常見6類腫瘤標志物檢測

劉康

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一種廣泛適用于結腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等多種癌癥的指標，其升高現(xiàn)象在這些癌癥中尤為明顯。此外，患有肺氣腫、結腸炎、支氣管炎等良性疾病的個體，其胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA含量也常常呈現(xiàn)上升趨勢。特別提醒，大約33%吸煙人群CEA水平會升高，需給予特別關注。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）作為一種傳統(tǒng)的、優(yōu)良的腫瘤標記物，在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP>400ng/ml且持續(xù)1個月，則很可能為肝癌。除此之外，內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會升高。病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現(xiàn)AFP升高，但不會超過400ng/ml。

糖類抗原125（CA125）

糖類抗原125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%。同時CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標，治療有效時CA125下降，復發(fā)則CA125升高先于癥狀。另外，CA125于其他惡性腫瘤如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌等也有一定的陽性率。

糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是目前發(fā)現(xiàn)的對肺、胃腸、乳腺、卵巢等多種癌癥均有診斷意義的腫瘤標志物，可用于原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌及卵巢癌的診斷和監(jiān)測，其在胰腺癌及肺癌患者中可出現(xiàn)明顯升高，敏感性為81%～90%，特異性為98%～100%。同時，CA19-9的升高與腫瘤大小和患者預后均有一定相關性。血清CA19-9濃度隨腫瘤的大小及分期而變化，其診斷價值與CA125相似。不過，其在正常人中也有一定的升高，但很低，在患有其他良性疾病時也會升高。

胃癌相關抗原（CA72-4）

CA72-4是目前診斷胃癌用得較多的腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%～80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ～Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌患者，CA72-4的陽性率更遠高于非轉移者。與其他標志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性。此外，CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率，CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復發(fā)性卵巢腫瘤的標志，特異性可達100 %。

前列腺特異性抗原（PSA）

血清P S A主要用于前列腺癌的輔助診斷，陽性率為50%～80%，也可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效評價的重要指標，其濃度和陽性率隨病程進展而增高，手術后可降至正常；若手術后其濃度不降或降后再次升高，應考慮腫瘤轉移或復發(fā)。PSA增高也可見于前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病等，其中，良性前列腺增生患者血清PSA升高水平與前列腺的體積、患者的年齡有關。

需要明確的是，在體檢過程中發(fā)現(xiàn)某一腫瘤標志物升高并不意味著就是罹患了癌癥，在早期腫瘤診斷中，腫瘤標志物的敏感度和特異性并不盡如人意，單純依靠這些項目進行腫瘤篩查是遠遠不夠的，必須結合多種檢查手段，進行全面綜合分析。