新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病怎么辦

鄭津

識(shí)別癥狀

缺血缺氧性腦病有輕度、中度和重度之分。

輕度患兒主要會(huì)表現(xiàn)出異常的興奮，很容易被激怒，但是肌張力正常，擁抱反射活躍，吮吸反射正常，呼吸比較平穩(wěn)，不會(huì)發(fā)生驚厥的癥狀，一般在3天左右會(huì)逐漸消失，預(yù)后情況理想。

中度患兒主要表現(xiàn)出嗜睡，肌張力降低，吮吸反射以及擁抱反射有不同程度的下降，大多數(shù)的新生兒會(huì)出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象。滿月的嬰兒會(huì)出現(xiàn)上肢張力降低，相比較下肢來(lái)說(shuō)更為嚴(yán)重；若是早產(chǎn)兒則會(huì)表現(xiàn)出下肢的肌張力降低，嚴(yán)重于上肢。若這類癥狀持續(xù)7～10天以上，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。

重度患兒此時(shí)會(huì)處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度的下降，肌肉松軟，擁抱反射以及腱反射都會(huì)消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)能力也較弱，前囟門微微隆起，頻繁的出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，呼吸不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，呼吸衰竭的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)影響患兒的生命健康。

明確成因

母親在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、心肺功能疾病、嚴(yán)重的貧血或者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，懷孕期間出現(xiàn)胎盤早剝、胎盤功能發(fā)育不良、前置胎盤或者胎盤結(jié)構(gòu)異常，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育相對(duì)遲緩、先天畸形、早產(chǎn)兒或過(guò)期生產(chǎn)，若臍帶壓迫、打結(jié)、脫垂或者繞頸也會(huì)由于血液阻斷而造成缺氧的現(xiàn)象，以及在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程當(dāng)中，胎位的異常、滯產(chǎn)、手術(shù)或者麻醉藥物等，都有可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病。

新生兒在出生之后，由于肺透明膜病、反復(fù)呼吸暫停、重癥心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩、紅細(xì)胞增多、休克等，也會(huì)引發(fā)缺氧缺血性腦病。

了解治療

臨床上針對(duì)缺氧缺血性腦病的治療，往往是根據(jù)不同患兒制定個(gè)體化的治療方案。

首先是去除病因，糾正缺血缺氧狀態(tài)，保證呼吸通暢、吸氧、升血壓等；

其次，藥物治療方面，目前尚不存在特效藥，應(yīng)根據(jù)患兒情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，常見(jiàn)藥物有氧自由基清除劑、促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)節(jié)苷脂等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用的藥物；

另外，可采用高壓氧治療，通過(guò)專業(yè)儀器改善組織供養(yǎng)，增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)；

如患兒發(fā)生長(zhǎng)期昏迷，可采取深部腦刺激、脊髓電刺激等治療方法。

懂點(diǎn)護(hù)理

新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重危及患兒的生命安全，因此需要家長(zhǎng)對(duì)這類疾病產(chǎn)生重視，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，同時(shí)做好科學(xué)的日常護(hù)理。

第一，保持患兒呼吸道通暢，積極預(yù)防肺炎發(fā)生。

第二，注意為患兒保暖，若是過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分流失，出現(xiàn)脫水熱（系因新生兒體內(nèi)水分不足引起的發(fā)熱）的現(xiàn)象；而過(guò)冷會(huì)導(dǎo)致體溫不升，而產(chǎn)生新生兒硬腫癥（長(zhǎng)時(shí)間處于低體溫狀態(tài)下，寶寶身體內(nèi)的皮下脂肪會(huì)硬化和水腫）。在冬天時(shí)，室內(nèi)的溫度保持在18～22℃，使患兒的體溫能夠維持在36～37℃，并保持適當(dāng)?shù)目諝鉂穸取?/p>

第三，要科學(xué)喂養(yǎng)，可以用1∶1、2∶1、3∶1的牛奶與水的比例，添加5%左右的糖水喂養(yǎng)患兒，并根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加牛奶的比例，以少量多次喂養(yǎng)為主，不能一次喂得太飽，避免患兒出現(xiàn)誤吸、嘔吐等現(xiàn)象，而產(chǎn)生吸入性肺炎，增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還需要為其補(bǔ)充鈣劑或者魚(yú)肝油。

第四，要防止感染，在新生兒患病期間需要注意皮膚護(hù)理，若是有傳染病或者皮膚病的家屬應(yīng)該避免與患兒接觸，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患兒臀部、肚臍、口腔的護(hù)理，保證患兒能夠健康成長(zhǎng)。