選好藥物戰(zhàn)“痘痘”

唐慧玲

其實在通常情況下，痤瘡是不需要進行特殊治療的，只要注意衛(wèi)生，不隨意用手去擠、摳即可。如果癥狀嚴重（數(shù)量多、面積大、紅腫痛、反復(fù)發(fā)作），可選擇藥物治療、紅藍光治療、光動力治療。痤瘡常用藥及注意事項如下：

1.維A酸類藥

這類藥有外用和內(nèi)服之分，其中外用維A酸類藥能起到改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、防治色素沉著和痤瘡瘢痕的作用，代表藥主要有他扎羅汀、阿達帕林等。現(xiàn)階段，阿達帕林因為耐受性較好，通常作為一線藥物。不過一些人在用藥期間可能出現(xiàn)紅斑、脫屑等皮膚刺激反應(yīng)，如果情況比較嚴重，建議停止使用。應(yīng)用外用維A酸類藥注意事項有4點：（1）清洗痤瘡患處和雙手，待干燥后再將藥物均勻地涂抹上去。（2）避免藥物接觸眼、唇、口腔與鼻黏膜。（3）如果發(fā)生皮損加重的情況，一開始可以小范圍試用并適當減少使用劑量，防止引起較大的皮膚刺激反應(yīng)。（4）由于此類藥物具有光分解的特點，要注意避免陽光照射。

內(nèi)服維A酸類藥的代表藥物主要有異維A酸、維胺酯等，目前臨床以異維A酸為首選，適用于以下群體：（1）癥狀嚴重，頻繁復(fù)發(fā)，皮脂溢出明顯。（2）輕中度痤瘡，但有快速療效需求。（3）中度痤瘡，但其他療法效果不佳。（4）有瘢痕或瘢痕形成傾向。此類藥物的常見不良反應(yīng)是皮膚黏膜干燥，建議配合皮膚屏障修復(fù)劑使用。應(yīng)用內(nèi)用維A酸類藥的注意事項主要包括：（1）療程一般不少于16周，需堅持服用。（2）有抑郁癥狀或確診為抑郁癥者慎用。（3）出現(xiàn)嚴重皮膚損壞時立即停用，及時就醫(yī)。

2.抗菌藥物

此類藥物也分為口服和外用兩大類，其中口服藥包括米諾環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，比較適用于外用藥治療效果不明顯者；癥狀較重的也可以先使用此類藥物，再使用口服維A酸類藥。在口服抗菌藥物過程中，需要注意的事項主要有：（1）保證足夠療程，避免間斷使用，但通常不超過8周。（2）在出現(xiàn)嚴重的頭暈、頭痛等不良反應(yīng)后，及時就診。

外用抗菌藥的代表藥包括紅霉素、林可霉素、克林霉素等，適用于丘疹、膿皰等淺表性炎性痤瘡。由于此類藥物容易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦單獨使用和長期使用，建議咨詢醫(yī)生的建議與其他藥物聯(lián)用。

3.過氧苯甲酰

過氧苯甲酰凝膠是炎性痤瘡的首選外用藥物，用藥期間需要注意的是：（1）建議從低濃度使用，并在小范圍內(nèi)使用。（2）與維A酸類藥分時段使用。（3）由于對衣物和毛發(fā)有氧化漂白的作用，需要避免接觸。

4.抗雄激素藥物

這類藥物主要適用于女性且伴有高雄激素表現(xiàn)（如多毛、皮脂溢出、月經(jīng)周圍紊亂等）的痤瘡患者，代表藥有激素、孕激素、螺內(nèi)酯等。

5.糖皮質(zhì)激素

主要應(yīng)用于重度炎性痤瘡的早期治療中，療程不超過4周，通常與內(nèi)用維A酸一起使用。但要提醒大家的是，非必要不使用此類藥物，必要時則一定要聽從皮膚科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，以免引發(fā)多種不良反應(yīng)。

另外患者還要注意，在藥物治療期間，還要注意控制飲食，少吃辛辣、油膩等刺激性食物，多吃新鮮果蔬，多飲水。堅持運動，保持良好的作息習(xí)慣和心態(tài)也是讓“痘痘”快點消失的關(guān)鍵。