髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)護(hù)理須細(xì)致入微

胡玲

髖關(guān)節(jié)骨折是一種常見的老年性骨折，由于骨質(zhì)疏松和骨強(qiáng)度下降，老年人容易在摔倒或跌落時發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折。對于高齡老人來說，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的治療方法，可以顯著提高生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是使用人工關(guān)節(jié)假體替換受損的髖關(guān)節(jié)，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是同時替換股骨頭和髖臼。在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，患者需要接受一系列身體檢查和評估，以判斷是否符合手術(shù)適應(yīng)證。然而，手術(shù)成功與否不僅與手術(shù)本身有關(guān)，還與術(shù)后的護(hù)理密切相關(guān)。如果缺乏科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，患者可能會面臨感染、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險，甚至可能導(dǎo)致手術(shù)失敗或致殘。有效的護(hù)理則可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)，提高患者的自理能力。

那么，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理有哪些事項需要注意呢？筆者結(jié)合臨床實踐給出以下建議——

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者活動仍需要進(jìn)行一定的限制，因此易出現(xiàn)壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎等并發(fā)癥，故在護(hù)理中需要注意：保持床鋪干燥平整，定期按摩受壓部位，勤更換體位，以促進(jìn)血液循環(huán)；可將涼液墊放在臀部下，每兩小時更換一次；鼓勵患者多咳嗽、多飲水、深呼吸，家屬可給予拍背或使用排痰儀幫助其排痰；要注意皮膚的顏色、溫度、腫脹情況，觀察有無異?，F(xiàn)象以及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。

保證營養(yǎng)攝入 高齡患者體質(zhì)較弱，故術(shù)后飲食應(yīng)保持均衡和營養(yǎng)，以支持組織的修復(fù)和身體功能的恢復(fù)?；颊邞?yīng)多吃清淡、易消化、高蛋白及高鈣食物，如魚肉、雞蛋、豆制品、奶制品等，以及多吃新鮮蔬菜水果來保證足夠維生素的攝入。同時，注意保持足夠的水分?jǐn)z入，以幫助身體排出代謝廢物、預(yù)防便秘和保持關(guān)節(jié)滑液的正常分泌。另外，患者還應(yīng)注意控制鹽分的攝入，以避免水腫的發(fā)生。

保持正確的體位 保持髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90度，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，以防止脫位和疼痛；保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，避免膝關(guān)節(jié)過度伸展，以減少關(guān)節(jié)囊縫線撕脫的風(fēng)險；在坐姿或使用馬桶時，應(yīng)該保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度，以避免對假體的過大壓力；在床上翻身或下床活動時，應(yīng)該避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收和外展，以防止假體脫位；在手術(shù)后早期，患者應(yīng)該避免長時間處于過度彎腰和前傾的姿勢，以減少髖關(guān)節(jié)后方軟組織受到的張力。

階段性開展康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第1～2天，進(jìn)行患肢肌肉的靜力收縮運動和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動，如勾腳尖、繃腳尖的動作；術(shù)后第3～5天，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動活動髖關(guān)節(jié)數(shù)次，如直腿抬高運動、屈髖屈膝運動等；術(shù)后第6天就可以開始進(jìn)行行走練習(xí)和日常生活能力的訓(xùn)練，行走練習(xí)應(yīng)使用助步器，先邁健肢再邁患肢，再移動助步器向前，轉(zhuǎn)身時髖關(guān)節(jié)隨身體轉(zhuǎn)動；術(shù)后第2周可在無痛范圍下進(jìn)行主動的患髖膝屈伸能力訓(xùn)練；術(shù)后第3周可進(jìn)行4點支撐半橋運動；之后可逐漸增加患髖的活動范圍，增大患髖的負(fù)重能力，使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能逐漸接近正常水平，達(dá)到康復(fù)的目的。

需要注意的是，每個人的恢復(fù)情況都是不同的，具體的康復(fù)鍛煉方案應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)個人情況來定制。在康復(fù)鍛煉過程中，如果有任何疼痛或者不適，應(yīng)該及時告知醫(yī)生并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。