乙肝免疫球蛋白不能替代乙肝疫苗

陳思羽

目前，我們已經(jīng)知道預(yù)防乙肝最有效的方法就是接種乙肝疫苗。這種疫苗可以刺激人體產(chǎn)生抗體，從而有效地防止乙型肝炎病毒的感染。然而，得知去年有一款乙型肝炎免疫球蛋白的獲批，有人就認(rèn)為它可以替代乙肝疫苗來(lái)用于預(yù)防乙肝。那么，是不是這樣呢？

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先要了解什么是乙型肝炎免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白（HBIg）本質(zhì)是乙型肝炎病毒表面抗體（乙肝表面抗體，HBsAb）的濃縮物，是由經(jīng)乙型肝炎疫苗免疫成功的健康獻(xiàn)漿者捐獻(xiàn)的含乙肝表面抗體濃度非常高的血漿，經(jīng)過(guò)分離提取，并經(jīng)病毒去除及滅活處理而制成的，是人體存在的天然免疫球蛋白。它是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)乙型肝炎病毒的外源性抗體，這種抗體的主要功能是中和血清中的乙型肝炎病毒，防止病毒進(jìn)一步侵入人體細(xì)胞，從而避免乙型肝炎的發(fā)生。因此，當(dāng)人體出現(xiàn)乙肝病毒暴露的情況時(shí)（如傷口部位以及黏膜部位意外接觸乙肝患者的血液，同時(shí)沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗，或者接種乙肝疫苗的時(shí)間太長(zhǎng)、體內(nèi)的抗體滴度過(guò)低時(shí)），接種乙肝免疫球蛋白是非常必要的。它可以在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)效果，有效防止乙型肝炎病毒的感染，保護(hù)人體健康。同時(shí)，它也是阻斷乙肝母嬰傳播的一種方式。我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，對(duì)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，同時(shí)在不同部位接種乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。研究顯示，如果單純注射乙肝疫苗，對(duì)母嬰傳播的阻斷率為90%；但如果同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，母嬰傳播的阻斷率就會(huì)提升至95%。

目前，我國(guó)臨床乙肝免疫球蛋白有靜脈輸注和肌肉注射兩種劑型，包括2000IU、400IU、 200IU、100IU等規(guī)格。其中，靜脈輸注的2000IU乙肝免疫球蛋白，主要用于器官移植圍手術(shù)期保持體內(nèi)高滴度抗體水平，防止病毒感染新器官；肌肉注射的400IU乙肝球蛋白，主要用于移植術(shù)后長(zhǎng)期使用，使抗體滴度維持在各階段建議水平；200IU、100IU則主要用于母嬰阻斷及乙肝意外感染預(yù)防。

從上面的介紹可以看出，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是兩種不同的免疫方式，它們不能相互替代，而是相輔相成，共同發(fā)揮保護(hù)作用。乙肝免疫球蛋白針對(duì)乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）起作用，注射后可以使機(jī)體迅速獲得免疫力，并且可以在體內(nèi)存在一段時(shí)間，為機(jī)體提供一定程度的保護(hù)。然而，這種抗體滴度會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸降低，因此需要定期注射以維持免疫力。相比之下，乙肝疫苗是通過(guò)刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)乙肝病毒的特異性細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)來(lái)起效的。接種乙肝疫苗后，機(jī)體會(huì)逐漸產(chǎn)生抗體，并在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的水平，從而提供長(zhǎng)期的保護(hù)（通常情況下可以持續(xù)10～15年的時(shí)間）。在某些情況下，例如在乙肝疫苗接種后尚未產(chǎn)生足夠的抗體時(shí)，或者在接觸乙肝病毒后需要緊急保護(hù)的情況下，可以注射乙肝免疫球蛋白。

總的來(lái)說(shuō)，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗都是有效的預(yù)防乙肝病毒感染的方式，它們的作用機(jī)制和效果有所不同。在制定預(yù)防策略時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合考慮使用哪種方式或如何聯(lián)合使用它們，以獲得最佳的保護(hù)效果。