如，一個使用健身追蹤器的用戶可能因分享健康數(shù)據(jù)而開始接收到與體重管理、健身器材或健康補(bǔ)品相關(guān)的廣告，這可能使用戶感到不舒服或困擾。因此，保護(hù)健康數(shù)據(jù)的隱私和安全，以及加強(qiáng)對其合法使用的監(jiān)管，變得尤為重要，以確保用戶能夠自主控制個人信息的去向，而不會受到不良廣告和隱私侵犯的困擾。

此外，還需要考慮軟件的可靠性和安全性，以及與倫理法律相關(guān)的隱私數(shù)據(jù)問題。最重要的是，如果人工智能系統(tǒng)未能提供康復(fù)治療，或者更糟糕的是傷害患者，那么責(zé)任應(yīng)該由誰承擔(dān)？制造商、創(chuàng)造者、供應(yīng)商、編程人員、醫(yī)療專業(yè)人員，還是患者本人？這些問題不僅適用于醫(yī)療領(lǐng)域，也在人工智能的其他應(yīng)用領(lǐng)域引發(fā)了國家和國際法律界的廣泛討論。另外，需要強(qiáng)調(diào)和審查對這種系統(tǒng)的過度依賴可能帶來的風(fēng)險，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的失誤和脫敏等負(fù)面后果。數(shù)字醫(yī)療技術(shù)是一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)，許多人對其認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成操作人員在使用的時候有不同程度的困難。尤其是年齡較大的醫(yī)務(wù)工作者在計(jì)算機(jī)和英語方面有所欠缺，致使在使用的過程中出現(xiàn)失誤，造成安全隱患[5]。因此，醫(yī)療保健領(lǐng)域需要綜合考慮這些挑戰(zhàn)和局限性，以確保數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的安全、隱私和倫理標(biāo)準(zhǔn)得到切實(shí)維護(hù)。

結(jié)語

在數(shù)字時代，醫(yī)療保健領(lǐng)域正在經(jīng)歷前所未有的變革。從人工智能在診斷和治療中的應(yīng)用到可穿戴設(shè)備在慢性疾病監(jiān)測中的角色，技術(shù)的巨大潛力正在為改善患者護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療成本和提升全球健康做出重要貢獻(xiàn)。然而，這也帶來了一系列倫理、隱私和安全挑戰(zhàn)，需要不斷地審慎考慮和解決。如今，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展正處于一個充滿希望的時刻，其中數(shù)字化醫(yī)療和人工智能等技術(shù)正在重新定義醫(yī)學(xué)和醫(yī)療保健的未來。這些技術(shù)的成功應(yīng)用將繼續(xù)為大眾的健康和福祉提供更多機(jī)會，同時也需要全社會共同努力，確保其在道德、法律和倫理方面的合規(guī)性，以實(shí)現(xiàn)更加公平、可持續(xù)和有效的醫(yī)療保健系統(tǒng)。只有通過合作和創(chuàng)新，才能充分發(fā)揮這些技術(shù)的潛力，使其成為健康和幸福的有力支持者。

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[5]李明航，張強(qiáng)，劉勝林，等.數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的安全隱患及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2011，32（9）：100-101.

作者簡介：趙子翔，在讀碩士，研究方向：國際供應(yīng)鏈管理、數(shù)字化應(yīng)用。